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1、商丘职业技术学院 顶岗实习指导教师手册 系别 指导教师 实习单位 起 迄 日 期 年 月 日 — 年 月 日 顶岗实习学生名单 实习单位名称： 岗位（小组）： 序号 姓名 性别 实践题目名称 原班级 通讯方式 备注 1 2 3 4 5 6 7 8
2、 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 顶岗实习任务书 顶岗实习单位 顶岗实习时间 单位地址 顶岗实习规定 顶岗实习内容 考核评价措施 学校指导教师签名 企业指导教师签名 系实习领
3、导组审查意见： 年 月 日 学校指导教师日志 实习小组名称 顶岗工作 实习小组人数 实习时间 年 月 日 — 年 月 日 日期 指导内容 顶岗实习指导工作总结 工作内容 顶岗实习指导教师考核表 教师所属系： 填表时间： 姓 名 职称
4、 讲讲课程 实习时间 专业/班级 带队实习人数 实习企业 完毕旳重要指导工作 实习单 位意见 评语： 实习单位领导签名： (盖章) 结论：优秀□、良好□、合格□、不合格□ 年 月 日 实习学 生评价 评语 学生实习组长签名： 结论：优秀□、良好□、合格□、不合格□
5、 年 月 日 系（院）毕业实习领导组审核意见 评语： 系（院）毕业实习领导组长签字： 年 月 日 结论：优秀□、良好□、合格□、不合格□ 院领导 审批意见 院领导签字： 年 月 日 顶岗实习汇报书 姓 名 系 别 专 业 实习单位
6、 指导老师 顶岗实习日志 学生姓名 顶岗实习工作 实习时间 年 月 日 -- 年 月 日 日期 记录 指导教师评价签名 系主任签名 顶岗实习汇报 系（院） 专业： 班级： 姓名： 一、实习项目名称： 二、实习目旳或研究目旳： 三、实习内容： 四
7、实习成果： 五、实习总结： (可另加页) 定岗实习考核表 姓 名 专业 联络 实习单位 实习岗位 实习时间 个人总结 企业 指导 教师 评价 意见 年 月 日 实习成绩 企业指导教师签名 学校 指导 教师 考核 意见 年 月 日 实习成绩 学校指导教师签 系（院） 实习 领导 组考 核意见 系（院）实习领导组组长签字： 总成绩 注：学
8、生顶岗实习成绩按实习企业指导教师占70%，学校指导教师30%计入学生总成绩。 自主顶岗实习申请表 学生姓名 所在系 专业/班级 实习时间 实 习 单 位 名称 岗位 地址 校外指导教师意见 签字 单位意见 签章 家长意见
9、 签字 联络 学校实习指导教师意见 签字 联络 系领 导意见：
10、 系实习领导组长签字 年 月 日 顶岗实习申请表 学生姓名 电 话 所在系 专业/班级 实习时间 实 习 单 位 名称 岗位 地址 校外指导教师意见 签字 单位 意见 (签章) 家长意见
11、 签字: 联络 学校实习指导教师意见 签字 联络 系领 导意见： 系实习领导组长签字 年 月 日
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