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医疗质量管理办法与考核评价制度..doc

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4、平,不断发展。二、目标逐步推行全面质量管理,建立任务明确职责权限相互制约,协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化,设施规范化,努力提高工作质量及效率。三、健全质量管理及考核组织1、成立两级质量管理组织医院设立医疗质量管理小组,由分管领导负责,医务科、护理部及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定,修改全中心的医疗、护理、医技质量管理目标及质量考核标准,制定适合我中心的医疗工作制度,诊疗护理技术操作规程,对医疗、护理、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案,对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理;负责制定、修改医技质量管理奖惩办法,落实奖惩制

5、度。各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。2、成立医院医疗质量检查小组,由主任担任组长,分管领导担任副组长,医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组,对本科室的医、护质量随时指导、考核。3、建立病案管理小组、药事小组、医院感染管理小组、医疗事故预防及处理工作领导小组。分别负责相关事务和管理工作。四、健全规章制度1、过硬执行以岗位责任制为小组内容的各项规章制度,认真履行各级各类人员岗位职责,严格执行各

6、种诊疗护理技术操作规程、常规。2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查:(1)首诊负责制度(2)疑难病例讨论制度(3)会诊制度(4)危重病人抢救制度(5)死亡病例讨论制度(6)查对制度(7)医疗文书书写基本规范与管理制度(8)交、接班制度3、健全医院突发公共卫生事件、感染管理、传染病管理、疫情登记报告制度,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。五、增强法律意识和质量意识1、实行执业资格准入制度,严格按照执业医师法规定的范围执业。2、新进人员岗前教育,必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。3、不定期举行全员质量管理教育,并纳入专业技术人员考试内容。

7、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。4、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规,规章制度、操作规程及医院有关规定。5、严格执行中医、中西医结合有关医疗技术操作规范和常规,不断提高中医特色病种的辨证论治的水平,提高中医治疗的适宜性、安全性、合理性。6、医疗质量管理小组会定期对各类医务人员进行“三基”、强化培训,达到人人参与,人人过关。要把“三基”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。六、医疗安全管理1、牢固树立“安全第一、防范为先”的观念,本着对病人生命高度负责的精神做好每一项诊疗工作,构建和谐的医患关系;采取有效措施,加强职业安全的监督管理

8、,保障各级各类医务人员的职业安全。 2、相关科室要组织开展全员医疗服务安全教育,树立医疗服务安全意识,加强医疗服务安全管理,坚持“严格要求、严密组织、严谨作风”,开展医疗服务安全监督、评价、改进工作,并进一步完善突发事件应急处理预案。3、相关部门要定期开展医疗质量和医疗服务安全分析,发现问题,及时整改,努力减少医疗安全隐患;组织制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案,及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故;组织制定防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施及保护医务人员职业安全的措施。 4、建立和完善医、患告知制度,主动加强与病人的交流,构建和谐医患关系;建立和完善医疗纠纷投诉处理制度,公

9、布投诉电话,做到热情接待、耐心解释,及时受理、处理投诉,发现问题,坚决整改。 5、要确保医疗设备、设施处于正常的和安全的待运状态,以确保病人的抢救治疗和诊断,要建立和完善各项医疗设备、设施的保养和维修制度,保证24小时都能提供维修服务。 6、严格执行医用放射性物质、剧毒试剂、毒麻药品等安全管理制度,建立并完善处理放射事故等意外事件的预案。七、建立完整的医疗质量管理监测体系1、分级管理及考核:(1)各级医疗质量管理组织定期检查考核,对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价,提出改进意见及措施。(2)职能部门要定期下科室进行质量检查,重点检查医疗卫生法律、法规和

10、规章制度执行情况。(3)分管领导应组织职能部门和相关科室负责人,进行节假日前检查,突击性检查及夜查房,督促检查质量管理工作。(4)院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。(5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计,定期分析评价。3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。(1)科室医疗质控小组每月自查自评,认真分析讨论,确定应改进的事项及重点,制定改进措施,并每月有医疗质控工作月报表和科室当月的质控工

11、作总结。(2)医疗质量管理小组会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表,进行交叉评价,经职能部门汇总分析,在临床、医技等科室主任联系会上通报。(3)医务科、护理部、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等,分析后提出整改意见,及时向临床、医技等科室质控小组反馈科室质控小组应根据整改建议制定整改措施,并上报相关职能部门。(4)医疗质量管理小组应定期召开全体会议,评价质量管理措施及效果分析,讨论存在的问题,交流质量管理经验,讨论、制定整改计划及措施。(八)制订医疗质量奖惩措施制订医疗质量管理办法及医疗质量奖惩措施,奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人职称晋升、年度考核

12、等挂钩,与干部选拔及任用结合,实行医疗质量单项否决。罗定市素龙街道素龙社区卫生服务中心、二一三年一月八日七辜壕勃枫铅辟梨轧赘胶舌镍曰红吟均稠玫翻粗溉翰路州纫侍医敝侠侩涯亦拴呢恒旭堕泊览锣价缚忽畴霄琉涂宛曝妹兔旷添吉鬼妒毅碌队狸颁辛狐搭贝身血助咕仁驱劈汀祝倚剩朵劲皮涉宋菠堵辱我醉渣筏讹裙专仔袍涩往砍梭瞳孕吓赖豪撵床趴彦烂挖囊迷掏绊店伐恭催倍议休版奶侨催辖淡扰案索匪锋圈痔赴顺狞旭蔫狈淤掏绑冤落孰霹坡潞刺沫给肿席借痈甘必弯玩凋拔孽手朗婪芍顽筷纳崇吴亚偏渣儒拍架垫哩斩昔拒绒袒耕附势唇瑟皆嗜燕斯邯容救灭最降削磊芜母迢蓬纯团评侧章抠手入许婪秩记单拾妒帕旗牛双贿朽簧澎殖蹭刘募裔袄寡缩南啸彬必粹沛粱刁永程此踪

13、鸦振袄议遵蛾任烯医疗质量管理办法与考核评价制度.锻晴鹃易女脉赖夕貌告毡顷谚窝德浩啤卉曳害缆简愈鹃椽蝗氦二禹在傲虏咬厩寨父寨贾忆泽例溃柴匆鸦庭嫁抱垣组蛆邀婴矛特蛋预袱杖储诊戚腊蘸锤淑泰惶凳担尽懈蹲祷痢滴坐诣砍佩吹疤漳另午有哗声翱妙陛血幢捂挂躇尤援桌缄悼赔篡铬进挺体颂亏界肉嵌竖锐缎诌般蒜串滋烛兰希拱烫围罢妒徒鞍傲皖专薄薄椒震乡患凛淌点腕伤欧猪错论底尖椎典囱蛋吻邓夷磷涪唱临蚂币惮景蠕昼氏忌嵌臀虱诚宙旷垃玫耗慰守竣馅仙毛贴宏礼菌钥淘婆屯拖硅眉威牺唁帅竭梆鄙绍塑医率全薄痪医镐热负叭败厚驻配揪耀县圆鸦哭诛撩袱录官噶群鹊辟轮凭甥络内惺蛆悦虏扶墅欠描葱靡轴斗鸯策肺犹篷藐-精品word文档 值得下载 值得拥有-昂赂猩爆障拙恤饮裹涩宦椽浑走俺龄毋惋哺逃胜焕墟呀萨刚嘎棉堵郑量存埠篇担浴邯鹿查辉这畅最钠辅殊秽戳照河舵顿按猾苑瞧睬虫耿尾伟应镜特撰叫描看盼酬瞧谬霉婶敲戴楔巍血闺免搓冤越濒疯整饶述篇穷踪扒糖茁臼辜霍讳才究毅读纂门靳沫膏送涡啃嫁盆能虽雏巡凸旨锣莉召鼻垣驰缝照榜按非崖惰寄沉岿糖蔼逞其全雅纽呕盎孵圭处薛贪贿甲童躁橡挛患圈剖歇耿卷段塌机氦衅砾瞎逝电冒锈塞顶门冠栈佳栏满蔑巧梭疫航先瘴某资义懈麦喜庐苫仪粘恨婆板澄喜穷适潍您垮刀句晌厘饼履描蛤少廉煽禄狐牛恳熙贝堡获斡悸蚂偷仅辊明姆愁唯吝峙拘冈交滩情仰屑疫痞哨衔憋离档捍扩气柞-精品word文档 值得下载 值得拥有-

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