低分子肝素在小儿肾病综合症中的疗效观察.docx

低分子肝素在小儿肾病综合症中的疗效观察

（河南省郑州市儿童医院肾脏风湿科河南郑州４５００００）
【摘要】现代社会充斥着很多诱惑儿童的事物，儿童接触多了便会产生一些疾病，小儿肾病综合征便是临床上最常见的肾脏疾病。目前医学上虽有该病的治疗方法，但是却潜藏着很多危险。低分子肝素钙之一种最新的小儿肾病综合征的治疗药物，它具有危险性低且使用方便的特点。本文对低分子肝素在小儿肾病综合征治疗中的疗效进行了一个探讨。
【关键词】低分子肝素小儿肾病综合症
Ｒ２【文献标号】Ａ２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３６７－０２
一、前言
社会飞速发展对人体的危害如今正逐渐显现，其中针对小孩的小儿肾病综合征便是一大病症。小儿肾病综合征对儿童身体的危害非常严重，一经确诊必须及时就医，否则严重者甚至危及生命。而传统的对该病的治疗方案存在诸多的隐藏危险，有可能导致一系列的并发症。科学家们已经研发出了更安全方便的治疗药物。本文便是对低分子肝素的功效做一个探讨。
二、小儿肾病综合征简介
小儿肾病综合征（ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＮＳ）是临床上常见的一种儿科肾脏的疾病，其病因是由于多种因素增大了儿童的肾小球基底膜通透性，导致体内大量的蛋白从尿液中流失。因此临床表现多为有大量的蛋白尿及检查出低蛋白血症，并伴有严重水肿和高胆固醇血症。肾病时由于某些蛋白质（尤其分子量较小者）由尿中排出，且肝脏代偿性合成蛋白质及脂肪增加，即可引起机体凝血、抗凝、纤溶系统成分紊乱，血小板功能异常，血液粘稠度增加而出现高凝［１］。该病对儿童的身体健康具有极大为威胁性，容易引发其他严重的并发症，例如高凝状态及血栓栓塞合并症、钙及维生素Ｄ代谢紊乱以及急性肾功能减退。小儿肾病综合征若不能这地根治，极其容易复发，这对儿童的身体是极大的损伤。因此，肾病综合征一般京医院确诊，应当及时到医院就医，接受正规、及时的治疗，否则严重者甚至会危及儿童生命。
三、小儿肾病综合征的一般治疗方法
目前普遍的小儿肾病综合征的治疗方法是采用一般激素和免疫抑制剂，其中棉衣抑制剂是在２０世纪６０年代就已经运用于肾脏疾病治疗的药物。但是由于免疫抑制剂会受到选择性和特异度的限制，使用其进行治疗的同时也容易损伤患者身体的各个系统，产生一系列的疾病。例如环磷酰胺易引起脱发；糖皮质激素会诱发胃溃疡，引起代谢紊乱和骨质疏松；ＦＫ－５０６也具有肾毒性，可诱发糖尿病等。
四、低分子肝素对小儿肾病综合征治疗的影响
１、低分子肝素简介
根据百度百科，低分子肝素（ＬＭＷＨＰ）是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称。低分子肝素是一类新型抗血栓形成药物，通过抗因子Ｘ５的活性起到抗凝作用，对凝血过程无明显改变，对血小板功能无明显影响；且具有生物利用度高、使用方便等优点，临床应用广泛。近年来实验研究与临床观察也已经证实，使用肝素作为辅助治疗可减少尿蛋白排泄量，改善肾功能。
２、低分子肝素对肾病综合征治疗效果的实验证据
将在我院确诊的１２０例小儿肾病综合症患者随机平均分为实验组和对照组。参照中华人民共和国卫生部新药指导原则［２］，对照组按照一般治疗方法使用常规激素及免疫抑制剂进行治疗，实验组在此基础上使用低分子肝素，以保证实验的准确性。观察记录两组疗效。结果显示，实验组和对照组分别进行４周的治疗后，实验组患者的２４ｈ尿蛋白定量和总胆固醇下降，血清白蛋白增高，Ｄ－Ｄ浓度下降，且均较对照组有明显差异，差异具有统计学意义。
３、低分子肝素对肾病综合征治疗的影响
肾病时由于某些蛋白质（尤其分子量较小者）由尿中排出，且肝脏代偿性合成蛋白质及脂肪增加，即可引起机体凝血、抗凝、纤溶系统成分紊乱，血小板功能异常，血液粘稠度增加而出现高凝［２］。若使用一般的类固醇激素，会加重了体内的高凝状态，不利于肾病的缓解。而ＬＭＷＨＰ是由普通肝素经化学或酶促法解聚而成，其生物利用度好，半衰期长且无上述副作用［３］。上面的实验数据也已经说明了这一点。一方面，药物低分子肝素钙本身的性质功能便是增强抗凝血酶与凝血酶的亲和力，提高纤维蛋白溶解的溶解速度，使血脂达到平衡状态，通过抑制性竞争、刺激血管内皮细胞释放抗凝物质和纤溶物质，抑制血小板的黏附聚集作用。同时，减轻肾小球内的高凝状态，增加血细胞表面电荷，修补肾小球的基底膜，改善肾功能［４］。另一方面低分子肝素可抑制肾小球系膜细胞和内皮细胞增殖，可作用于内皮细胞、血小板、自细胞和蛋白酶，发挥抗炎作用，并可抑制纤维连接蛋白和胶原的产生，从而防止肾小球硬化。不仅如此，低分子肝素本身还带有大量负电荷，这种特殊的性质对于肾小球基底膜负电荷屏障的保护起到恰到好处的作用，防止清蛋白漏出，减轻肾损害［５］。
五、结束语
综上所述，低分子肝素确实对小儿肾病综合症的治疗有着及其大的积极作用。对于医疗方而言，学习好对于低分子肝素的临床使用是非常必要的一件事。对于普通百姓而言，在感恩医学科技的不断进步的同时，也要对自身的健康问题提高警惕，不要让身体在小时候就拉下病根。
参考文献
［１］ＳａｇｒｉｐａｎｔｉＡ，ＢａｒｓｏｔｔｉＧ．Ｈｙｐｅｒｃｏａｇｕｌａｂｉｌｉｔｙｉｎｔｒａｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎａｎｄｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍｉｎｎｅｐｈｒｉｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｎｅｐｈｒｏｎ，１９９５，７０：２７１～２７５．
［２］中华人民共和国卫牛部制定发布．中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则，中药新药临床研究指导原则，第ｌ辑［Ｓ］．１９９３：１６８．
［３］ＳａｇｒｉｐａｎｔｉＡ，ＢａｒｓｏｔｔｉＧ．Ｈｙｐｅｒｃｏａｇｕｌａｂｉｌｉｔｙｉｎｔｒａｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎａｎｄｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍｉｎｎｅｐｈｒｉｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｎｅｐｈｒｏｎ，１９９５，７０：２７１～２７５．
［４］张道友，陈忠辉，吴仁胜，等．低分子肝素对肾病综合征大鼠ＴＮＦ－α的影响［Ｊ］．放射免疫学杂志，２００７，２０（４）：２９０～２９３．
［５］陈锦生．低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征６４例疗效观察［Ｊ］．医学信息，２００９，２２（６）：９２９－９３０．
［６］ＭａｇｎａｎｏＨＮ．Ｈｅｐａｒｉｎｉｎｄｕｃｅｄｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ：ａｎｏｖｅｒｖｉｅｗｏｆ２３０Ｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｒｇａｒａｍ（ｏｒｇ１０１７２）［Ｊ］．ＴｈｒｏｍｂＨａｅｍｏｓｔ，１９９３，７０：５５４－５５８．

-全文完-