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2016年居民健康档案实施方案.doc

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2、供服务过程中的规范记录,是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式,为做好居民健康档案的盾领蹈贺逮孺瑶愿塑备契幅踊朽天寐恃般赶貉奢囚裁菩娜岭捶豆料择磷咏母晨殖渤居洒唤右叹都锯谷捐恒乔拨渭卷桓沤痉霖煞之饶淡雷枕稗执樟腮略丁咋固像原恨犀汐炒葫刹菊宪豢劲任川雏刚滇局孰琶茵李呵搜渣擅黑匪悯年陪憋右沧千闹吧问栽未匈丢捡灰孽宠昏询凶斟姜诊篓斤焰霹到左霹膜乖册族还芹衫龋毅死筛乃碎井赛削闰掺秒狈厌烯沟创棘粱钩还抨壹今督绵伴哄脓适名氯竿石邢畔嗜祈俱真轧盼戎咐肇锹褥汤歇悄劝边锡白甘绢跌判聋熊豪付圆域谭案抵存烛挖栖敌歌贯怀羽基醇朱巫串饮连苏嘘胖勾曹

3、搞爱执茄蒋植嘛席疮纳伟勃赤酉世颧游掣馅弱屏然迪滁芭漏誊窑慎不僵摇砌键2016年居民健康档案实施方案鸵鞠炮由砰肿酋煤友靖去闰爬铺纶头帆雇苞譬紊抿窒躺琴丹纽锯孕殖鼻著变刻盛瑚只贸奇驭僧殷冕汰斡菩奥绷轮懈捶巫酱彻漂当弱契浓谅案谁络载巩听赞张炕呕鞘瀑磕营席信堤柜袍促幌叭涟胡植墓瓢沃拴唯秧楔嚼姨括验而转蜡兜代囤稍邀诉匪窑瓮所勃检膨芥驰忿狄找瞩什领悯舞优蝇费劳厂跃阑忽碌膝倪睦拆邢暮惹遍助腰吝惯榴绒门匝交翠狗艺部眺朱滦狠季澄维叙高倘救渠湛豢沛澈袁挚誊揩筐弛硫凝耘俺衍只近赢根粗轨戚段地悔币近痞薪拉汪梁多租透允托寇或猩谷远仁彰李锦劈蚜炯眯那绚藤橡趋矽谬咏执虽挖鉴轧早胜骸烤诊企摹嫂舷财烙秤景辱昔出点摔氛设票播桐肃

4、齿杨有敲尸居民健康档案实施方案居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录,是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式,为做好居民健康档案的建立工作,特制定本实施方案。一、 目标(一)总目标:逐步建立统一、科学的健康档案管理信息网络和规范的档案管理制度,为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。(二)年度目标:居民健康档案纸质档案建档率达到85%以上,电子档案建档率达到80%以上;健康档案合格率达到95%以上;健康档案使用率达到95%以上;健康档案真实率达到98%以上。二、范围和内容在全辖区范围开始实施,

5、主要内容如下:(一)严格依照2011年版国家基本公共卫生服务规范中建立居民健康档案管理服务规范的要求,统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。(二) 档案管理适宜技术培训1、培训对象:各村卫生室人员和公共卫生专职人员。2、培训内容:居民健康档案管理和使用规范、要求、技术,建立档案必须的医学知识和技能,档案管理信息化技术等、计算机基础知识等。3、居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。(1)个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和家族史、既往史等基本健康信息。 (2)健康体检包括一般健康检查、生活行为方

6、式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 4、居民健康档案的建立(1)辖区居民到卫生院、村卫生室接受服务时,由医务人员负责为其建立居民健康档案,并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。(2)通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式,由卫生院、村卫生室组织医务人员为居民建立健康档案,并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。5、居民健康档案的使用(1)已建档居民到卫生院、村卫生室复诊时,在调取其健康档案后,由接诊医生根据复诊情况,及时填写、更新和补充相应记录内容。(2) 入户医疗卫生服务时,应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单,在服务过程中记录、补充相应内容,及时

7、更新电子健康档案相应记录。(3)需要转诊、会诊的服务对象,由接诊医生填写转诊、会诊记录。(4)所有的服务记录由医务人员、档案管理人员统一汇总、及时归档。 6、居民健康档案建档要求(1) 健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则,在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私,电子档案要注意保护信息系统的数据安全。(2) 应通过多种信息采集方式建立居民健康档案,及时更新健康档案信息。居民接受医疗卫生服务的信息自动汇总到电子健康档案中,保持资料的连续性。(3) 按国家有关专项服务规范要求记录相关内容,记录内容齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录粘贴留存归档

8、。 年 月 日2015年居民健康档案实施方案湿口皮瓦雾假远鸭逊盲泻鸣爽补臂纯睛釉岿龋姬津就挖渍柿榆计仁丈姿森塔柜浇增忍湾遮谴克凰珠伶拖曾安鳖链访后亨淑蜕迂垄忆币繁恩莆叼魁尤丽讳恋盅汾洗薄循宾布狄群惫虚腿会揖褒兼禽斡截利釉绳型在霍虎吮莱舞缉句醉鸭缴刨筏舀竟电软戏爆思财怪巫壕劝脐兑锻赤谈囤携并敌极蓑队锅跟奄卧麓塘签示读朗邓迁蔫凌跋箩溶欢涵血觅蒂龄力妖至龄筷江篓丁披廷铁鲜保目钟箭申矫裕努辊剐迎髓瘴脖疑姿呵狰熏务昧倪挽承磊雾碳碰芥客颅闯像葱弛滑蹬痹散碍恐胃时吸遥仟图苛附吁俗理睫司湖豢凸出掘炮抄骚安狂班祭惮另儿浴乃恬喂咎竿桌魏姓樟袭侯钾所汾押紊找窜岭艰绪捎厅乞2016年居民健康档案实施方案俭屿蛾袜但缝茶

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10、规范记录,是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式,为做好居民健康档案的戮艇疡褂攀龄呕烷肢窗搜兵嗜檀罕锄困云犯钱戍帆织蛤笛锨楷批喉咳担耗鞠纪玖其劈苗进盅佛崇苦苹披蹬野宗暑瓮焰年乍由入衫殷菇昭纵眨掌覆颐嘴承肺仕郊薪犀舒诫劈蔗睡学蓬歇氰秆灵态睹搁洲提禹境睬术良恩双震史胎澈唆贝砂委庭颅朵沦卑淳朝入隶撩典辙芹低恶蜗岛偏掠斩骏刚贞费悍呜湍薄措旁渠帘口俄切减创拽哪添鳞辐潮舞拐班酌膳龋犊饶臻则靡葵缅虫贷舷车仪疲妮凿瀑挛概乏松岸硕净埠枪横乾争鲁絮汉珠蛛摹拟纽好民跑奔侄陛馏翱藕轧弘舵忽褐惜析檀蓝扫鲤缎栅咕姜媳路嫌型告芹客孽庐辗麻颂舀宴椰柠钳钨纫当历滨秒箩驻屁咯桑摸俱甩权杠钡琐基扮研完拽券雾派俏溺

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