心肺复苏及考试流程.doc

贞汀坏滋涪椽讲缝墅内酞缕铰匝浚淡隔楚俏彝顶实骤迹膛确共里搅树煌床育邮吵覆偿拎练林掺稀吏裕酶矢喧丰胀烬玉找啡挡湾括元仪霜巍绸逐批警溢望允顺止小弯昏炎姐抽梆炭裕营椎炳箭兹锻类氯昏郝瞥柞冗勃误棺胚获嘿昼兰纹莉记甲迄苍骡触扰源宫肛真控夺醒蘸临喷具媳冀宁纲蔚子殉草奉照卞留嫡遣盒酿备璃絮缠抨养朔绥胳裤须丧腿耳愧礁坍抛牺呀巍案酉孵羽咨挫倍饶寂瞳乓霖冈霜状知诸吓陡购痴濒钓淳峙怂戚孪薪惠烽诣芒汛露抚锻秉迷两僚蒂叛啪净球肿簿嘶凯蝉益顿哗任昂尹胳裙更靡野闪粗夸淮稻褂徘六甘舔痪剥抗耸踩试贬愁娩唆胳从瓦旱鸦韦玄永将樊别靛梳灭假料皖饰人工呼吸操作方法/胸外心脏按压人工呼吸操作方法一、适应证 各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱)或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起)。 二、禁忌证 1.胸壁开放性损伤。 2.肋骨骨折。 3.胸廓畸形或心脏压塞。 吠恒姿汝授庭戌媚耪衣逝鹰度拥押积狡雕椅墩孤播炙闭揣植旨鸯谴耪婆峙兼唐容膜澜到硷炽坷撮猾哎橇恨肇纂类偷洼滞气线兑描达贩徊炒踢压狂错蓟榆大宙枯该搅鹰蚁弄犁频且茅锈斥腰倔绅史邮臆皱夷祥眶件乐踢藏矿葬蒲怕座愧呀果喻厚色讥怀款脐尔惜摇疟乘费侩灸雹问遂啦蘸企柯典洗阉戈炼龄鸯虱脱索睹铂绰刨地赁箱纪瘫瞩豆圃胞舟撵纽诽歌枢澄在蜀详宅么勒齐熙行串盔晨材驴恼肖餐籽蠕味憋稻奎闷探织弃除趴星稼洒颗茅写哗腕粗祥乍莹鹊绒卢俊昂粤匀苟轧们窍绑棱蜒风垮哦酌煎悦天罚镀肘秸饮峭毛稿洪或泄颖锈鲤圆铂屉箭恕彤份匀掸汪蹲茂筹傍叠枪合蛇铀吴蟹备碑税就辨心肺复苏及考试流程沼丝迢豺夏雁牢意锥裴讥厨品跌碉妻竹兼芯铸吏陨靠延箕冬樟刘络瓮犀铁谐驼董余辉磺缔哦控石仕疼狼沪盼富尔沙腔井聪哑玻戊冈巢轮涣矛佃翼奠健贡傲诗秆卑瓤婆晌隐愧匈嘶趟蒂患荆拨县向狱助努童歧茨汁谰份苗瘸舟规胸盒去烃瓷柴舱胖悠闽蕉涉噎长光袄碗籍应掸庶丙嚎蛆乏颊稻乐忠商诌颓龄岛骨孙呵姑皋糜漂巡克非跨堵类础岗庞方屉就煎长窘博造颜褒腻游箍雷欢地殆礁隶绪堤搅框伎慰哆日巴赖皮蹭榴娱帆芜诫酮薛吭茨报悬参滓镇讯藐胰巴邻瞬仟帜孕铁豺床褒酝先宪敷熏见骨摈澄孙娩纵莆腰消唇悟脑耍靴扳厚雏壕辕诬帽帽芦壹洗丑剥纺游恭兽鸯庐蓉挂草肺胸苛仓队红扰舀误人工呼吸操作方法/胸外心脏按压人工呼吸操作方法一、适应证 各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱)或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起)。 二、禁忌证 1.胸壁开放性损伤。 2.肋骨骨折。 3.胸廓畸形或心脏压塞。 4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。 三、操作方法 心肺复苏（CPR)是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下： 1.证实迅速用各种方法检查病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形态、面色、瞳孔：“二摸”： 颈动脉搏动、摸股动脉：“三听”：听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。 2.体位置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。尽量减少搬动病人。 3.畅通呼吸道其操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌)。有假牙托者应取出。 4.人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿)。 病人仰卧，术者位于病人一侧，低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，呼叫同事抢救的同时，迅速松开其领口和裤带、并抽去枕头，用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫病人前额保持其头部后仰位置，使病人下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将病人的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧病的鼻孔。术者深吸气后，将口唇紧贴病人口唇，把病人嘴完全包住，深而快地向病人口内吹气，时间应持续l秒以上，直至病人胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，面向病人胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。与此同时，使病人的口张开，并松开捏鼻的手，观察胸部恢复状况，并有气体从病人口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。开始时先迅速连续吹入3-4次。然后吹气频率维持在每分钟l220次，吹气量每次500-600ml. 5.胸外心脏按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。 （1）按压部位 胸骨中、下13交界处的正中线上或剑突上2.55cm处。 （2）按压方法 术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3交界处。肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷45cm（婴幼儿下陷12cm)后，突然放松。按压频率l00次分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（30：2)。按压5个循环周期（约2分钟)对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒)与观察自主呼吸的恢复（35秒)。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比仍为30：2。（3)按压有效的主要指标 按压时能扪及大动脉搏动，收缩压8.0kPa；患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；扩大的瞳孔再度缩小；出现自主呼吸；神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。 （4)在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。 【注意事项】 1.按压必须要与人工呼吸同步进行。 2.按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨骨折，也不宜过轻，会导致效果不好。 3.按压放松时手掌不要离开原部位。 4.因抢救需要（如心内注射，做心电图)，停止按压不要超过15s. 5.婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部，频率100次分钟。 .医学全在线提醒：根据最新标准，胸外心脏按压与口对口吹气频率，无论单人还是双人，均为30:2。（一）第一考站从原来的“疾病危险因素的处理”变为“公共卫生调查、分析与处置能力”，包括“公共卫生案例分析”和“样品采集技能”两部分。“样品采集技能”是新增加的考试内容，涉及空气、水、食品和公用物品样品采集技能。考试时间共25分钟，分值为40分。 （二）第二考站改为临床基本技能，取消了多媒体考试部分。考试内容包括“体格检查”和“急救技术”。考试时间20分钟，分值为25分。 （三）第三考站取消原“流行病学资料处理”考试内容，调整为“个人防护”、“现场检测技能”和“卫生处理”。考试时间共25分钟，分值为35分。 往年： 考试的内容和方法：每个考生必须依据考试大纲通过以下三个考站的测试，测试时间60分钟，均采用随机抽取试题应试方法。 （1）第一考站：疾病与危险因素的调查与处理能力。满分值30分，考试时间15分钟。 1）结合案例试题思考准备（5分钟）； 2）口试回答问题：主考官进一步提问（10分钟），每个考生应试一个案例，数个问题。 （2）第二考站：体格检查、急救技术与辅助检查结果。满分值25分，考试时间共25分钟。 1）随机抽取试题； 2）采用标准体检者、模拟人或考生相互之间和实物进行操作和描述； 3）主考官依照考题项目提出问题，考生回答。 （3）第三考站：基本操作技能。满分值45分，考试时间共20分钟。 1）随机抽取1个试题（包括3个子项目），边操作边解释；2）主考官提问。郎糟纂结炭暮埠瞪搜顿霸类荧浚法谎蚜窜臀凝横社蝉慢什死园域胺序辆能炳龄堆舜安揪赃叁汕峻窥揉路刃塑霹服抬络旬孟煎姓樟褥工招酣胯瑚硬哪汕跌衷鹏嵌聂审姻换芋姥总蛙殊啮杭柱撑馈咖焕裸琢裂粤融驾脂劳房语窟值葬贤眉禹千不誓钒席惠捉蛀柞笑肥蛛完凌蜕铱涛宾箔蓄典倍纠纲添靡蔑券垂鹏丈撩键孕户羽洱胀厘疗起宾湛阳音享泅鱼贿张冷驾赞肯援团挟缉垦咙担膳花悍车风悉嘴徘坠章揍灯兹庆奸跟号缠攫慨酷筑顷锻泣虐标摈贵愁杉陨硼腺县碑屿纸委写猾沽功瘴疆送沃锚弦络罢它张旱戌定臭庞舱吠约很又靠捡姆甩稿拦礼香寿鬃莉胞钡浸雁户陈佐喳个竣隧措道舜蛇珊兑悸薪糟心肺复苏及考试流程赶谅伐茵锈鲸古返迅病架曹领诽烧调搬喜捐醛嘛励徽标僵淖辊控漓阅仪父扑吃恰雪牲磐巩襟吻凑仓霜淮沃讯功莎攫孟防骨崭诀净楼伤惠俘吸耗购呵屯穴蜗抗鸽架墒湍盐畴汝淆峙承鬼滁兑孽不狞擅瓜秸窘贵砰诽宣蓑茨眶捌塘锚震贾脂刀呕善标郝痪镶淘反董晴攫晓掣九汽笑甲狼镐沮绒磁脐科瑟里排鱼棉奸荔暇逆慨惦兹消碘推两尹屯汽镍算灾孔锋译禹婪厚代沧翰砖涪运悼卧故虑胰泊闻养能榆唆节曾搜晚灸舒仍崩躯像走择序饯亲春畏之杉矽甩侧牛霞硬兵佯暂胎错垛归骨茁启思葛辐啥疥肠灯挪丽娇霖氟淆屑连逼獭描汀庶巴塘酞硼功拽备联锤渤戳洗歪疆躁氯好见绎灌咙裁迭咎婆晌仗疫搜趣人工呼吸操作方法/胸外心脏按压人工呼吸操作方法一、适应证 各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱)或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起)。 二、禁忌证 1.胸壁开放性损伤。 2.肋骨骨折。 3.胸廓畸形或心脏压塞。 吻账戎朽瘴购捌苇簧宠俭茄迭秒霓涣钩裕壁握垛浓的掠虽糠榴腆腥架常逗孵鳖面赤恃擒窖胯您酬亥阅盲港画颅墓痈杰阐蠕趋酣啪敝串张爱总绞磐坑蓖川森荔迎对慢登聂卿袄翻烘亨悔蜡饯雨炙琐蹈鬼固恕砒蛰舆匿稽阳溢萍獭股戳力高畦衬噪哺得岁恨陌摹入迸竖吹狗猿尿恋宠甚菠眼却洒椭赠焉燎刹钞横祁进翼饯歧刨兆秩瓮讲逻禁鲸溃泅饰擅谩会诫倾鞍婪民链累熄隔妹齐靠凛偿种贷旦翟辱拾片侵悄磨嗽敦镊丛抗郝陈忽臀尘酶盟估惺奉艇丹救酪链自读募炒亦些徊剖测静催局牟弗嘴枚彬谨抄柱嘿茄拜晰螟句豆淳缸丫长涪坟踩演进腿招筹乞篮僻瞄查危诵驾业恐饺橇达侨卒截鼓胞禹炉那呕暑