早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响.docx

早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响

【摘要】目的：分析脑卒中偏瘫患者行早期康复治疗的预后效果。方法：选择我院2020年1月-2021年4月期间救治成功后发生偏瘫的脑卒中疾病患者，总计80例。按照随机法进行分组，即神经内科药物治疗的对照组、配合早期康复治疗的观察组，比较2组脑卒中偏瘫患者的康复情况。结果：日常生活能力采用改良 Barthel 指数量表，观察组患者评分明显高于对照组（P<0.05）；肢体运动功能采用 Fugl-Meyer量表评定 ，观察组患者评分明显高于对照组（P<0.05）；卒中量表(NIHSS)评定患者的神经功能，观察组患者评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：辅助早期康复治疗，助于恢复脑卒中偏瘫患者的神经功能、肢体功能、日常生活能力，促进患者预后。
【关键词】：早期康复治疗；脑卒中偏瘫；神经功能；肢体功能；日常生活能力
随着治疗经验的积累，脑卒中偏瘫患者治疗中，早期康复治疗起到了显著的效果。本文就此进行研究：
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象均为脑卒中偏瘫者（n=80），经MRI等影像学检查确诊，时间选自2020-2021年。纳入标准：（1）初次发病患者；（2）患者生命体征平稳，意识清楚；（3）伦理委员会批准排除标准：（1）严重脏器疾病患者；（2）意识障碍患者。进行随机法分组，患者与家属知情同意。对照组中，男性23例、女性17例；年龄42-78岁，平均（62.40±5.60）岁。观察组中，男性25例、女性15例；年龄43-76岁，平均（61.20±5.30）岁。分组后患者资料均衡，P>0.05。
1.2方法
对照组：予以本组患者促进脑组织功能恢复、营养脑神经药物神经科常规治疗。
观察组：配合早期康复治疗。（1）定时更换体位，鼓励患者翻身，不能自行翻身者，辅助定时翻身，2h/次。定时擦浴皮肤，预防褥疮并发症。（2）定时活
动关节，5-10遍/次、2-3次/d。无法自由支配者，辅助患者进行被动活动，预防静脉血栓形成。（3）坐起、平衡训练，指导患者移动重心时调整姿势。双手放大腿上转头、躯干，回到中立位，向另一侧重复。患侧辅助患者，枕头支撑前臂，练习坐直。练习患者向前伸手触碰物体，动作后回到直立坐位。（4）步行上下阶梯。别人扶持时，辅助者站于患者患侧，患腿-好腿迈步。扶固定物时，健侧靠近物体，手前扶-迈健腿-患腿跟上迈步。患侧靠近物体，手前扶-迈患腿-迈健腿顺序。
1.3观察指标与评价标准
比较2组脑卒中偏瘫患者的康复情况，包括肢体功能、日常生活能力以及神经功能恢复情况。
神经功能：NIHSS评分，总分42分。评分越低，恢复越好；日常生活能力:改良 Barthel 指数评定 ，总分百分制。评分越高，日常生活能力恢复越好；肢体运动功能:Fugl-Meyer量表评定 ，总分百分制。评分越高，肢体运动功能恢复越好[1-2]。
1.4数据统计学分析
SPSS19.0软件包录入计算机，统计分析脑卒中偏瘫患者观察指标。以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（ ±s）表示观察指标评分，（t）值进行检验。P值小于0.05，比较存在显著性差异。
2 结果
两组脑卒中偏瘫患者的神经功能、肢体功能以及日常生活能力恢复情况见表1。经统计学计算，治疗前两组患者指标评分接近（P>0.05），治疗后指标评分改善、观察组改善幅度大（P<0.05）。

表 1 组间治疗前后相关评分改善情况对比（，分）
组别
（n=80）
神经功能

肢体功能

日常生活能力
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
观察组
10.50±2.20
5.05±0.80

45.05±4.05
88.80±6.50

33.50±6.60
73.50±7.60
对照组
11.20±2.50
7.80±1.20

45.30±4.30
78.30±4.50

34.20±7.50
52.50±6.50
t
1.3294
12.0595

0.2677
8.4000

0.4431

13.2809
P
0.1876
0.0000

0.7897
0.0000

0.6589
0.0000
3 讨论
近年来，脑卒中发病率一直较高，中老年人、尤其是老年人占较大比例。伴随医学技术的进步，成功提高了患者的救治成功率。但是，疾病所致的致残风险不可避免，患者偏瘫后遗症明显，增加了患者的身心负担。随着治疗工作的开展，发现在神经内科药物治疗基础上，配合早期康复治疗，与机体的自然恢复发挥协同作用，可加速建立脑侧支循环，促进周围病灶、健侧脑细胞重组以及脑可塑功能，利于神经细胞修复，进而促进患者肢体功能恢复，提升患者的生活质量[3]。相关研究指出，早期康复治疗的有效落实可以有效改善脑卒中偏瘫患者的偏瘫肢体功能,提高患者的日常生活能力,具有推行价值[4]。
本文结果与夏敏研究接近，观察组与对照组患者肩手综合征发生率（7.3%vs24.4%）、Barthel指数、Fugl-Meyer积分差异显著，观察组均明显优于对照组P<0.05[5]。
综上所述，早期康复治疗助于改善脑卒中偏瘫患者肢体运功功能、生活能力，促进患者预后。
参考文献：
[1] 张红霞. 早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者的肢体功能及日常生活能力的影响观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(76):158-159.
[2] 陆品刚,张庆梅,包仲明,等. 早期腹针介入配合康复训练治疗脑卒中偏瘫对肢体运动功能及日常生活能力的影响[J]. 实用中医药杂志,2018,34(5):613-614.
[3] 卓金,陈其强,王莎莎. 早期康复治疗对脑卒中后偏瘫患者炎症反应、神经功能、 肢体运动功能及生活质量的影响[J]. 解放军医药杂志,2021,33(7):92-95.
[4] 麦国钊,易钊浩,戚华均. 早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响[J]. 中国伤残医学,2020,28(12):75-76.
[5] 夏敏. 早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响[J]. 医学信息,2016,29(11):109-110.

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