超声介入与腹腔镜下治疗卵巢囊肿蒂扭转的对比分析.docx

超声介入与腹腔镜下治疗卵巢囊肿蒂扭转的对比分析

【摘要】目的：对比分析对卵巢囊肿蒂扭转采用腹腔镜下手术和超声介入治疗的效果。方法：将本院2017年6月—2018年7月在我院治疗的卵巢囊肿蒂扭转患者选取50例进行实验，根据不同的治疗方法分成观察、对照两组，对照组患者25人，接受腹腔镜下手术治疗；观察组患者25人，接受超声介入治疗。总结两组患者的临床疗效并进行对比。结果：观察组的治疗总有效率80.00%相较于对照组60.00%更高，两组比较结果差异存在统计学意义，P＜0.05。结论：与腹腔镜下手术治疗方式相比较，超声介入治疗需要的手术时间短，患者在手术过程中出血量少，具有临床推广价值。
【关键词】超声介入；腹腔镜下治疗；卵巢囊肿蒂扭转；对比分析
R71A2095-1752（2018）34-0124-01
卵巢囊肿蒂扭转是指患者机体对卵巢囊肿进行供应的血管扭曲，从而使卵巢囊肿缺失血液乃至坏死。患者常会有一侧下腹部剧烈疼痛，呕吐、恶心，休克。该病的诱发因素有患者体位突变、子宫在妊娠期间位置出现变化等，不及时的诊断或误诊均会威胁患者的生命安全。本文通过对该病患者采取的两种治疗方式效果进行探讨，现将研究结果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2017年6月—2018年7月治疗的卵巢囊肿蒂扭转患者50例进行实验，按照治疗方法的不同分成每组各有25人的观察组和对照组。两组患者年龄均在25～45岁之间，平均（35.6±3.7）岁；囊肿大小4.56～13.20cm，平均（8.27±2.15）cm。
1.2方法
对照组患者接受腹腔镜下手术治疗，患者采取仰卧位，进行气管插管后全身麻醉。在其脐孔使用气腹针穿刺，将二氧化碳注入其中建立气腹。在下腹部的左右两侧分别各切一个小口防止套管，将血管避开放置手术器械。对囊肿的颜色进行观察，如果为浅紫色将囊肿复位[1]，使用手术钳将正常的卵巢组织夹住，如果见到钝性分离囊肿完全将其剥离，如果囊肿坏死或颜色为紫黑色可以切除患侧附件，使用双击或单击切断扭转蒂根部。可使用囊肿穿刺抽吸术对体积较大的卵巢囊肿将其囊内壁剥离，取出后缝合手术创面，将积液吸干净，盆腔使用生理盐水清洗，使用医用生物蛋白胶喷局部防止粘连并进行止血。排空气腹，手术完成后给予患者抗感染和抗生素治疗。观察组患者接受超声介入治疗，使用的彩色多普勒超声仪需附带穿刺引导架的腹部探头，腹部与腔内的探头频率分别为2.5～4.5MHz、7.0～11.0MHz，将聚桂醇准备好，选取18～20G的PTC穿刺针。手术前对患者进行超声扫描检查确定最好的穿刺部位。患者的臀部抬高并采取仰卧姿势，消毒穿刺部位的皮肤，穿刺针在超声引导下沿引导线向囊肿中线下1/3部位刺入，聚桂醇在抽干净囊液并清洗后的囊腔中注入，将针拔出并将针眼使用创可贴包扎。如果是咖啡粘稠样、油脂样的囊液使用生理盐水反复进行硬化、冲洗；囊壁和腹壁的距离较近时不可以使用穿刺引导架，穿刺针可以在超声下直接向囊肿刺入。手术结束后住院患者在病房中观察一天，如果没有出现并发症可以出院，门诊患者术后约一小时可离开医院，术后第二天回医院复查。
2.结果
实验结果如附表，相较于对照组的60.00%，观察组的治疗总有效率80.00%更高，P＜0.05。
3.讨论
卵巢肿瘤扭转的蒂由卵巢固有韧带、输卵管、骨盆漏斗韧带构成[2]，静脉回流在出现急性扭转后受到阻碍，肿瘤内的血管发生破裂，或肿瘤内部高度充血，导致体积迅速增大并出血，最终阻碍动脉血液流动，使肿瘤坏死呈现紫黑色，容易导致继发感染。该病一经诊断需要立刻进行手术，临床上通常采用开腹或腹腔镜下手术治疗将患侧附件切除，由于卵巢具有内分泌和生育等重要功能，目前大多数采取囊肿剥除的保守治疗，使患者的卵巢组织尽量保留。
腹腔镜下治疗可保证蒂扭转轻微，不会使卵巢出现严重缺血的情况[3]，同时附近在腹腔镜下完成复位，便可进行囊肿剥除术。超声介入治疗是对卵巢囊肿蒂扭转进行评估的主要影像学方法，可以清楚判断蒂扭转的程度，实施超声介入治疗时可将囊肿内的液体穿刺使重量减轻，将致使囊肿蒂扭转的重力消除[4]，使扭转的囊肿逐渐复位。与腹腔镜下治疗方式相比较，超声介入治疗法不需要麻醉，患者的腹壁没有手术切口，手术操作不需要在腹腔内进行，因此不会出现麻醉导致的不良反应，患者术后不会有腹痛和胃肠道功能受到影响的情况出现，没有术后疤痕，因此被更多患者接受。
综上所述，与腹腔镜相比较超声介入治疗治疗该病同样可以取得较好效果，对卵巢囊肿蒂扭转的急腹症患者进行穿刺抽吸可将囊肿张力迅速降低，使囊肿的重量减轻，缓解症状的同时对扭转有利。但是采用超声介入治疗术前需对适应症严格选择，选择的肿块必须是囊性且具有较轻程度的扭转，卵巢中还有少许血流信号，这种情况得到的治疗效果更好。超声介入治疗患者不良反应发生率和承担的经济费用低，对于不适合手术及耐受力差的患者，采用该种方法可替代手术治疗，对于经济条件差的患者适用。
【Reference】
[1]麦晓群.用超声介入手术与腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15(14):94-95.
[2]康连风.卵巢囊肿蒂扭转采用超声介入和腹腔镜下治疗的临床价值探析[J].当代医学，2015，21(29):23-24.
[3]齐颖.超声介入与腹腔镜下治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果对比[J].河南医学研究，2015，24(09):124-125.
[4]张桂琴.超声介入与腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转82例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，23(14):71+73.
附表观察组和对照组的临床疗效对比（n%）

-全文完-