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他汀类药物在脑血栓治疗中的应用价值观察

大庆市龙凤区人民医院黑龙江省大庆市163711
【摘要】目的：探究他汀类药物在治疗脑血栓患者中的临床应用价值。方法：从本院2015年11月～2017年9月以来，选取130例脑血栓患者，将患者随机分成观察组和对照组，每组65例。观察组使用他汀类药物和阿司匹林对患者进行治疗；对照组只使用阿司匹林对脑血栓患者进行治疗。对观察组和对照组的患者进行研究观察，比较2周后，两组脑血栓患者的治疗效果，以及患者劲动脉斑块面积的变化情况。结果：使用他汀类药物的观察组患者，总有效率明显高于没有使用他汀类药物的对照组患者。观察组患者的劲动脉斑块面积明显比对照组小。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：他汀类药物对于脑血栓患者有良好的治疗效果，能够有效缩小患者的劲动脉斑块面积，促进患者身体的恢复，改善患者的预后生活质量。
【关键词】他汀类药物；脑血栓治疗；应用价值
脑血栓是临床十分常见的脑部血管病变，动脉粥样硬化在其发生、发展中占据重要地位，脑血栓患者的脑部血管存在不同程度的狭窄或堵塞，血液流速降低甚至中断，进而使得局部脑组织缺血缺氧，引发诸多神经功能受损症状。伴随老龄人口比重的增加与现代人生活饮食的改变，脑血栓的患病率越来越高，因其预后较差成为临床防治工作的重点。
1资料与方法
1.1临床资料选取本院2015年11月～2017年9月脑血栓患者130例。所有患者参照《各类脑血管病诊断要点》，经过MRI、CT等确诊检查，符合病理学、影像学以及临床表现。90例患者和家属全部签署知情同意书，自愿参与研究，得到医学伦理委员会的批准。排除有神经系统功能障碍无法参与研究的患者，排除有药物过敏、恶性肿瘤、心肺疾病、血液系统疾病、肝肾功能异常、有免疫性疾病的患者。本次研究调查选取90例患者，将患者随机分成两组，观察组和对照组，每组65例。观察组患者中有男36例，女29例，患者年龄39～73岁，平均年龄（57.9±6.8）岁，病程1～10h，平均病程（6.3±1.9）h。对照组患者中男39例，女26例，年龄42～71岁，平均年龄（56.7±5.4）岁，病程2～9h，平均病程（5.8±2.7）h。两组患者的年龄、病程、文化程度临床资料比较差异无统计学意义，（P＞0.05）具有可比性。
1.2治疗方法
对照组和观察组脑血栓患者入院后，要进行基础治疗，保持卧床休息，进行抗感染、降压、吸氧、强心等常规治疗。患者要同时服用营养神经相关药物，配备低盐饮食。如果患者有糖尿病、高血压等病症，要给予相应的治疗。对照组患者只服用阿司匹林药物，方式是口服，每天服用1~2次，每次75～100mg，临睡前服用，疗程为14d。观察组患者在对照组服用阿司匹林的基础上，服用他汀类药物，根据患者的具体情况，服用阿托伐他汀，方式是口服，每天服用1次，每次10mg，或者服用普伐他汀钠，口服，每天1次，每次10mg。连续服用14d。
1.3诊断指标
对两组脑血栓患者的治疗效果分为四个级别，治愈、显效、有效和无效。治愈是患者的临床症状完全消失，没有意识障碍，偏瘫或者头痛的状况，患者的神经系统功能缺损比治疗前降低了90%以上，患者的病残程度是零级。显效是患者的临床症状有明显的好转，意识障碍，偏瘫或者头痛的状况有明显的改善，患者的神经系统功能缺损比治疗前降低了46%～90%，患者的病残程度是1级到3级之间。有效是患者的临床症状有一定的好转，意识障碍，偏瘫或者头痛的状况有所改善，患者的神经系统功能缺损比治疗前降低了18%～45%。无效是患者的临床症状没有变化，甚至出现恶化，患者的神经系统功能缺损比治疗前降低了18%以下[1]。患者的总有效率是治愈率、显效率和有效率之和。同时观察两组患者的劲动脉斑块面积变化情况。
1.4统计学方法
本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过两组脑血栓患者的对比，服用他汀类药物治疗的观察组患者，总有效为93.85%，只服用阿司匹林的对照组患者总有效率为78.46%，观察组患者的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组患者在治疗前劲动脉斑块面积差异无统计学意义，治疗后观察组患者的劲动脉斑块面积明显小于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
脑血栓主要是由患者脑血管壁本身的病变引起的，一般起病比较缓慢，常在患者安静休息或者睡眠时期发生。患者通常在睡眠前很少有先兆症状，但是早晨会出现失语或者偏瘫，患肢不能活动，说话含糊不清。大部分患者会出现轻度的意识障碍或者意识消除。轻度脑血栓患者主要症状是言语不清或者失语，感觉迟钝，一侧的肢体活动不灵活，严重的患者会出现大小便失禁、昏迷甚至死亡[2]。
他汀类药物是一种还原酶抑制剂，可以降低胆固醇，是一种治疗心血管疾病的常用药物。他汀类药物可以有效抑制肝脏合成胆固醇的限速酶，从而阻断患者细胞内，羟甲戊酸的代谢方式，降低胆固醇的合成。他汀类药物还有抑制炎症反应的作用，能够有效抑制患者血管内皮的炎症问题，改善内皮的功能，使斑块能够稳定，延缓动脉粥样硬化的程度，从而使患者的神经功能得到保护，对血栓进行治疗。临床上的他汀类药物比较多，分为天然化合物和完全人工合成化合物，普伐他汀、辛伐他汀、美伐他汀等都是天然化合物，阿托伐他汀、罗伐他汀、氟伐他汀、西立伐他汀等都是完全人工合成化合物。其中阿托伐他汀的适用范围比较广泛，在基层医院中应用比较多。阿托伐他汀不仅耐受性比较好，而且价格比较便宜。但是他汀类药物有一定的副作用，可能会造成肌肉疼痛，对患者的肾脏和肝脏有一定的影响。阿托伐他汀的不良反应比较轻，大部分是一过性的，比如腹胀、腹痛、消化不良或者便秘[3]。阿司匹林在临床应用中比较广泛，能够抗血小板聚集、抗炎，并且有解热镇痛的作用，对稳定已形成的斑块、抗动脉粥样硬化有积极的作用。
经本研究发现，，他汀类药物在脑血栓治疗中有积极的作用。脑血栓患者服用他汀类药物，可以有效减少劲动脉斑块面积，改善患者的神经功能缺损程度，提高治疗效果，有利于患者尽快恢复健康，可以在临床上推广使用。
参考文献：
[1]史润霞，黄梅.脑血栓患者阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响分析[J].中国卫生产业，2014，11（24）：22-23.
[2]吕怀仲.阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（38）：127.
[3]何中伏，李国瑞，段宪云.阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及对颈动脉斑块的影响分析[J].中国合理用药探索，2017，14（07）：13-15+19.

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