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中医妇科常用药物归经分析探讨

【摘要】中医在概念上是与西医相对的，作为我国几千年医学文化的精髓，中医在理论与实践上都独具魅力。妇科疾病是困扰现代女性的一大元首，通常具有长期性、隐匿性、反复性等特征，对患者的生活质量造成多方影响。西医临床上治疗妇科疾病通常采取对症下药的药物以及手术疗法，具有一定的疗效，但并发症率、反复率也较高。而中医上则以归经理论为指导，对患者进行辨证用药，以中药调理为主要途径，通常能达到更全面、深远的治疗效果。本研究针对中医妇科常用药物的归经分析展开讨论，希望为中医妇科临床的进一步发展提供可参考依据。
【关键词】中医；妇科；药物；归经分析
前言
中医在理论上强调形神合一、天人合一，强调整体，也重视联系，具有辩证的哲学意味。从临床实践上看，中医主要以人的身体经脉、重要穴位为基础展开试验研究，在理论与实践的共同积累下衍生出了归经理论。所谓归经理论，以阴阳、脏腑经络为基础，根据一定的临床治疗法则，将患者的病灶与相应中药联系起来，进而在辩证理论的支持下，得出病灶所在的脏腑经络，为治疗提供重要依据[1-2]。在中医妇科中，主要将疾病分为“月经”、“带下”、“妊娠”以及“产后”、“妇科杂病”五大类。笔者通过查阅文献、结合实践，将妇科病症与常用的治疗药物相结合，进行归经分析。
1.中医的价值与现实意义
在中医的理论与实践发展过程中逐步形成了有助于临床诊疗的应用体系，并在不断的联系、进一步研究中得到巩固与发展。探讨中医的价值，应主要从理论价值与实践价值两方面入手进行探讨。首先，中医的理论价值体现在各个领域，甚至是社会生活中的方方面面。[32]一般来说，中医理论包括辩证法、整体观等在内的思想，均具有很浓厚的哲学意味；例如，中医整体观被应用到各类实践中，其观念核心在于对患者进行问诊时，从全局出发，对疾病相关要素进行详细的望闻问切，并综合考虑作出结论，即由局部到整体，再由整体到局部；中医理论凭借其哲学属性，被当代人们广泛应用到生活中去，如护理工作、诊断工作、管理工作等。另一方面，从中医的实践价值上看，中医学中的一大著作——《中药学》为临床治疗实践提供了较大部分的指导；与此同时，《中药学》也是临床妇科归经理论的主要标准。从具体的病例来看，在《中药学》上，治疗热血证通常以巩固身体的方剂为基础，随后进行崩漏的治疗；其中，妇科疾病的中药通常以“归肝经”为核心，使用包括白术、熟地、人身以及当归等在内的中药。可见，中医在临床治疗中更关注患者的整体疗效以及预后疗效。
2.中医上妇科与归经的关联性分析
妇科疾病是当代女性的常见病症，一般来说，女性在一定年龄基础上均会由于各种原因产生妇科疾病。从中医上看，女性的妇科疾病主要由于体内的肾、血、气等发生了不良改变，从现代生物学上看，即患者的肾、肝以及脾除了问题；中医上认为，人体内的五脏、六腑关系密切，一旦任何一部分出了问题，都将引起其他部分的不良反应，并进一步加重患者整体的病情[4]。从女性的生理发展特色来看，其月经主要与肾相关，病症的引发也与肾有密切联系；正如古文中："女子肾气盛，……二七天癸至，……月事以时下，故有子。"可见，女性生育于肾密切相关，与月经的时间也具有极大关系。因此，中医临床上治疗妇科疾病通常将肾放在首位，在养肾的基础上，进行补血方子的治疗，才能真正全方位地提高疗效、调养身心。又如“调经之要，贵在补脾胃以滋血之源，养肾气以安血之室、“摄胎受孕在于肾脏先天之真气”等。可见，中医上对于不同的患者、不同的病症都具有其特殊的属性定位，在归经分析的基础上，密切联系患者的病灶所处脏腑与其他相关器官，也只有讲究经脉运气，才能真正达到肝脏调理、血脉疏通的疗效，这也是中医上妇科与归经分析的重要关联。
3.现阶段常见的药物归经应用
从现阶段妇科疾病中常见的药物归经应用上看，主要以肝肾经方向为治疗核心。但实际上，我国的中药种类极多、药效广泛，各味中药之间具有重复药效，有些甚至相冲相克；在肝肾经向的中药中，主要包括香附、石楠叶、羚羊角、木瓜、泽泻、黑豆、独活以及巴戟天等；其中，肝经和肾经的中药具有相辅相成的作用，其道理在《中药学》中即有相关记载。除了肝经、肾经以外，归经分析还包括心经、脾经、肺经；具有关研究资料显示，五脏归经中，肝经、心经的药物使用率最高，而脾肺、肾则相对较低[5]。对于妇科疾病来说，中医学上通常在气、在血、属肾、属肝、属脾，因此，与妇科疾病关系最密切的是肾、肝、脾三脏。从药物归经上看，也应主要从这类中药入手进行配伍。
4.中医药物归经分析的临床应用拓展
中医的临床治疗中，归经分析为妇科疾病患者提供了更有针对性、延后疗效更强的恢复环境，即观察病症为基础，将其病症归于相应的脏腑经络，从而择用合适的药物来缓解病症。但从研究实践上看，部分中药与患者体内的经脉具有想冲性，即部分重要无法对不对应的经脉产生疗效。因此，医者还需从药物上进行归经分析，从而保障药方的有效性。例如，在临床山较为常见的热证中，主要包括肺热和肝热等情况；其中，若患者为肺热，需要治疗咳喘，应在开药方时选择归肺经，具体包括黄芩、桑白皮等药物；若患者为肝热，则应选择归肝经，帮助患者去肝火，具体的药物包括龙胆草、夏枯草等。又如，若患者不仅咳嗽，还伴有痰喘之证，此时药物归经应归肺经、归肝经，加用海蛤粉等药物以达清热凉干的疗效；若患者为脾虚类，则在药物归经时应加归脾经，选择相应的健脾中药，帮助患者消痰止咳。可见，不同病症、不同患者，其病症归经不同，药物归经也应具有差异性，总而言之，只有综合考虑，才能保证中医的整体疗效。
结束语
综上所述，对于妇科而言，中医的病症归经、药物归经分析更为重要，其不仅关乎妇女自身健康安全，甚至对胎儿也造成影响。，通过脏腑、经络为疾病定位，结合病因特性和症状属性定性，完成中医疾病的辨证施治，根据中药归经的理论，合理选用药物进行处方用药，优化组方，对临床有一定的指导意义。
参考文献：
[1]徐静.治疗妇科疾病的几种常用中药药理分析[J].当代医学，2016（06）：158-159.
[2]张旸.分析中医治疗妇科慢性盆腔疼痛症的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016（34）：119-120.
[3]齐瑞文.中医治疗妇科月经不调的临床探析[J].中国社区医师，2015（14）：91-92.
[4]任长虹，李宁.基于当归芍药散的中医复方研究思路探析[J].中医药学报，2015（01）：4-5.
[5]刘辉艳，赵瑞华.妇科癥瘕古代方剂用药特点探析[J].中国实验方剂学杂志，2017（06）：198-202.

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