1、
老年人参团旅游声明书
一、旅游者 已年满70周岁，要求参加 旅游，旅行社工作人员详细说明了70周岁以上人员参加本次旅游的风险并劝阻旅游者报名参团。
二、旅游者及家属在充分了解和知晓旅游合同（含附件）内容、行程安排、旅游风险、保险内容（年满85周岁的旅游者参团不属于旅行社责任保险范围，保险公司不承保年满85周岁旅游者的任何投保，旅游期间没有任何保险保障）以及出游目的地的气候、地理、环境等情况后，确认旅游者身体状况可完成此次旅行。此次旅游全程陪同出行人员为 （与旅游者关系
2、 ），具有照顾旅游者能力。
三、旅游者及家属确认并承诺：
1、旅游者身体健康状况适合参加此次旅行，旅游者自愿报名参团并签订旅游合同（含附件）。
2、如旅游者因自身原因导致在旅游期间发生任何意外或者突发疾病（或死亡），旅行社（含组团社及地接社，下同）不承担任何责任。
3、由于旅游者自身原因导致旅游合同不能履行或不能完全履行，或者造成旅游者人身损害、财产损失的，旅行社不承担任何责任。
4、旅游者自愿购买合适的人身意外伤害保险。
5、在旅游行程中，如果旅行社或旅行辅助人员根据旅游项目实际情况结合考虑旅游者身体的原因强行阻止其参加一些强度或风险性较大的项目或景点（未产生的旅游费用无退还或减免），旅游者及相应陪同的亲友不以此追究旅行社的违约责任。
6、因旅游者原因造成旅行社损失，旅游者及家属愿意承担赔偿责任。
旅游者本人签字： 身份证号码：
陪同出行亲友签字： 身份证号码：
旅游者直属亲属签字： 身份证号码：
时间： 地点：
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