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寄生虫表格总结.doc

1、吸 虫 中间宿主 终宿主 感染期 感染途径 寄生部位 排出途径 诊断 致 病 防止与治疗 华支睾吸虫 第一:淡水螺(豆,沼螺) 第二:淡水鱼虾 人、猫、狗等;保虫宿主猫狗猪 囊蚴 生吃淡水鱼等口 肝胆管内 粪便 改良加藤氏厚膜涂片法粪检虫卵、集卵法、十二指肠引流胆汁检查 肝损害为主,肝硬化,胆管炎,胆囊炎,胆管肝炎 不生吃鱼生或未煮熟的鱼肉或虾、加强粪便管理、做好宣传教育,吡喹酮 布氏姜片吸虫 扁卷螺 传播媒介:菱角、荸荠等水生植物 人、猪(亦为保虫宿主) 囊蚴 生吃菱角、喝生水等口 小肠上段 粪便 粪便浓集法虫卵 肠炎、脓肿、溃

2、疡、肠梗阻等 不生吃菱角、不喝河溏内生水、开展健康教育、加强粪便管理 卫氏并殖吸虫 第一:淡水螺(川卷螺) 第二:淡水蟹、蝲蛄 人兽共患;保虫宿主多种 囊蚴 生吃溪蟹、蝲蛄、喝生水等口 成虫:肺 童虫:移行 粪便、痰 粪便、痰液检查虫卵、摘下的皮下包块检查成虫、童虫 童虫、在组织器官中移行、成虫定居所致的各种脓肿,囊肿(胸肺型、腹型、皮下包块型、脑脊髓型等) 不生吃溪蟹、蝲蛄、不生饮疫区水、宣传教育 斯氏狸殖吸虫 第一:淡水螺拟钉螺小豆螺 第二:溪蟹、石蟹;转续宿主:多种动物 猫犬科,兽;转续宿主多种不是人 囊蚴 生吃溪蟹、石蟹等口 肺,童虫可到处游

3、窜 粪便、痰 皮下包块活组织检查童虫 幼虫移行症: 皮肤(游走性皮下包块或结节)、内脏(侵犯各器官) 防止同上,传染源为患畜和患兽 日本血吸虫 钉螺 人以及其他哺乳动物 尾蚴 钉螺,经皮肤接触 门脉,肠系膜下静脉系统 粪便 粪便直接涂片法检获虫卵、毛蚴孵化法、直肠镜活组织检查、环卵沉淀实验/酶联免疫吸附实验等 尾蚴(尾蚴性皮炎)、童虫(肺炎)、成虫(静脉内膜炎)、成熟虫卵(虫卵肉芽肿,干线型肝硬化) 人畜同步化治疗 灭螺、粪便管理、安全供水,避免接触疫水 备注:华支睾吸虫8个,卫氏并殖吸虫9个,日本血吸虫7个 绦 虫 中间宿主 终宿主

4、 感染期 感染途径 寄生部位 排出途径 诊断 致 病 防止与治疗 曼氏迭宫绦虫 第一:剑水鳋 第二:蛙、蛇、鸟、猪 转续宿主:多种脊椎动物 猫、犬 裂头蚴→人(曼氏裂头蚴病) 裂头蚴 1.局部贴生蛙肉(皮肤黏膜)2.生吃蛙、蛇等3.误食感染的剑水鳋 小肠 粪便 成虫粪检虫卵、曼氏裂头蚴病局部组织活检虫体 眼裂头蚴病最常见,皮下、口腔颌面部、脑、内脏裂头蚴病 裂头蚴:手术 不用蛙肉外贴伤口、不食生或未熟的肉类、不饮生水 链状带绦虫 猪、人 人 囊尾蚴、虫卵(感染人只能发育成囊尾蚴) 误吃虫卵、节片:1.自体内感染2.自体外感染3.异体感染 成虫

5、小肠;囊尾蚴,人肌肉,眼,猪肌肉 粪便 猪带绦虫病:粪检检查头节、孕节(子宫分支数) 囊尾蚴病:发现皮下囊尾蚴结节等 囊尾蚴病: 脑(癫痫发作、颅内压增高、精神症状)、眼、皮下肌肉 药物:槟榔南瓜籽合剂,吡醛酮,阿苯达唑 手术:特别是眼囊尾蚴病 管理厕所猪圈、注意个人卫生、不生吃肉、加强肉类检查 肥胖带绦虫 牛 人 囊尾蚴 吃生或不熟的牛肉口 小肠上段 粪便、痰 粪检检查孕节(子宫分支数)、肛门拭子法查虫卵 一般无明显症状,腹部不适,孕节自动从肛门逸出、肛门瘙痒 注意牧场清洁、粪便管理、勿使污染牧场水源、避免牛受感染、卫生宣教、加强肉类检查 细粒棘球

6、绦虫 羊牛等食草动物、人 犬科食肉动物 终宿主:棘球蚴,人:虫卵 食入被虫卵污染的蔬菜、水等口 小肠上段 粪便、痰 手术取出棘球蚴、痰、胸腔积液、腹水等检获棘球蚴、原头蚴、卡松尼皮内实验 棘球蚴病/包虫病(机械性损害为主);毒性过敏反映、继发感染、局部压迫刺激症状 手术治疗为主 加强卫生宣教、卫生法规建设和卫生检疫、定期为家犬、牧犬驱虫 线 虫 中间宿主 终宿主 感染期 感染途径 寄生部位 排出途径 诊断 致 病 防止与治疗 似蚓蛔线虫 无,土源性线虫,直接发育型 人,猫、犬(犬、猫弓首线虫)等 土壤中的感染期虫卵 食入被虫卵污染的蔬菜、瓜

7、果或经口吞入手指上感染期卵 小肠 粪便 直接涂片法粪检虫卵、沉淀法、饱和盐水浮聚法(受精蛔虫卵)、痰液检查幼虫 幼虫移行(机械性损伤:蛔蚴性肺炎、哮喘、嗜酸性粒细胞增多症) 成虫(掠夺肠道半消化物致营养不良、变态反映、引起合并症常见为胆道蛔虫病) 治疗病人和带虫者,加强粪便管理、注意个人卫生、饮食卫生、灭蝇等机械传播媒介 毛首鞭形线虫 无,土源性线虫,直接发育型 人是唯一宿主 土壤中的感染期虫卵 同上,多与蛔虫同时存在,家蝇可为传播媒介 盲肠 粪便 粪便直接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法检卵 成虫以组织液和血液为食,机械性损伤和分泌物刺激致肠道慢性炎症、贫血等

8、儿童直肠脱垂 同上,并注意保护水源和环境卫生 蠕形住肠线虫 无,土源性线虫,直接发育型 人,儿童多见 肛门附近或附着在污染物上的感染期虫卵 ①肛门—手—口直接感染②接触感染和吸入感染(集体机构和家庭传播蛲虫的重要方式) 盲肠、结肠、回肠下段 肛门产卵 透明胶纸拭子法、棉签拭子法检卵 肛门及会阴瘙痒,儿童夜惊、磨牙,蛲虫性阑尾炎、泌尿生殖系统和盆腔炎症 易治难防,讲究公共、个人、家庭卫生,教育儿童、定期烫洗被褥和清洗玩具 十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫 无,土源性线虫,直接发育型 人兽共患 土壤中感染期蚴:丝状蚴 经毛囊、汗腺口或皮肤破损处/吞入/胎盘 小肠

9、 粪便 粪便直接直接涂片法、饱和盐水浮聚法检卵、钩蚴培养法 幼虫引起钩蚴性皮炎和钩蚴性肺炎 成虫:慢性贫血、腹泻和异嗜症、婴儿钩虫病、消化道出血、嗜酸性粒细胞增多症 加强粪便管理、加强个人防护和防止感染,耕作时穿鞋下地 备注: 旋毛形线虫 无外界的自由生活史,但必须更换宿主 人兽共患 幼虫囊包 食入含活幼虫囊包的肉类及其制品(特别是猪) 成虫:小肠 幼虫:横纹肌细胞(同一宿主) / 疼痛肌肉活检幼虫囊包 幼虫为重要致病阶段 侵入期(肠道炎症)、幼虫移行期(血管炎、肌炎:发热、浮肿、全身肌肉酸痛压痛)、囊包形成期(症状减轻) 不吃生或不熟的肉类、加强肉

10、类和食品管理、改善养猪方法,首选药物:阿苯达唑 斑氏吴策线虫 无,传播媒介为蚊,有保虫宿主(多种脊椎动物) 人是惟一终宿主 蚊体内感染期蚴:丝状蚴 蚊子叮咬,经吸血伤口或正常皮肤,然后侵入淋巴管 两成虫均浅表淋巴系统,班氏丝虫:下肢、阴囊、肾盂等深部淋巴系统 均具夜现周期性(白天肺毛细血管,夜晚外周血) 尿等? 外周血内微丝蚴检查、体液和尿液内微丝蚴检查、组织内活检成虫、免疫诊断 微丝蚴、感染期蚴、成虫(重要)均致病 1. 微丝蚴血症 2. 急性期过敏和炎症反映:淋巴管炎,淋巴结炎,丹毒样皮炎、精索炎、附睾炎等 3..慢性期阻塞性病变:象皮肿(上下肢象皮肿见于两者,生

11、殖系统象皮肿仅见于斑氏丝虫病)、睾丸鞘膜积液、乳糜尿、隐性丝虫病 海群生 普查普治,防蚊灭蚊(我国已经达成基本消灭丝虫病)、重点为监测管理和慢性或晚期病人的救治 马来布鲁线虫 附:1.蠕虫中“曼氏迭宫绦虫、斯氏狸殖吸虫、广州管圆线虫、犬、猫弓首线虫、巴西钩口线虫、棘颚口线虫、异尖线虫”可引起幼虫移行症 2.蛔虫感染率居高不下的因素:①生活史简朴,不需中间宿主②产卵量大③虫卵对外界抵抗力强④用未经解决的人粪做肥料和随地大便使虫卵污染土壤⑤疫区人群不良的卫生行为 3. 钩虫病慢性失血因素:①虫体吸血(量大)②血自消化道排出③咬附部位伤口渗血(量大)④更换咬附部位,原伤口渗血⑤组织血

12、管损伤 4. 线虫中蛔虫、钩虫、粪类圆线虫需要经肺移行 5. 引起腹泻的线虫:钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、旋毛虫;幼虫经皮肤感染的线虫:钩虫、丝虫、粪类圆线虫;生活史为间接发育型的线虫:丝虫、旋毛虫、广州管圆线虫;灭鼠有助控制的线虫病:旋毛虫病、广州管圆线虫病;蝇类、蟑螂可对蛔虫病起机械性传播。 叶足虫 中间宿主/传播媒介 终宿主 感染期 感染途径 寄生部位 排出途径 诊断 致 病 防止与治疗 溶组织内阿米巴 无,完毕生活史只需一个宿主,通过直接或间接方式由感染者传播至易感者 人或猫狗(偶尔)等 四核包囊 经口感染,食用含成熟包囊的粪便污染的食品、水或使用污染

13、的餐具 蝇或蟑螂携带包囊 口—肛性行为 结 肠,肝肺脑 粪便 急性期:粪便生理盐水涂片法检滋养体、慢性病人:粪便碘液涂片法检包囊、脓肿穿刺液涂片 滋养体黏附肠粘膜,分泌细胞致病因子破坏肠粘膜,发生溃疡,引起肠阿米巴病。重要发生在盲肠和阑尾,一方面导致局部肠粘膜损伤和粘膜下小脓肿,继而在粘膜下层增殖,引起液化坏死灶(烧瓶样溃疡),甚至相邻坏死组织在粘膜下层融合导致粘膜大面积脱落,甚至肠穿孔和肠出血。坏死组织有溶解的靶细胞,粘液,嗜酸性粒细胞和淋巴细胞,患者可出现痢疾,果酱样粪便,有恶臭。也有在结肠壁形成阿米巴瘤。 肠外阿米巴:阿米巴性肝脓肿 药物:甲硝唑,防止:氯碘喹啉,粪便管理

14、保护水源食物、提高文化素质与环境卫生、驱除有害昆虫 致病性自由生活阿米巴 无 人 水体、淤泥中的滋养体 接触受污染的水体或游泳而感染:耐格里阿米巴:,经鼻腔黏膜增殖而沿嗅神经入颅;棘阿米巴属:经皮肤黏膜溃疡或伤口、穿透性角膜外伤、眼结膜、呼吸道、生殖道侵入中枢神经系统 鼻腔黏膜、脑、眼、皮肤 脑脊液或病变组织涂片 突破人体防御机能,侵入人体,进而在人体内繁殖而致病 耐格里阿米巴:阿米巴性脑膜脑炎PAM(脑水肿) 棘阿米巴属:肉芽肿性阿米巴性脑炎GAE、阿米巴性角膜炎AK(使用角膜接触镜)、阿米巴性皮肤损害(慢性溃疡) 温泉或浸泡洗浴时避免鼻腔接触水,不在河水中嬉戏,

15、用长期未用的自来水时应先流去积水,及时治疗皮肤、眼的棘阿米巴感染 鞭毛虫 中间宿主/传播媒介 终宿主 感染期 感染途径 寄生部位 排出途径 诊断 致 病 防止与治疗 蓝氏贾第鞭毛虫 无,完毕生活史只需一个宿主,通过直接或间接方式由感染者传播至易感者 人和某些哺乳动物 四核包囊 摄入被包囊污染的水体或食物 人—人传播:小学校、托儿所、家庭成员之间 粪—口传播 小 肠 粪便 急性期粪便检滋养体;慢性期成形粪便检包囊;小肠液检查、小肠活检 引起腹痛,腹泻,消化不良,甚至胆囊炎,胆管炎。滋养体寄生小肠,附着于肠绒毛,导致机械损伤,并可形成屏障,影响营养物质的吸

16、取,引起肠功能紊乱。肠内细菌协同作用加重贾第虫病。 加强人和动物宿主分辩管理,防止水源污染,做好饮食卫生和个人卫生 布氏冈比亚锥虫与布氏罗得西亚锥虫 媒介昆虫为舌蝇;有储存宿主 人畜共患 舌蝇唾腺内的循环后期锥鞭毛体 受染(仅粗短型锥鞭毛体)舌蝇叮咬,循环后期锥鞭毛体随涎液进入皮下组织,经繁殖后进入血液 皮下组织 血液涂片、淋巴液、脑脊液、淋巴结穿刺等 非洲昏睡病: 局部增殖引起初发反映期:锥虫下疳 血淋巴期:广泛淋巴结肿大(颈后三角部淋巴结肿大为冈比亚锥虫病的特性) 脑膜脑炎期:弥漫性软脑膜炎 消灭舌蝇,改变媒介昆虫孳生环境如清除灌木林、喷洒杀虫剂 克氏锥虫

17、 传播媒介为锥蝽 人畜共患 循环后期锥鞭毛体 染虫锥蝽吸血,鞭毛体随锥蝽粪便排出并经皮肤伤口或黏膜进入人体;输血、母乳、胎盘、食入传染性锥蝽粪便污染的食物 组织细胞 急性期血涂片、慢性期接种培养 恰加斯病: 急性期:恰加氏肿;一侧性眼眶周边水肿、结膜炎及耳前淋巴结炎(Romana征);头痛、倦怠、发热、广泛淋巴结肿大以及肝脾肿大 慢性期:心肌炎(最常见)、脑栓塞、巨食管和巨结肠 无有效治疗方法;改善居住条件以防锥蝽在室内孳生、滞留喷洒杀虫剂、消灭储存宿主、加强孕妇与献血者锥蝽检查 附: ⑴可引起脑部病变的原虫:恶性疟原虫、溶组织内阿米巴、刚地弓形虫; ⑵引起腹泻的

18、原虫:隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴、疟原虫;引起脾肿大的原虫:杜氏利什曼原虫、疟原虫 ⑶经口感染的原虫及其感染阶段:溶组织内阿米巴:成熟包囊;蓝氏贾第鞭毛虫:包囊;刚地弓形虫:包囊、假包囊、卵囊;隐孢子虫:卵囊 ⑷中间宿主为人的原虫:疟原虫、刚地弓形虫 ⑸以二分裂法繁殖的原虫:杜氏利什曼原虫、溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、卡氏肺孢子虫 ⑹寄生与人肝的原虫致病阶段及其入侵途径:①溶组织内阿米巴,滋养体,肠壁组织的滋养体随血行播散到肝组织②疟原虫,红内期疟原虫,子孢子随血流到肝细胞内发育繁殖(红外期)③杜氏利什曼原虫,无鞭毛体,随受染巨噬细胞入肝内并侵入肝内巨噬细胞④蓝氏贾第

19、鞭毛虫,滋养体,十二指肠内滋养体继续侵入肝胆管系统 杜氏利什曼原虫 媒介白蛉,重要传染源(保虫宿主):犬 人、哺乳动物 白蛉体内前鞭毛体 白蛉叮刺,前鞭毛体随唾液进入人体 白蛉消化道、终宿主单核巨噬细胞 骨髓穿刺涂片法、淋巴结穿刺法、皮肤结节刮取物 无鞭毛体在巨噬细胞大量增殖引起巨噬细胞大量破坏与增生: 内脏利什曼病(黑热病):不规则发热、肝脾、淋巴结肿大、全血性贫血(脾亢、免疫溶血骨髓造血功能克制) 皮肤利什曼病:溃疡 药物:葡萄糖酸锑钠,定期查犬、捕杀病犬、消灭白蛉、治疗病人、加强个人防护 阴道毛滴虫 无 人 滋养体 直接传播:性交传播(

20、重要) 间接传播:使用公共浴池、浴具、公用泳衣裤、马桶等 产道感染 女性阴道和泌尿道、男性泌尿生殖系统 阴道分泌物、尿液、前列腺液 阴道分泌物、尿液、前列腺液,生理盐水涂片检滋养体 性传播疾病 女性:滴虫性阴道炎和泌尿道炎症,多无明显临床症状、白带增多、外阴瘙痒或烧灼感、膀胱刺激挣 男性:常无临床表现,但可导致配偶连续反复感染 婴儿:呼吸道和结膜炎症病变 性伴同诊治 注意个人卫生与经期卫生、不使用公共浴具、泳衣裤、马桶等 孢子虫 中间宿主 终宿主 感染期 感染途径 寄生部位 排出途径 诊断 致 病 防止与治疗 疟原虫 按蚊为传播媒介 人 雌

21、性蚊体内的子孢子 蚊子叮咬,唾腺中的子孢子随唾液进入人体 先后寄生与肝细胞和红细胞 厚、薄血膜染色镜检(恶性疟发作时采血,间日疟发作后数小时至10余小时) 红内期裂体增殖破坏红细胞所致 疟疾发作:寒战、高热和出汗退热周期性连续出现;疟疾的再燃和复发;贫血(脾亢、免疫病理损害、骨髓造血功能克制);脾肿大:脾充血和单核-巨嗜细胞增生 加强灭蚊和传染源防治、消灭蚊滋生环境、个人防护与群体防护 隐孢子虫 无需宿主转换 人兽共患 卵囊 粪—口传播,食入污染卵囊的食物,水源污染可导致爆发流行 间接传播:同性恋 小肠上皮细胞刷状缘形成的纳虫空泡 粪便 腹泻病人粪

22、检卵囊 机会性致病原虫,艾滋病人合并肠道感染的常见病原体(霍乱样水泻);消化吸取障碍、腹泻 加强人畜粪便管理、注意个人和饮食卫生、加强艾滋病人保护 刚地弓形虫 哺乳动物、人 猫科动物 包囊、假包囊、卵囊 胎盘、食入含各发育期弓形虫的食物、受损皮肤黏膜、节肢动物、输血、器官移植 终宿主:小肠上皮细胞 中间宿主:有核细胞 粪便 腹水、脑脊液、血液等离心沉淀物涂片、动物接种、细胞培养检滋养体 机会致病性原虫 速殖子是重要致病阶段,破坏细胞,逸出并侵犯邻近细胞,引起炎症:包囊内缓殖子是引起慢性感染的重要形式,迟发型超敏反映;①先天性弓形虫病:脑积水、精神、运动障碍等②获得性弓形虫病:常累及脑和眼部,脑炎、癫痫、视网膜脉络膜炎、淋巴结肿大 加强家畜、饮食卫生管理、教育群众不生吃肉、奶制品、孕妇不接触猫并定期做弓形虫常规检查 卡氏肺孢子虫 人和动物 成熟包囊(8核) 成熟包囊经空气传播入肺 肺泡腔 痰液、支气管分泌物 痰液、支气管分泌物镜检包囊、X线检查 艾滋病人最常见的机会性感染;健康人隐性感染;免疫力低下者致间质性浆细胞性肺炎(肺泡间隔细胞浸润) 流行型:早产儿、营养不良婴幼儿;散发型:艾滋病、恶性肿瘤等有关 及时治疗,否则病死率很高

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