儿童视力发育.doc

儿童视力如何发育？
视觉发育是一个渐进的过程，有赖于生后的视觉环境
视觉神经系统在出生后不停地发展变化，并逐渐走向成熟。研究显示，视力直到8岁时才基本发育完全。人类的视力发育是一个渐进的过程，可分为以下阶段：南京医科大学第一附属医院眼科刘虎
怀孕期：在孕第4周，胎儿的视觉就已经形成。此时眼很小（比针头还小），而且被一层皮层包覆着。在第4～5个月，眼神经、血管、晶状体和视网膜开始发育。到第6个月末，胎儿眼睛已有很大的发展。
新生儿：正常新生儿两个眼球虽然成形，其视力并未完全发育。一般估计，出生到一星期之间的视力为0.01～0.02，1个月大的婴儿视力为0.05～0.1。出生到3个月之间，眼球并不会固视，而会被脸孔、明亮或运动的物体所吸引。
3个月：多数幼儿的视觉可平稳地“跟随”运动的物体，也能将视线固定在某物体上。色彩和运动物体都能吸引幼儿，而这些都可以促进视觉发展。
3～6个月：视网膜己有很好的发育。幼儿能由近看远，再由远看近，物体的细微部位也能看清楚。对距离的判断也开始发展，4个月时，开始建立立体视觉。
6个月：眼睛有成人的2/3大，看物体是双眼同时看，以获得正常的“双眼视觉”。而距离与深度的判断力也继续发展。

1岁：幼儿的视力进一步发展。眼、手、及身体的协调更自然。此时视力为0.1～0.3。1岁之前的视力为“可塑期”，若视线被遮住，则视力将无法继续发育，视觉神经系统将处于停滞状态。
2～4岁：喜欢看图片、画画，带有图片的故事能吸引儿童的专注，3岁正常视力为0.6～0.8，4岁的正常视力为0.8～1.0。3岁时，立体视觉已近成熟。
5～7岁：正常视力应为1.0。若无法达到正常视力，则须查出原困。若发现有弱视，尚有“补救”的机会。
8～9岁：视力发育已完成，若此时才发现有弱视或没有立体视觉，则矫正的机会就不乐观了。
 不同年龄儿童的视力水平
年龄
视力
2个月
0.05
6个月
0.1
1岁
0.2
2岁
0.3～0.4
3岁
0.5～0.7
4～5岁
1.0

视力低常并不等于视力异常
儿童视力有一个从低常到正常的发育过程。虽然孩子从3岁起就能测出视力，但很可能表现为低于正常标准。比如不同年龄儿童视力1.0的检出率并不一致，3岁儿童仅为61.3%，4岁儿童为73.5%，5岁儿童为80.4%，6岁儿童为95.6%。也就是说，即便儿童视力检查低于正常也不等于异常，有可能仅是视觉神经系统的发育迟缓。

此外，视力表检测视力是一项主觉检查，影响因素很多，一次测量视力结果不佳，并不能轻易下结论。
视力低于正常的生理和病理性原因
视力低于正常可由生理或病理性原因引起。生理性视力低常仅是发育迟缓，一段时间后，视力多能发育正常。但如果3岁儿童视力小于等于0.5，双眼视力不对称相差超过两行，或验光时表现为屈光不正，都提示视觉系统存在异常。
3~6岁是视觉发育和有效治愈发育相关眼病的关键时期，眼保健的首要任务就是要早期发现弱视、矫正屈光不正、积极预防眼外伤，以及防治其他常见眼病。医学上建议孩子在3岁前起码应到眼科详细检查一次。
婴幼儿视力障碍的信号
年幼的婴儿既不会诉说“看不见”、“看不清”等视觉障碍，又不能配合一般的视力检查，父母的细心观察十分重要。很多现象可以帮助我们早期发现孩子的视力问题。
（1）宝宝对光照无反应，面部不转向明亮处。
（2）对周围事物表情淡漠，家人不说话或玩具不发出声音时，则不引起宝宝兴奋。
（3）视力极低下的婴儿，常有用小手挤压眼睛的习惯，医学上称为指眼现象。

（4）会走路的幼儿动作笨拙，经常跌跌撞撞，躲不开眼前的障碍物。
（5）看上去眼神不对劲。如眼球不稳定，有节律地摇晃，或无目的地转动。
（6）仅用一眼注视目标，看电视时歪头眯眼，看小人书时距离过近。
　　如果婴儿的两只眼睛视力都低下，还是比较容易发现的。但如果仅一眼视力正常，而另一眼视力低下，家长就很难发现。定期带年幼的孩子去医院体检绝对必要。
              儿童视力障碍的信号
儿童无法用语言表达、也不能自我发现视力障碍时，家长应留心观察儿童的表现，从“蛛丝马迹”中尽早发现问题。
（1）小孩看东西时皱眉，不停地眨眼，时而用手揉搓眼睛，提示可能有远视或散光。
（2）看电视时眯眼歪头，有可能是近视或双眼不等视。
（3）若有夜盲，提示可能有维生素A缺乏或视网膜色素变性。     （4）看书时跳行（跳字），或用手指去导读，可能是两眼协调性不好，或是追踪视与跳视能力不强。
（5）若瞳孔区有白翳，同时视力低于正常，则可能患角膜病或先天性白内障等。
　　 一旦发现孩子有上述现象，提示可能有视力障碍。必须及时去医院做进一步的检查和治疗。

             双眼视觉和双眼视功能
当两眼同时看物体时称为双眼视觉。双眼视觉与单眼视觉有着不同的特征，首先双眼视觉可以弥补视野中盲点处的缺陷，扩大单眼视觉的视野范围；形成空间感觉（立体知觉）；此外可以增加对物体距离和大小判别的准确性。
    双眼视功能包括同时知觉、融合力和立体感三部分。所谓同时知觉是指两眼对不同物像有同时接受的能力，但二者不必完全重合。融合力是指大脑综合两个不同的物像，使之在主观感觉上联成一个完整印象的能力。立体知觉是指辨别物体远近、前后的能力，能够更加准确地反映客观世界。
双眼视觉是从事精细活动的必然要求
双眼视是指同时使用两眼，并使分别落在双眼视网膜的物像在大脑中融合。双眼视并不是简单的睁开双眼看，而是两眼对所注视物体的感知同时发挥作用。双眼视的优点在于使人类有更大的视野、拥有更好的深度觉（如打球，缝线等）、同时使人们在发生疾病或其他问题后还有“备用眼”。
    双眼视是人类长期进化的结果，是从事精细活动的必然要求。人类拥有两只眼睛，才会产生双眼视。只有拥有双眼视，才会拥有精细的运动协调性、拥有更灵巧的操纵能力、才会对三维空间有更好的认识。

感觉、运动系统功能正常才能形成双眼视
在双眼视的产生过程中，必须要求视觉系统和眼球运动系统是同时并共同起作用的。感觉系统是一个“看”的过程，眼睛将光线屈折聚集在视网膜上，视网膜将光的冲动传递到神经中枢，最后产生对物体形状、颜色、运动和空间相对位置的认识，也就是将一眼的感觉信息与另一眼的感觉信息重合起来形成一单个像的能力，医学上称之为感觉融像。
感觉融像要求两眼的注视方向必须完全一致，这就要求两眼眼外肌的运动必须匹配、协调。斜视患者由于两眼运动无法协调，因此不可能形成正常的双眼视功能。
双眼视觉的形成与后天发育有关
刚出生的婴儿没有双眼视觉，双眼视觉的发育是从出生后逐渐开始的。刚出生时，人眼的一些基本视觉特性已存在，但从功能上看还很不成熟。双眼视觉的建立是在正常眼球结构和良好的视觉基础上，通过反复适宜的视觉刺激和强化才逐渐形成的。
如果双眼不能同时注视，最常见的表现是复视，即把一个物体看成二个影。这就大大影响了动作的精确度和协调性，同时也大大削弱了对三维空间感知的双眼视知觉，随着时间的发展，还可能抑制一只眼的视觉信息，如果这种抑制是持续性抑制，就可能发生弱视。

立体视是最高级的双眼视功能
看过立体电影的人都知道，立体电影所以好看，就是因为它比普通电影多了一个深度感觉，也就是立体感觉。它不但可显示平面的画面，同时可辨别出前后和远近，使人有一种身临其境的感觉。
立体感是一种双眼视觉功能，单眼是没有立体感的。立体感对人们的生活、工作都十分重要，没有立体感就辨不出远近、深浅，这给人们的生活带来诸多不便，使许多人失去了做精细工作的能力。
判断双眼立体视觉是否正常，通常可用同视机或立体视觉检查图进行，常用的检查图有Titmus、TNO和颜氏立体视检查图，正常人的立体视觉为100秒弧。