医患沟通技能评价量表(SEGUE).doc

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基本信息
姓名______________ 班级______________ 学号_______________
医患沟通技能评价量表
准备
是
否
1．有礼貌地称呼病人

2．说明此次问诊的理由(了解情况、进一步诊断治疗、汇报上级医师)

3．介绍问诊和查体的过程(如问诊的内容、先后顺序等)

4．建立个人信任关系(如适当的作自我介绍、讨论一些目前疾病以外的话颢)

-> 5．保护病人的隐私(如关门等)，尊重病人的选择权、隐私权

信息收集
无法回答
是
否
6．让病人讲述对其健康问题和/或疾病发展过程的看法

7．系统询问影响疾病的物理、生理因素

8．系统询问影响疾病的社会、心理、情感因素(如生活水平、社会关系、生活压力等)

9．与病人讨论既往治疗经过(如自我保健措施、近期就诊情况、以前接受的其它医疗服务等)

10．与病人讨论目前疾病对其生活的影响(如生活质量)

11. 与病人讨论健康的生活方式/疾病预防措施(如疾病危险因素)

-> 12．避免诱导性提问/命令式提问

-> 13．给病人说话的时间和机会(如不轻易打断病人的讲话)/无尴尬停顿

-> 14．用心倾听(如面朝病人、肯定性的语言、非语言的意见反馈等)

-> 15．核实/澄清所获得的信息(如复述、询问具体的数量)

信息给予
无法回答

是
否
16．解释诊断性操作的理论依据(如体格检查、实验室检查等)

17．告诉病人他(她)目前身体情况(如体格检查、实验室检查的结果，解剖学异常/诊断的结果)

18．鼓励病人提问、核实自己的理解，安慰、鼓励病人

-> 19．根据病人的理解能力讲行适当(语速、音量)调整(如避免使用／解释专业术语)

理解病人
无法回答
是
否
20．认同病人所付出的努力、所取得的成就、所需要克服的困难(如感谢病人的配合)

2l. 体察病人的暗示／配合默契

-> 22．表达关心、关注、移情，使病人感到温暖，树立信心

-> 23．始终保持尊重的语气

结束问诊
是
否
24．问病人是否还有其它的问题需要探讨

25．进一步说明下一步的诊治方案

总体评价
评语
日期_______________ 专家_________________
医患沟通技能评价量表的评分参考标准
1 礼貌的招呼SP，如“您好"、“您贵姓"、“我怎样称呼您呢"“我称呼您×××可以吗”等。
2 解病人的情况，以便进行步诊断和治疗／了解病人的情况，向上级医师汇报。
3 介绍自己此次问诊的内容和大概所需要花费的时间。
4 根据SP对医学生的情绪反应；衣着得体，举止端庄，做适当的自我介绍，请求病人的配合；肢体动作适度；自信大方；言语得体；适当谈论使SP高兴的话题。
5 进屋先敲门，SP允许后才进去，进屋后关门。问及敏感问题(如传染病史、男学生问女病人的月经史)和敏感部位的查体事先请求SP同意。没有做到上述的任何一项都扣分。
6 鼓励病人补充症状的细节部分；鼓励病人自己讲述疾病发展过程和就医感受。
7 物理因素／生理／生物因素如用力、季节或气候变化、昼夜变化、居住的条件等；寄生虫、病毒细菌等微生物等；过度劳累、负重、病人的年龄性别等。
8 社会／心理／情感因素如病人文化水平、亲属或周围入有无患同类疾病、工作环境和流动性、生活水平的高低、工作的压力／病人的性格、自我评价、情商／有无最近受到刺激。
9 既往诊治经过，只要问及就给分。
10 对生活的影响包括饮食、睡眠质量、工作能力、生活自理能力，但排除把饮食、睡眠作为症状的情况。
11 针对疾病的病因或诱因提出预防措施和(或)改进的意见；提倡健康的生活方式(如建议戒烟或戒酒)。
12 一般到特殊的提问(使用开放性的问题进行提问)，尽量避免反问SP。没有做到上述的任何一项都扣分。
13 适当减少自己提问的数量，留一些让SP去说；两个问题自己的时间适度，给病人留一些思考的时间；不随意打断SP讲话。没有做到上述的任何一项都扣分。
14说话时是没有用适当的目光观看病人，或没有微笑、点头及鼓励性和肯定性语言的都扣分。
15 深入挖掘信息；意译、复述或总结病人所提供的关键信息；帮助病人表达他想说的信息。没有做到上述的任何一项都扣分。
16 告诉SP准备做某项检查的理论根据；给出诊断的原因和依据。
17 体检中发现的阳性体症和(或)初步诊断的结果；认真考虑并清楚的回答SP所提出的问题；向SP解释为什么要等待诊断或检查结果以及需要等待的时间。
18适当的运用暗示(微笑、点头等)鼓励病人提问／说出其感受或想法；问诊过程有小结，向病人核实信息。
19 SP多次(2次及以上)指出医学生语速过快(或过慢)、吐字不清楚、音量过低或过高扣分；SP多次(2次及以上)强调解释医学术语扣分；语言不连贯或书面语言过多造成SP反应慢或影响交流的扣分。
20 感谢病人配合问诊和(或)查体。
2l 体察并回应SP的暗示(语言、面部表情、肢体动作)。
22 尊重病人的选择同意权；安慰病人；问诊查体时间不宜过长；查体时为减轻SP的痛苦而努力；请求谅解检体动作造成的不适。做到上述任何一项都给分。
23 语气生硬扣分；有批评或威胁性语言、否定性语言、贬义性或歧视性语言扣分。
24 问SP是否有其它要求或问题需要探讨。
25 进一步向SP解释说明下一步的打算。
总体评价
A优；B良；C及格；D不及格，共四级
提高专家对医学生沟通能力水平印象的几点：
1 适当引导SP，而不是以自我为中心(强迫病人服从自己的思路)。
2 问诊逻辑顺序：症状->伴随症状->加重和缓解因素->既往诊治经过->既往史。
3把握好问诊和查体的节奏和方向(有效控制SP的误导)，使之不偏离主题和超过既定的时间。
4 控制自己情绪。
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