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1、危险废物产生环节记录表 记录表编号： 产生工序编号及名称： 废物编号及名称：废油漆桶 900-041-49 产 生 情 况 转 移 情 况 产生 日期 产生 时间 数量 单位 容器材质及 容 量 容器 个数 废物产生部门 经办人（签字） 转移日期 转移时间 数量 去向 废物产生部门经办人（签字） 废物运送部门 经办人（签字）
2、 注：1、本单由危险废物产生部门填写，适用于危险废物日产日清的情形；其他情形可做适当调整。2、产生工序编号及名称与表1.1中的产生工序编号及
3、名称相一致。3、废物编号及名称与表1.1中的废物编号及名称相一致。4、转移日期、时间：为废物转移出产生环节的日期和时间，如11月1日，16：55。5、废物去向：此危险废物转移的去向（如废物贮存部门名称）。如果直接委托外单位利用处置的，则还应当填写转移联单编号。6、本表宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。 危险废物产生环节记录表 记录表编号： 产生工序编号及名称： 废物编号及名称：废油漆渣 900-252-12 产 生 情 况 转 移 情 况 产
4、生 日期 产生 时间 数量 单位 容器材质及 容 量 容器 个数 废物产生部门 经办人（签字） 转移日期 转移时间 数量 去向 废物产生部门经办人（签字） 废物运送部门 经办人（签字）
5、 注：1、本单由危险废物产生部门填写，适用于危险废物日产日清的情形；其他情形可做适当调整。2、产生工序编号及名称与表1.1中的产生工序编号及名称相一致。3、废物编号及名称与表1.1中的废物编号及名称相一致。4、转移日期、时间：为废物转移出产生环节的日期和时间，如11月1日，16：55。5、废物去向：此危险废物转移的去向（如废物贮存部门名称）。如果直接委托外单位利用处置的，则还应当填写转移联单编号。6、本
6、表宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。 危险废物产生环节记录表 记录表编号： 产生工序编号及名称： 废物编号及名称：废过滤棉 900-041-49 产 生 情 况 转 移 情 况 产生 日期 产生 时间 数量 单位 容器材质及 容 量 容器 个数 废物产生部门 经办人（签字） 转移日期 转移时间 数量 去向 废物产生部门经办人（签字） 废物运送部门 经办人（签字）
7、 注：1、本单由危险废物产生部门填写，适用于危险废物日产日清的情形；其他
8、情形可做适当调整。2、产生工序编号及名称与表1.1中的产生工序编号及名称相一致。3、废物编号及名称与表1.1中的废物编号及名称相一致。4、转移日期、时间：为废物转移出产生环节的日期和时间，如11月1日，16：55。5、废物去向：此危险废物转移的去向（如废物贮存部门名称）。如果直接委托外单位利用处置的，则还应当填写转移联单编号。6、本表宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。 危险废物贮存环节记录表 记录表编号： 废物代码及名称：废油
9、漆渣 900-252-12 入 库 情 况 出 库 情 况 入库 日期 入库 时间 废物来源 数量 单位 容器材质及容量 容器 个数 废物 存放 位置 废物运送 部门经办人 （签字） 废物贮存 部门经办人（签字） 出库日期 出库时间 数量 废物去向 废物贮存部门经办人 （签字） 废物运送 部门经办人 （签字）
10、 注：1、本单由废物贮存部门填写。2、废物来源：此危险废物的来源（如废物产生工序编号及名称）。3、废物存放位置：此危险
11、废物在贮存库的具体位置。4、废物去向：此危险废物转移的去向。内部自行利用或处置的，填写内部利用或处置部门的名称。委托外单位利用或处置的，填写外单位的名称、许可证编号，转移联单编号以及利用处置方式代码。5、本单宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。 危险废物贮存环节记录表 记录表编号： 废物代码及名称：废油漆桶 900-041-49 入 库 情 况 出 库 情 况 入库 日期 入库 时间 废物来源
12、 数量 单位 容器材质及容量 容器 个数 废物 存放 位置 废物运送 部门经办人 （签字） 废物贮存 部门经办人（签字） 出库日期 出库时间 数量 废物去向 废物贮存部门经办人 （签字） 废物运送 部门经办人 （签字）
13、 注：1、本单由废物贮存部门填写。2、废物来源：此危险废物的来源（如废物产生工序编号及名称）。3、废物存放位置：此危险废物在贮存库的具体位置。4、废物去向：此危险废物转移的去向。内部自行利用或处置的，填写内部利用或处置部门的名称。委托外单位利用或处置的，填写外单位的名称、许可证编号，转移联单编号以
14、及利用处置方式代码。5、本单宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。 危险废物贮存环节记录表 记录表编号： 废物代码及名称：废过滤棉 900-041-49 入 库 情 况 出 库 情 况 入库 日期 入库 时间 废物来源 数量 单位 容器材质及容量 容器 个数 废物 存放 位置 废物运送 部门经办人 （签字） 废物贮存 部门经办人（签字）
15、 出库日期 出库时间 数量 废物去向 废物贮存部门经办人 （签字） 废物运送 部门经办人 （签字）
16、 注：1、本单由废物贮存部门填写。2、废物来源：此危险废物的来源（如废物产生工序编号及名称）。3、废物存放位置：此危险废物在贮存库的具体位置。4、废物去向：此危险废物转移的去向。内部自行利用或处置的，填写内部利用或处置部门的名称。委托外单位利用或处置的，填写外单位的名称、许可证编号，转移联单编号以及利用处置方式代码。5、本单宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。 危险废物产生单位自行利用处置环节记录表 记录表编
17、号： 废物代码及名称： 废物内部利用/处置设施名称： 接收日期 接收时间 废物来源 数量 单位 容器材质及容量 容器 个数 利用/ 处置方式 利用/处置 完毕日期 废物利用/处置完毕时间 废物内部利用/ 处置部门经办人 （签字）
18、 注：1、本单由废物内部利用处置部门保存。2、本单按月装订成册；不同编号废物可分别填写交接单，以利于汇总统计。3、根据利用或处置类型，在相应的利用或处置下划√。 年 月危险废物台账企业内部报表 填报单位：（盖章） 废物代码 废物名称 产生量 （单位） 自行利用/处置情况 委托外单位利用/处置情况 临时贮
19、存情况 利用处置 方 式 利用 处置量 记录表号段 省（区、市） 单位名称 许可证编号 利用处置方 式 利用处置量 记录表 号 段 上月底 贮存量 本月底 贮存量 记录表号段
20、 合计 － － － － － － － 单位负责人：（盖章） 填报人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日 注：1、本报表使用A4纸，可按需要加页。原则上每月10日之前完成上月的报表，并按月装订成册。本报表也可拆分为四份报表，即危险废物产生量报表、自行利用处置情况报表、委托给外单位利用处置情况报表和库存情况报表。2、同一废物如果存在多种利用处置方式，则应分别填写所对应的利用处置量和记录表的号段。3、产生量：由产生环节记录表统计汇总。4、单位自行利用处置情况：根据单位自行利用处置记录表统计汇总。5、委托外单位利用处置情况：根据危险废物产生和贮存环节记录表信息统计分析。同一废物委托给多个外单位利用处置的，要分别填写各外单位相关信息。6、临时贮存量情况：根据危险废物库存环节记录表进行统计分析。上月底贮存量＋入库量－出库量＝本月底贮存量。 . . . .
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