五粮液集团制药公司应急处置技术方案.doc

五粮液集团宜宾制药有限责任公司安全生产事故应急处置技术方案1总则11目的为保证事故发生后，事故部门、车间在报警的同时能快速、有序地采用对的的急救技术措施和方法，力将事故损失和危害限度降到最低，同时，为公司安全生产事故应急救援预案的实行提供有力、有效的技术保障，结合公司实际情况制定本应急处置技术方案。12合用范围本预案合用于公司生产经营活动及相关方在公司内所发生的各类安全事故。2急救原则以人为本，自救互救；先控险，后排险；先重点，后一般；组织有序，科学救护的原则。3应急处置规定31急救注意事项311自救与紧急呼救 1）事故发生后，不要慌乱，要保持清醒的头脑，对的判断灾害种类、严重限度、处境的危险性等，想法逃离险境，伤者应积极采用对的的自救措施，假如自身无法摆脱困境和危险时，应及时向别人呼救。2）重特大事故发生后，现场人员必须迅速向公司应急救援指挥部和本单位应急救援领导小组报警，请求救援。3）电话报警要说明事故单位、事故发生时间和地点、事故性质、危害限度、报警人及联系电话。312现场保护事故发生后，要立即设立安全警戒线，控制好车辆行人，妥善保护好现场，待事故解决人员到场解决。313险情的控制根据事故特点，对的判断，采用相应措施，使人和物脱离伤害因素，有效地阻止事故蔓延。314伤员的救护 1）迅速把伤员转移到安全地方，脱离伤害因素，避免再次伤害。2）伤员较多或伤势较严重，应根据伤情进行分类，先重后轻，分批将伤员向医院疏散，及时抢救治疗。315应急人员 1）应急人员必须掌握自救互救方面的一些基础知识、基本技能、现场紧急处置技术和外伤急救技术等，有效实行救援。2）应急人员必须服从现场指挥员的指挥，采用对的的急救方法，不得盲目蛮干，以免导致更大的危害。3）应急人员必须针对事故的特性和状况，对的配戴安全防护用品，保证自身安全。32救护方法和技术措施321止血当一个人受伤时，特别是动脉血管受到伤害时，会发生大量的出血，大出血使伤员迅速丧失了有效的血容量，出现失血性休克，危及伤员的生命。因此，在事故发生时要学会辨认出血的类型，及时阻止血液外流。1）出血的特性动脉出血的特性：出血量大而快，常见到鲜红色的血液从伤口喷射而出，并有随脉搏跳动频率而不断射出。静脉出血的特性：出血量比较小，多为暗红色的血液从伤口处涌出。2）止血的方法伤口较小时，应用压迫止血法止血，如是四肢出血应尽量抬高出血部位，以减少局部组织的血流量。直接压迫法，出血量较大时，应用干净毛巾等柔软物用力地按压在出血部位；不要经常移开观测止血效果，以免影响血小板的凝血止血效果。指压法，发现伤员大量出血时，立即果断地用手指沿着出血血管的走向，在近心端以手指压到此部位的骨骼上。如手指出血，则在手指的两侧压迫动脉即可止血；如手掌出血，则用拇指和食指分别压迫手腕横纹稍上的内侧（此处各有一搏动点，即尺动脉和桡动脉）即可。加压包扎法，此法对小血管和毛细血管的出血最有效，合用于四肢和头皮出血的急救。用干净的纱布或衣料盖住伤口，再用绷带或领带压包扎，假如身边没有消毒布，可撕下衬衣的一只袖子，并用火（如打火机或火柴的火）进行简朴的火焰消毒，在准备贴附伤口的那一面迅速移动烘烤30秒左右，迅速将衬衣布敷在伤口上，并加压包扎好。此法不易导致并发症，颈部大血管出血，可用对侧上肢做支架加压包扎止血。止血带法，此法仅合用于四肢大动脉出血，常用充气止血带和橡皮止血，也可用橡皮管、布带、绳索、三角巾或毛巾等代替止血带，其宽幅最佳超过5cm ，在患肢伤口近心端绑扎，绑前先包一层布或单衣，以免皮肤、肌肉及神经被勒伤。如伤口仍在出血未止说明血带太松；但止血带也不可过紧，以免局部组织缺血而发生坏死，松紧限度以最松而又能止血为好。放松止血带时，应慢慢地松开，并用手指紧压伤口，以减少出血；假如上止血带时间过长（超过5小时）会引起肌肉坏死，发生“止血带休克”等现象，切不可用各种电线或铁丝来代替止血带。药物止血法，可用凝血酶、云南白药或止血粉进行外敷止血；或适量口服三七片、云南白药及白茅根煎剂等。如伤员有明确的外伤（如坠落或遇车祸等），而无明显体表流血现象，应考虑有体内脏器破裂出血的也许，要迅速将受伤人送到附近医院进行全面检查，及早地进行手术止血。322伤口包扎1）伤口包扎的方法受外伤的伤员通过止血后，要立即用纱布、绷带或干净的毛巾等对伤员的局部伤口迅速进行覆盖和包扎。现场的包扎可以起到压迫止血、减少感染、保护伤口、减轻疼痛等作用，防止进一步损害和避免伤口污染。2）伤口包扎的原则：洁：尽也许地注意无菌操作原则，减少伤口感染的机会；快：包扎动作迅速灵敏，尽量减少出血；轻：包扎动作轻巧，打结要避开伤口和关节部位，以减少疼痛；准：包扎部位要准确，伤口要所有覆盖，范围要超过伤口边沿5cm-10cm；牢：包扎要牢固，既要松紧合适，又要避免绷带滑脱。3）包扎的方法：包扎的材料是纱布绷带和三角巾，可用一块正方形棉布，对角折叠成三角形，剪开即成为两块三角巾；假如紧急情况下也可以用干净的衣服、床单、毛巾或头巾等来代替。绷带包扎的基本方法有：围绕法：合用于额部、腕部及腰部受伤；螺旋法：合用于四肢和躯干伤； “8”字法：合用于关节伤；蛇形法：合用于固定敷料和夹板等，虽与螺旋法相似，但每圈互不覆盖。包扎时，如遇内脏器官和骨折断端的外露，不要随便还纳，应将露出的组织包好或用搪瓷碗盖好后再包扎。323骨折固定骨折是一种比较多见的创伤，假如伤员的受伤部位出现剧烈的疼痛、肿胀、变形以及不能活动等现象时，就有也许是发生了骨折。这时候，必须运用一切可以运用的条件，迅速、及时而准确地给伤员进行临时固定。发生骨折时假如骨折不固定就也许出现两种危害：一是剧烈疼痛引起疼痛性休克，二是也许进一步加重伤害。因此，在发现伤员有骨折时，应作简易、可靠的固定。骨折伤肢的固定可以减少伤员的疼痛，避免由于骨折端的活动损伤血管和神经，减少出血和感染的机会，便于伤员的运送。1）骨折固定的基本原则伴有出血和伤口的伤员，固定前要先止血、包扎好伤口防止继续出血，假如受伤人员已休克，应先解决休克。夹板与肢体之间要用纱布或衣服垫好，空隙地方要填紧，夹板长度要合适，长度须超过骨折部位的上下二个关节。露出伤口的骨片，不要放回伤口，以免把污染带入伤口深部。也不要任意拨出或拿掉，留待医院解决。固定期，先固定伤口或骨折处的两边，再固定上下两关节部位。四肢固定要露出手指头（脚趾头），以便观测，如发现手指头（脚趾头）麻木、疼痛、发冷、苍白或紫绀等，说明包扎过紧，应松开一点，再重新固定。固定后伤肢要注意保暖（可用暖水袋、棉被等），严禁乱搬动。2）骨折固定的方法锁骨骨折固定以“8”字形绷带包扎法固定最佳。固定期双肩尽量向后，两侧腋窝处垫一些棉垫或其它代用品。用宽绷带或布巾从患肩前经背到对侧腋下，再从肩经背返回患侧腋下，然后再绕过患侧肩部经背部到对侧腋下。如此反复5-7次，最后拉紧，结牢绷带。肱骨骨折固定用合适的夹板或代替品，置于伤肢外侧（如有条件内侧同时放一块更好）。用折叠或带状的三角巾固定骨折的上、下两端，再用三角巾将手臂吊起，最后用三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定。前臂骨折固定将伤员前臂的掌侧和背侧各放一块夹板，用三角巾绑扎固定，然后用三角巾将伤肢悬吊在胸前。股骨骨折固定规定夹板长度从腋下、腰部直到足跟。将其置于伤腿外侧（如外侧不便也可放在下面），分别于骨折上、下端、腰部、臀部、膝下、足跟等处用布带或三角巾绑扎固定。小腿骨折固定规定夹板长度从大腿中部直到足跟。将其置于伤腿外侧（也可下面），分别于骨折上、下端、膝上、膝下、足跟等处用布带或三角巾固定。注意足跟部用“8”字形包扎固定。骨盆骨折固定伤员仰卧于硬板床上，用宽布或三角巾兜住臀部，围绕下腹部、会阴部扎紧固定。再在伤员膝下垫枕或衣物使膝半屈，并将两大腿用布带扎住以防外旋。初步固定后即可转送医院。肋骨骨折固定让伤员端坐或侧卧，先作深呼气后屏住气，而后用宽约7-8厘米的胶布条，从未受伤的一侧背部（肩胛骨线）贴起，通过伤侧，由后各前，边拉紧边粘贴至未受伤一侧胸部，（锁骨中线）；再用同样方法依次自下而上粘贴，上、下胶布重叠2-3厘米。如无胶布也可用较大的膏药粘贴骨折局部，也可用绷带、三角巾等加压包扎固定。脊柱骨折固定脊柱骨折一般伤势都较严重，关键是要安全转送，防止脊柱弯曲，加重椎骨和脊髓损伤，导致伤员截瘫或死亡等。断肢解决在事故中因不慎被机器或设备碾压或切割导致断肢体（手指或足指）时，应用干净的止血布等，包好受伤部位，将伤员和断肢（手指或足指）立即送到医院。注意：断肢不能涂各种药物，不能浸泡在任何溶液里保存。324伤员转送在进行上述现场解决后，应根据伤员的伤情和现场的条件，迅速转送伤员。转送伤员是一个非常重要的环节，假如搬运不妥，也许使伤情加重，严重时还能导致神经、血管损伤，甚至瘫痪，难以治疗，给受伤者带来终身的痛苦。所以转送伤员时要十分注意。1）伤员转送的原则对危及伤员生命的紧急情况，如心跳呼吸停止，大出血等，必须进行有效的现场抢救后才干转送，否则就有也许在转送过程中导致死亡，或加重伤害限度。对其它紧急情况，如开放性伤口，严重骨折等，也应视情况采用必要的救护措施后再转送。在转送中不能停止对伤员的抢救，如在救护车中继续进行心脏按压、人工呼吸、止血和静脉输液等。在转送中要密切注意伤员情况，如出现危及伤员生命的紧急情况应立即采用措施进行抢救。转送过程既要快速又要平稳，尽量避免加重伤员的痛苦和损伤。转送时应随带伤员伤情及其解决情况的简要纪录。对伤员的离体组织（如手、脚指、头皮等）不要轻意抛弃，要妥善保管，随伤员一道转送医院。2）伤员转送方法： 徒手搬运法 假如受伤人伤势不重，可采用背、抱、扶的方法将伤员运走。 a用双人拉车靠背椅作临时担架转送伤员救护人员一人在前，反手紧抱伤员的腋窝，另一人在后，分别用手托起伤员的腋窝，进行转送。 b单人背法徒手转送伤员 背法：救护人员把伤员放置于背上的转送方法。c单人抱法徒手转送伤员 抱法：救护人员一手放置于伤员腋下，另一手放置于双腿下，把伤员抱起的转送方法。担架转送法假如受伤人伤势较重，有大腿或脊柱骨折、大出血或休克等情况时，就不能用以上方法进行转送伤员，一定要把伤员小心地放在担架或木板上抬送。 把伤员放置在担架上转送，动作要平稳。上下坡或楼梯时，担架要保持平衡，不能一头高，一头低。伤员应头在后，这样便于观测伤员情况。在事故现场没有担架时，可用椅子、长凳、衣服、竹子、绳子、被单、门板等制成简易担架使用。 对于脊柱骨折的伤员，一定要用硬木板做的担架抬送，伤员放在担架上以后，要让他平卧，腰部垫一个衣服垫，然后用东西把伤员固定在木板上，以免在转送中滚动或跌落，否则极易导致脊柱移位或扭转，刺激血管和神经，使下肢瘫痪。325头部机械性伤害1）头皮裂伤：由锋利物体直接作用于头皮所致。如机械加工，高空坠物等事故易导致头皮伤害。较小的头皮裂伤：可剪去伤口周边毛发，再用碘酒或酒精等消毒伤口及周边组织，再用无菌纱布或干净手帕包扎即可。较大的头皮裂伤：由于头皮血液循环丰富，因此，出血比较多，解决原则是先止血、包扎，然后迅速送往医院。止血的方法：a环形加压包扎法：由于头皮血供方向是从周边向顶部，故用绷带围绕前额、枕后，作环形加压包扎即可止血。b局部加压包扎法：对出血伤口局部，可用干净的纱布、手帕等加压包扎，也可直接用手指压迫伤口两侧止血。2）头皮血肿：多由头皮挫伤和颅骨骨折引起。较大血肿需要送医院解决，较小的血肿可按下列方法解决：头部受伤后出现时，应局部加压包扎解决，以防血肿继续扩大。头皮血肿刚出现时也可用冰袋或冷毛巾冷敷，以减少局部血液供应。头部血肿严禁按揉，以免加重出血。3）头皮撕脱：多见于女工长发卷入正在转动的机器里所致。一般伤害都比较重，应作紧急抢救后，迅速送医院。事故现场抢救方法如下:加压包扎止血：a用无菌的纱布或干净的布料、毛巾覆盖创面；b用绷带从前额到枕后，加压围绕两圈固定，起到环形加压止血的作用；c从中线开始向左右两侧，做前后返折包扎。最后再从前额绕枕后包扎两圈固定。止痛：由于头皮撕脱后，疼痛剧烈，出血较多，伤员高度紧张，极易发生休克。所以应根据事故现场的条件尽快想办法止痛，如服用止痛药，打止痛针等。解决并发伤：如面部尚有其它损伤时，应采用相应的救护方法。妥善解决撕脱头皮：将头皮用无菌或干净的布巾包好，放入密封的塑料袋内，再放入盛有冰块的保温瓶内，将伤员迅速送医院。326眼部伤害1）眼结膜及角膜异物当砂轮机打磨，机械铁屑、煤屑等异物入眼内时，不要用手或手绢揉擦眼睛，应让旁人用两个指头捏住上眼皮，轻轻向前提起同时向眼内轻吹，刺激眼睛流泪将沙尘冲出。假如进入的异物较多，可用清水冲洗。如经上述解决，异物不能排出，特别角膜异物，应送医院作进一步治疗。2）眼部创伤眼部组织脆弱，结构复杂，受伤后一般伤情较重，需专科医生作特殊解决。即使较轻的损伤，由于组织特殊又在面部，也最佳到医院请专科医生解决为妥。现场包扎方法：用无菌纱布或干净手巾、布料等覆盖伤眼。将三角巾折叠成约四指宽的带条。先斜盖在一侧伤眼上，下部从同侧耳下绕过枕后，经对侧耳上回到前额，压住另一头。将压住的一头翻下，盖住另一侧伤眼，再绕到耳旁或枕后打结。若仅一只眼睛受伤，则只覆盖伤眼。也可以用三角巾面部包扎。327耳部伤害1）外耳道异物重要常见的外耳道异物是水、小昆虫、豆粒、钢珠以及耳塞等。自救方法重要有：如外耳进水较多，可用双手抓住一固定物，然后快速来回转头，运用离心力将水甩出来，也可抓住一固定物，头偏向进水一侧，单脚起跳将水震抖出来。对残留在耳内的少量水滴或自身进水较少者，可滴少许酒精使其挥发。在翻曲现场作业时，假如耳朵里有曲药虫或小飞虫进入耳内，可用灯光照射外耳引其出来，也可向耳内吹入香烟的烟雾驱赶小虫爬出。若是自然落入耳内的非动物性异物，可将患耳向下，使异物掉下。对圆形、光滑、较硬的异物，切勿用镊子夹取，以免将异物推入更深处。经上述方法仍然不能取出异物时，应及时送医院解决。2）鼓膜破裂鼓膜较薄，如耳部受外部物体打击或气压剧变（如震动）时发生破裂。破裂后的鼓膜往往出现剧烈耳痛、耳鸣、耳聋，并有少量的血液从外耳流出。救护的原则是保持干燥，防止感染。用酒精棉签擦洗外耳道，然后用消毒干棉球轻塞外耳道口，注意不要塞紧。严禁滴耳和洗耳，以免将病菌带入中耳。不要擤鼻，以免病菌从咽鼓管污染鼓室。并可用麻黄素液等滴鼻，使鼻腔通畅。可口服消炎药，防止感染。如外耳道流血较多或流水，应警惕颅脑损伤，立即送医院治疗。3）耳廓创伤耳廓外伤伤口用无菌纱布或干净布巾覆盖并包扎，然后送医院作进一步治疗。严重耳部创伤，多有骨折、耳内损伤，并常合并颅脑损伤。此时颅脑损伤已成为重要矛盾，因此应立即送医院治疗。应注意保护耳廓，如损伤应妥善包扎，如耳廓脱落应按规定收集保存，随同伤员一同送往医院。328鼻部伤害1）鼻出血鼻出血是鼻腔内血管破裂所致。鼻出血在平常工作和生活中常见，引起的因素较多。发生鼻出血时，不要紧张、慌乱，以免加重出血，应按以下方法处置。伤员坐在椅子上，用拇指和食指紧捏两侧鼻翼，压迫止血5-10分钟。同时可用冰袋或冷湿毛巾冷敷伤者额部和后颈部。如上述方法不能止血或出血量较大时，则可用鼻腔填塞方法止血。即将卷紧的纱布条（棉花条、软纸条等），轻轻塞入出血的鼻孔填紧，以求压迫止血。如还不能止血，则可加长纱条再次填塞，如能在纱条上滴几滴麻黄素液，则效果更好。出血止住后，填塞物应在4-12小时后取出。不要吞下流入口腔的鼻血，应吐在碗内或盆里，以便观测出血量。如经上述解决仍然不能止血，或出血量过大，则应迅速送往医院作进一步治疗。2）鼻腔异物当异物初进入鼻腔内，重要表现是鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等。当异物存留较久时，其重要表现是鼻塞、流脓涕、恶臭、头痛、头晕等。按以下方法解决：用麻黄素液或滴鼻净滴鼻，使鼻腔粘膜收缩。吸一大口气，然后闭嘴并用手指堵住没有异物的鼻孔，再用力呼气，可将异物喷出。如不能喷出，可用镊子夹取，此法对于质地柔软的异物（如纸卷、纱条等）最为适宜。如较硬的圆形光滑的异物，则宜用弯钩自鼻前孔伸入，经异物上方伸至异物后面，然后向前钩出。经以上方法还不能取出，则应送往医院解决。3）鼻部创伤鼻部位于面部中央，紧邻颅底，系呼吸道上口，血液循环极为丰富。因此，鼻部创伤常伴有严重出血、窒息、骨折和颅脑损伤。其抢救的基本方法如下：较重的鼻部创伤，有大量的血液、凝血块、异物、碎骨片等流入咽喉部。极易阻塞呼吸道，引起窒息，特别是伴有颅脑损伤昏迷的伤员，此时除按颅脑伤采用侧卧外，还应特别注意清除口咽部的血块等异物，保持呼吸通畅。如出血量大，可采用侧俯卧位，使口腔尽量处在低位，以利血液顺利流出，假如伤员出现窒息，又不能缓解时，应立即送医院进行气管插管吸出血液等异物。对鼻部创伤后出血，现场可按上述鼻出血方法处置，但对较大出血往往效果不佳。因多为鼻后部出血，需专科医生解决，此时可按压颈动脉减少出血，并迅速送医院。鼻部创伤情况较危急，应迅速送医院，如有离体鼻或其他组织应一道送医院。对鼻部伤口，不管轻重，均用无菌纱布或干净布巾覆盖包扎，送医院作进一步解决。注意不要在伤口涂擦任何药品，伤口对合要整齐，以免以后影响面部美观329心肺复苏 当人体受到严重的机械外伤时，伤员也许会出现心跳呼吸停止6分钟，伤员的脑细胞会受到伤害，使伤员丧失抢救存活的机会，抢救人员必须在心跳停止后5-6分钟内，进行有效的心脏按压和人工呼吸，这是抢救伤员成败的关键，因此在发现伤员出现心跳呼吸停止时，应毫不踌躇地立即采用措施进行心脏复苏措施。1）胸前叩击法当伤员心跳停止时，一方面采用胸前叩击法复苏。方法是伤员仰卧，抢救者右手握拳，拳心向上，从距胸壁上方20-30厘米高处落拳，用中档力量快速猛击胸骨中下1/3交界处。立即触摸颈动脉，听心音，如无颈动脉搏动及心音出现，则应立即进行胸外心脏按压。注意：牢记反复进行叩击，以免延误了抢救时机。2）胸外心脏按压法伤员仰卧位，背后须是平整的硬地或木板以保证挤压效果。注意：伤员不能卧于帆布担架或软床上，此时应移出或在背上垫一块木板。救护人员立于或蹲于伤员的右侧，将一手掌根放在伤员胸骨下1/3处，手指稍微抬起不与胸臂接触，另一只手掌叠加于该手背上。两臂伸直，上身前倾，依靠抢救者的体重，肘及臂有节奏地垂直按压胸骨。注意：用力要适中，过轻按压无效，过重易导致肋骨骨折，以使胸骨下陷3-5厘米为宜。按压后迅速放松，使胸骨恢复原位，但掌根不要离开胸骨。每次按压时间与放松时间大体相等。每分钟按压60-100次。3）口对口人工呼吸伤员仰卧，一方面清除口中的污物，取出假牙，解开衣领、腰带等。救护人员用手托起伤员的后颈，使其头部后仰打开呼吸道，使呼吸道开放。救护人员用另一只手捏住伤员的鼻孔，先深吸一口气，然后紧贴伤员口部用力吹入，使其胸部上抬。然后将捏鼻孔的手放松，脸偏听偏向一侧，让伤员胸部及肺部自然回缩将气排出。每5秒钟吹气一次，即五次心脏按压后进行一次口对口人工呼吸。4）胸外心脏按压与口对口人工呼吸同时进行抢救时最佳是两个人，一人作胸外心脏按压，另一人作口对口人工呼吸。两人可记数配合，每按压五次，人工呼吸一次。注意：要在停止按压的瞬间立即吹气。假如现场只有一人，则可按压十五次心脏后，连续作两次口对口人工呼吸。注意：两次吹气应在5-6秒钟内完毕，以免心脏按压停止过久。5）心肺复苏有效的指标可用下列指标来判断心肺复苏是否有效，如有效则应继续进行抢救，直到伤员出现较稳定的自主心跳呼吸为止，如无效则应寻找因素，并坚持抢救直到医务人员赶到或伤者的确死亡。心肺复苏的有效表现：口唇、指甲渐渐转红。可摸到颈动脉或股动脉博跳动。可测到血压。瞳孔由大逐渐缩小。逐渐恢复自主呼吸。出现自主心跳。神志逐渐恢复。3210机械伤害1）机械伤害的常见因素机械伤害又称机械性损伤或机械性创伤。机械性伤害是机械操作或加工过程中，各种以机械力的方式直接对人体导致的伤害。在生产过程中机械性伤害占有相称大的比例，机械伤害涉及以下内容：机器工具伤害（辗压、碰撞、切割、戳伤等）。起重伤害（涉及电梯设备、电动葫芦运营过程中所导致的伤害）。车辆伤害（涉及挤、压、撞、倾翻等）。物体打击伤害（涉及落物、锤击、碎裂、砸伤、崩块等）。刺割伤害（机器工具、尖刀物划破、扎破、刀切等）。倒塌伤害（堆置物、建筑物倒塌、高空坠落等）。2）机械伤害的重要症状机械性伤害经常是意外的、突出性的，可对人体导致各种不同限度的伤害，甚至生命安全。重要表现有以下几个方面：伤口，局部组织的完整性被破坏，涉及局部组织器官的毁损脱离。出血，涉及内出血、外出血。骨折，涉及脱骱、其中有闭合性和开放性。休克，由于失血或疼痛等因素导致。心跳，呼吸停止，由于严重损伤引起，如不及时抢救则也许导致死亡。其它严重的损害，如内脏破裂、气胸、脑及脊髓损伤等。3）机械伤害的现场急救发生机械伤害时，一方面应关停机器。假如发生断手、断指等严重情况时，对伤者伤口要进行包扎止血、止痛、进行半握拳状的功能固定。对断手、断指应用消毒或清洁敷料包好，将包好的断手、断指放在无泄漏的塑料袋内，扎紧好袋口，在袋周边放上冰块或用冰棍代替，速将伤者送医院进行抢救。注意：忌将断指浸入酒精等消毒液中，以防细胞变质。3211触电伤害触电事故是由电流的能量导致的，是电流对人体的伤害。电流对人体的伤害可分为电击和电伤。电击是电流通过人体内部，破坏心脏、神经系统、肺部的正常功能而导致的伤害。由于人体触及带电的导线、漏电设备的外壳或其它带电体，以及由于雷击或电容器放电，都也许导致电击。触及正常带电体的电击称为直接电击，触及故障带电体的电击称为间接接触电击。电伤是电流的热效应、化学效应、或机械效应对人体导致的局部伤害。通常所说的触电事故基本上是指电击而言的。1）导致触电的因素有很多种，大体可分为以下几类：由于带电设备的绝缘性能下降或是绝缘层受到破坏，人体一旦接触到就会触电；带电作业，未采用应有的保护措施导致触电；停电检修，未验电就开始检修或未在停电线路上悬挂警示牌导致触电；人体和导电设备之间的安全距离不够导致触电。2）电击伤害的重要症状触电伤害是人体在操作、使用电器设备时接触电流或接近高压电被击中所引起的伤害。大体分为电流伤害事故、电磁伤害事故、雷击事故、静电事故、电器设备事故。电击伤害在生产中较为常见，严重时危及生命。人体触电后重要症状表现为：局部症状当身体局部接触电流时，由于高热和电火花的作用，可出现局部电灼伤。一般有两个以上的创面，一个为进口，一个为出口。创面一般较小，但较深，呈黄褐色焦痂。假如接触高压电（1000伏特以上）时最明显。全身症状a如电流小，电压低、接触时间短，触电者会出现头晕、心悸、恶心等症状。b如电流强，电压高（交流电65伏特以上，直流电300伏特以上）、接触时间长，即也许导致电休克（又称假死现象）即出现触电者失去知觉、面色苍白、瞳孔放大、脉搏停止和呼吸停止。如不及时采用对的的措施抢救，则会导致死亡，这是电击伤害的重要症状。c值得注意的是，上述症状也许在触电当时表现轻微，而过一个小时后忽然加重，出现昏迷、呼吸、心跳停止等症状。 3）电击伤害的现场抢救关闭电源开关：一旦发现有人触电，特别是在潮湿、水中作业时，救护人员应立即关闭开关、拉下电闸、拔出插头或取下保险，立即将触电者尽快脱离电源。切断电线：若开关距离较远，救护人员则可采用各种方法，立即切断电线。如用电工钳剪断电线，或用木柄刀、斧、锄、铲等斩断电源线，也可搭通火线、零线导致短路，使总电源跳闸等方法来切断电源。挑开电源线：假如无法采用上述方法时，应当迅速寻找干燥的木棒、竹竿等，将触电者身上的电源线挑开，严禁使用金属材料或潮湿的物体挑电源线，注意不要使电线弹到自己身上。拉开触电者：如上述方法都不能救出触电者，触电者又伏在带电物体上时，则可用干绳子、布单等套在触电者身上，将其拉出。也可戴上绝缘手套将其拉出。此时救护人员要特别注意自身保护，如站在厚木板或棉被等绝缘物体上。严禁用手直接去拉电线或触电者，以防引起连锁触电。抢救要点：a对触电者的抢救要尽量发明条件就地实行抢救，不要搬动触电者，要最大限度地争取抢救时间。b触电者如出现心跳停止，救护人员应一方面进行心前区叩击数次，若无效时则进行胸外心脏按压。c触电者如呼吸停止，立即进行口对口人工呼吸。d如触电者伤势严重，心跳、呼吸均停止，应同时进行人工呼吸和心脏挤压进行抢救。e对触电受伤症状较轻或经抢救好转时，应让其安静地休息，在送往医院的途中要注意观测，防止病情忽然加重。f对局部灼伤的伤口给予覆盖包扎。4）防止措施电气绝缘：保持电气设备和供配电线路的绝缘良好状态是保证用电安全的基本要素。电气绝缘性能可通过测定其绝缘电阻、耐压强度、泄漏电流和介质损耗等参数加以衡量。安全距离: 电气安全距离是指人体、物体等接近带电体而不发生危险的安全可靠距离。在配电线路和变配电装置附近工作时，经常需要考虑：线路安全距离，变配装置安全距离，检修安全距离和操作安全距离等。安全载流量：导体的安全载流量是指导体内通过连续电流的安全数量。导体中通过的连续电流超过安全载流量，导体发热将超过允许值，绝缘会被破坏，甚至引起漏电和火灾，因此，根据导体的安全载流量拟定导体的截面和选择设备是十分重要的。标志：明显、准确、统一的标志是保证用电安全的重要因素。标志一般有颜色标志、标示牌标志和型号标志等。颜色标志作为区分各种不同性质、不同用途的导线；标示牌标志一般作为危险场合的标志；型号标志作为设备特殊结构的标志。3212烫伤1）烫伤的重要症状小面积或轻度烫伤烫伤害可根据伤及皮肤深度分为三度：度：仅为表皮烫伤，表现为局部干燥、微红肿、无水泡、有灼痛和感觉过敏。度：伤及表皮和真皮层，局部红肿，且有大小不等的水泡形成浅2度。深者皮肤发白或棕色，感觉迟钝，温度减少，为深2度。度：为全皮层皮肤烫伤，有的深达皮下脂肪、肌层、甚至骨骼。小面积烫伤一般面积约占人身表面积的1%，深度为浅2度。大面积或重度烫伤大面积或重度烫伤关键是通过烧伤的深度和面积判断烧伤限度，假如是大面积或重度烫伤，则应尽快送医院诊治。2）烫伤的现场急救一方面把被沸液浸渍的衣服迅速脱下，若一时难以脱下时，就地慢滚到水龙头下或水池边，立即将肢体用冷水冲淋或浸泡水中，以减轻疼痛和肿胀，减少温度，浸泡时间至少在20分钟以上，假如是身体躯干烫伤，无法用冷水浸泡时，则用冷毛巾冷敷患处。假如局部烫伤较脏和被污染时，可用肥皂水冲洗，但不能用力擦洗。患处冷却后，用灭菌纱布或干净的布巾覆盖包扎。包扎时要稍加压力，紧贴创面，不留空腔。烫伤后出现水泡破裂，又有脏物时，可用生理盐水或冷开水冲洗，并保护创面，包扎时范围要大些，防止污染伤口。注意：烫伤后不要用紫药水、红药水、消炎粉等药物。3）局部烫伤的应急救援腰部以下灼伤急救 立即脱下被溶液浸过的裤子，将腰部以下灼伤的部位在自来水管下冲淋或用冷湿毛巾冷敷患处，患处冷却后用净布巾或灭菌纱布覆盖包扎。 上肢肘关节以下(肘关节以上)烫伤的急救立即将伤肢肘关节以上在自来水管下冲淋或浸泡在冷水中，冲淋或浸泡患处冷却后用净布巾或灭菌纱布覆盖包扎。注意：脱衣服（裤子）时要轻柔。腰部、臀部烫伤急救立即将腰部、臀部在自来水管下冲淋或用冷湿毛巾冷敷患处，患处冷却后用净布巾或灭菌纱布覆盖包扎。 呼吸道烫伤的抢救立即用冰袋冷敷，口中也可含冰块，以收缩局部血管，减轻呼吸道梗阻，并迅速送医院作进一步抢救。眼睛烫伤的急救假如是眼睛被烫伤，则立即将面部浸入冷水中，并做睁眼、闭眼活动，浸泡时间至少在10分钟以上。3213烧伤1）烧伤的重要症状小面积或轻度烫伤烧伤可根据伤及皮肤深度分为三度：度烧伤：表皮仅有轻度的发红和轻度的肿痛，无水泡，2-3天后痊愈，无瘢痕。度烧伤：患处疼痛较剧，有水泡，创面潮湿，水肿，2周左右痊愈，不遗留瘢痕。度烧伤：皮肤痛觉消失，干燥、无水泡，有焦痂，愈合缓慢，大面积需植皮才干愈合，痊愈后遗留瘢痕。全身症状小面积烧伤一般无明显症状，大面积的烧伤初期可出现休克，随后出现严重感染表现和其他并发症。2）烧伤的现场救援火灾的扑救a立即报警：发生火灾时不要惊恐，应立即报警。报警时应向讲清火情和地点。注意：内部报警电话是“9789、9830”外部火警电话是“119”。向外部报警时应派人到路口迎接。b立即组织扑救：现场人员应立即行动起来，运用现有条件灭火。用水灭火：此时最简朴、最常用的方法。注意：假如是油类燃烧不宜用水扑救，以免火势蔓延。用各类灭火器灭火：使用灭火器方便有效，特别是刚起火时。注意：不要同时喷水，以免减少灭火效果。防止火势蔓延：根据情况采用各种阻隔方法，防止火势蔓延扩大。特别是要防止火势向易燃易爆物质蔓延。搬走也许被燃烧的物质：及时搬走火场周边的易燃易爆品，及时拆除作为火势蔓延媒介的易燃物质，及时搬走也许被烧毁的贵重物品。保护火灾现场：火灾扑灭后，应注意保护火灾现场，以便有关部门分析因素，总结经验教训。人员的救护a迅速脱离火场：身上着火时，应一方面设法迅速脱离火场。注意：不要大声呼喊，以免烧伤呼吸道。b衣服着火时，应立即脱去，或就地躺下滚压灭火。自救时切忌乱跑以免风助火势，加重烧伤，也不能用手扑打火焰，以免引起面部、呼吸道和双手烧伤。c若衣服难以脱下时，应就地滚到水龙头或水池边，立即将肢体用冷水冲淋或浸泡水中，以减轻疼痛和肿胀，减少温度，浸泡时间至少在20分钟以上，假如是身体躯干烧伤，无法用冷水浸泡时，则用冷毛巾冷敷患处。d周边无水源时，应用手边的材料覆盖着火处，防止火势扩散。e假如局部烧伤较脏和被污染时，可用肥皂水冲洗，但不能用力擦洗。如出现水泡破裂，又有脏物时，可用生理盐水或冷开水冲洗，并保护创面，包扎时范围要大些，防止污染伤口。f患处冷却后，用灭菌纱布或干净的布巾覆盖包扎。包扎时要稍加压力，紧贴创面，不留空腔。注意：烧伤后不要用紫药水、红药水、消炎粉等药物。3214中毒中毒的症状取决于各种毒物的毒理作用和机体的反映性，可表现为各系统的器质性或功能性异常，也可以某一种系统的异常为突出表现。慢性中毒可产生神经衰弱等。1）毒物进入的途径有毒物质重要以气体和粉尘即：有毒气体、蒸汽和气溶胶（雾、烟、尘）等形式进入人体。呼吸道：凡是呈气体、蒸汽和气溶胶和粉尘的毒物，均可经呼吸道进入人体。皮肤：皮肤对一般毒物具有屏障作用。但有些脂溶性毒物，如苯胺、无机磷等，能通过无损伤皮肤进入人体。此外在皮肤受损伤后，一般毒物也易通过破损部位进入机体。消化道：因误服或混入食物，绝大多数毒物均可经消化道进入人体。2）急性中毒的常见因素意外事故：如容器破裂、管道严重泄漏，化学品爆炸、燃烧等。违反安全操作规程：如违章、违规野蛮操作、防护装置失灵，不对的穿戴防护服、不戴面罩、不戴手套等。试制新产品：因也许出现一些难以预料的情况。3）中毒的解决中毒发病急剧，症状严重，变化迅速，若不及时采用措施，也许会危及生命。因此，在生产过程中，假如发生中毒事故，及时拟定中毒性质，分秒必争，进行抢救，尽也许挽救损失和人员伤亡。中毒解决原则是维护生命及时避免毒物对人体导致进一步伤害。具体解决环节如下：终止接触毒物a吸入性毒物，应立即脱离现场，呼吸新鲜空气，解开衣服，静卧，保暖。保持呼吸道畅通，及时吸出呼吸道分泌物；b接触性中毒，应除去污染的衣服，一般用清水清洗体表、毛发及指甲缝内的毒物。皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间规定达成15-30分钟左右，并选择适当的中和液或解毒液冲洗。如系水溶性刺激物，现场无中和剂或解毒剂，即用大量的清水冲洗剂，需要用无毒或低毒物质，注意防止中和剂促进刺激物的吸取及中和剂自身所致的吸取中毒。毒物如遇水能产生反映的，应一方面用干布或其他能吸取液体的材料抹去沾染物，再用水冲洗。清除进入体内已被吸取或尚未吸取的毒物；如有也许，使用特殊解毒剂；对症治疗。4）强酸类中毒的现场急救皮肤灼伤后，立即用大量的流动水冲洗，然后局部给予2%-5%碳酸氢钠或1%氨水或肥皂不以中和酸，然后再用水冲洗。误服中毒者，严禁洗胃，可给予2.5%氧化镁溶液、牛乳、豆浆、蛋清、花生油等口服。禁用碳酸氢钠溶液洗胃（或口服），以免产生二氧化碳促发胃穿孔。5）强碱类中毒的现场急救强碱类涉及氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠、氧化钾等。碳酸钠、碳酸钾、氢氧化钙、氧化钙、氢氧化铵也属碱。碱灼伤皮肤后立即用大量的流动水冲洗，然后涂以1%醋酸以中和剩余碱。切忌在冲洗前应用中和剂，否则会产生中和热加重灼伤。误服强碱时，应迅速口服食用醋，3%-5%醋酸。3215危险化学品事故1）化学事故的特点化学毒物经大量的排放或泄漏后，污染空气、水、土壤或食物，而经呼吸道、消化道、皮肤或粘膜进入人体，引起群体中毒甚至死亡事故的发生，称化学事故。化学事故具有以下特点：化学物质大量意外排放或泄漏导致的事故，会导致惨重的人员伤亡或巨大的财产损失。化学事故具有化学性损害多样性，即化学事故除导致人员伤亡外，也可引起人体各器官、系统暂时性可永久性的功能或器质性损害；可以是急性中毒也可以是慢性中毒；不仅影响本人也可影响后代；可以致畸也可以致癌。化学事故由于各种毒物分布广、事故多，因而污染严重，环境被污染后，消除很难。化学事故的发生不受地形、气候和季节影响。无论公司大小、气候条件如何，也无论春夏秋冬，化学事故随时随地都也许发生。化学物质种类繁多，个人假如没有拟定的危险源，拟定是哪种物质引起的事故，将十分困难，对人员中毒或身体损害的确诊也很难。化学事故不仅可导致人身中毒，也可引起火灾或爆炸事故。2）化学事故的后果中毒 刺激性气体中毒；窒息性气体中毒；有机溶剂中毒；高分子化合物中毒；农药中毒。爆炸气体爆炸；固体爆炸；高压设备爆炸；燃烧3）化学事故救援的特点针对化学事故的特点和后果，可以看出应急救援的方法除通用的救援方法外，还应重点做到以下几点：现场灾情控制现场急救医院救治配置个人防护用品4）染毒区域人员撤离现场的注意事项做好个人防护。迅速判明上风向。撤离现场的人员应迅速判明风向，可运用旗帜、树枝、手帕