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诊断早期肺癌患者中低剂量CT与常规剂量CT的应用比较

摘 要：目的：探析诊断早期肺癌患者中低剂量CT与常规剂量CT的应用价值。方法：纳入我院2020年1月~2020年12月接收的已经确诊的早期肺癌患者66例作为研究对象，计算机分组法研究组（33例）和对照组（33例）。对照组：常规剂量CT检查，研究组：低剂量CT检查。观察指标：征象情况、CT剂量情况。结果：①研究组征象检查中毛刺、分叶、胸膜凹陷征、空洞情况为13(39.39)、9(27.27)、15(45.45)、10(30.3)与对照组患者的9(27.27)、7(21.21)、12(36.36)、8(24.24)比较无统计学意义（P＞0.05）；②研究组CT剂量与对照组比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论：低剂量CT在早期肺癌疾病诊断中具有较少辐射更加安全。
关键词：早期肺癌；低剂量CT；常规剂量CT；应用；比较
肺癌是现阶段临床医学中极为严重的恶性肿瘤，发生率高，致死率高，严重的威胁人们的身体健康。疾病在发生初期症状与一般呼吸道症状相似，而且不具有特异性，极易导致患者忽视自身疾病症状，随着疾病进展患者疾病症状逐渐加重，出现咳嗽，痰中带血，咯血，胸痛等症状，降低了患者生存质量影响患者身体健康[1]。这一背景下需要积极加强初期肺癌疾病的诊断，实现疾病早发现早治疗，这样对于肺癌患者生命安全起到重要保证。影像学技术临床使用范围逐渐拓宽，大部分疾病在诊断过程中都可以应用，CT扫描对于早期肺癌疾病诊断有积极意义[2]。基于此研究纳入66例早期肺癌患者为例，均实施CT检查，观察低剂量CT与常规剂量CT检查的准确性以及安全性。
1资料与方法
1.1临床资料
纳入我院2020年1月~2020年12月接收的已经确诊的早期肺癌患者66例作为研究对象，计算机分组法研究组（33例）和对照组（33例）。对照组中男性患者与女性患者数量占比22/11，年龄42~75岁，平均年龄（68.20±2.14）岁，病程（1.13±021）年，体质量（57.24±0.51）kg；研究组中男性患者与女性患者数量占比20/13，年龄45~78岁，平均年龄（68.12±2.13）岁，病程（12±0.20）年，体质量（57.30±0.50）kg.对比两组患者资料，数据没有统计学意义（P＞0.05）
研究按正常审批流程上报委员会审核认可后开展项目研究，特此总结。
1.2方法
对此次所有参与研究的患者均进行CT检查，设备为16 排螺旋 CT，在为患者进行CT检查前需要积极对患者进行基础的检查，同时指导患者正确的呼吸方式保证CT诊断效果。研究组：实施低剂量CT检查，造影剂的剂量需要选择为0.95ml/kg。在进行CT检查中相应的参数主要：电流=25mA，电压=120kV，层厚=7.5mm，重建图像层厚=2.5mm，间隔=2.5mm。对照组：实施常规剂量CT检查，检查造影剂剂量为1.45ml/kg。CT检查参数为：电流=200mA，电压=120kV，层厚5mm，重建图像层厚=3mm，间隔=20.5s/r。完成一次扫描时间为10~12s。依据扫描过程中进行弹性调节肺窗以及纵膈窗的窗宽以及窗位，完成CT检查后需进行图像的后期处理，完成图像处理后需要找2名具有丰富阅片经历的医师进行双盲法阅片，如果阅片结果两名医师结论不一致需要重新进行阅片，直至两名医师结论相同后对患者进行疾病确诊。
1.3观察指标
观察指标：征象情况、检查情况。
1.4统计学分析
SPSS22.0统计学软件，有序资料通过（ ±s）体现，t检验，计数资料通过[n（%）]体现，x2检验，通过P＜0.05体现统计学意义。
2结果
2.1 征象检出率
研究组征象检查中毛刺、分叶、胸膜凹陷征、空洞情况为13(39.39)、9(27.27)、15(45.45)、10(30.3)与对照组患者的9(27.27) 、7(21.21)、12(36.36)、8(24.24)比较无统计学意义（P＞0.05）见表1：
表1征象检出率（n，%）
组别
例数
毛刺
分叶
胸膜凹陷征
空洞
对照组
33
9(27.27)
7(21.21)
12(36.36)
8(24.24)
研究组
33
13(39.39)
9(27.27)
15(45.45)
10(30.3)
x2
-
1.091
0.330
0.564
0.306
P
-
0.296
0.566
0.453
0.580
2.2剂量辐射
研究组CT剂量与对照组比较存在统计学意义（P＜0.05）
表32 CT剂量比较（n， ±s）
组别
例数
最大有效辐射剂量（mSv）
CTDIw（mGy）
DLP（mGy·cm）
扫描总管电流与时间乘积（mAs）
对照组
33
4.13±0.67
7.11±1.31
186.73±13.68
79.33±10.57
研究组
33
0.73±0.14
1.60±0.42
42.84±9.26
24.10±8.31
x2
-
28.535
23.009
50.037
23.597
P
-
＜0.001
＜0.001
＜0.001
＜0.001
3结论
肺癌是肿瘤科中较为常见癌症，这种癌症原发于气管、支气管和肺，疾病可以分为不同种类型，例如小细胞癌，非小细胞癌、中央性肺癌，周围型肺癌等，疾病的发生对患者身体健康以及生活质量均产生重要影响[3]。导致疾病发生机制并没有完全明确但是相关学者认为肺癌的发生与吸烟，空气污染，职业因素，饮食习惯，生活习惯以及遗传等因素存在密切关联。据流行病学数据调查显示，全球2012年肺癌新发患者高达182.5万，在所有肿瘤发生数据中占13.0%，而因肺癌致死患者数量为159万，致死率为19.4%，致死率以及发病率均较高，而且近几年肺癌发生数量逐渐提升，这一情况下需要积极采取措施应对[4]。
加强早期肺癌疾病诊断研究对肺癌疾病检出有积极意义，可以有效实现疾病早发现早治疗。DR检查在肺癌中具有一定应用，不管是价格还是辐射特点均能满足患者需求，但是X片检查存在局限性受到肺部纵膈组织影响，极易导致诊断结果受到影响易出现误诊或者漏诊。影像学技术发展使CT诊断被广泛使用到临床肺癌疾病诊断中，其特点：（1）操作简单，扫描速度快，疾病检出情况较好。（2）对肺部病灶位置实现准确定位，有效识别呼吸伪影。为保证患者在扫描中健康不受影响，低剂量CT被逐渐使用，对比低剂量CT与常规剂量CT在早期肺癌诊断中的价值，发现低剂量CT肺癌征象情况，CT剂量使用情况以及成像图像质量均好于常规剂量CT诊断[5]。
综上所述，低剂量CT与常规剂量CT在早期肺癌诊断中更加具有准确性以及安全性，值得在疾病诊断中推广使用。
参考文献：
1. 李鹏. 低剂量螺旋CT扫描用于早期肺癌诊断临床分析[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 004(003):P.84-85.
2. 白君, 张衡, 许伟坚,等. 低剂量螺旋CT扫描和常规剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的价值对比[J]. 现代诊断与治疗, 2019, 030(013):2244-2245.
3. 王连东. 对比分析低剂量CT与常规剂量CT在诊断早期肺癌患者中的应用价值[J]. 健康必读, 2020, 000(005):245-245.
4. 孙存鑫, 金浩. 低剂量CT与常规剂量CT诊断早期肺癌的应用价值比较[J]. 临床合理用药杂志, 2020, v.13(01):150-152.
5. 杨汇娟. 双低剂量技术结合CTA与超声心动图在急性冠脉综合征患者诊断中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志 2019年17卷7期, 39-41页, ISTIC, 2019.

-全文完-