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探讨有效预防肺癌患者术后肺部并发症的护理措施

【摘要】目的探讨有效预防肺癌患者术后肺部并发症的护理措施。方法选取我院行肺癌切除术的50例患者，用随机分组的方法分为对照组和治疗组各25例。对照组行常规护理，治疗组在常规护理的基础上对可能发生的肺癌术后并发症行针对性护理，比较两组肺部并发症发生率。结果治疗组肺部并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论针对性的护理措施能有效降低肺叶切除术后并发症的发生率，促进患者康复。
【关键词】肺癌术后并发症护理
R471B2095-1752（2013）23-0263-01
肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的生命健康。随着现代科学技术水平的发展，肺癌外科理论和技术的不断发展和更新，使肺癌外科治疗获得了迅猛的进展，从近几年的文献来看，我国肺癌切除的死亡率已经降至2%以下，术后5年的生存率达到30%-50%[1]。但是，肺癌术后常出现暂时的呼吸功能低下，患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰，出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症，影响术后顺利康复，延长患者住院时间，增加患者的经济负担。对我院肺癌肺叶部分切除术患者制定规范的护理干预计划，预防肺部术后并发症的发生，效果满意，现将护理体会报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院胸外科2012年6月-2012年12月收治的50例肺癌患者，术前均经胸部CT及纤维支气管镜确诊为肺癌，术前无肺部感染，无糖尿病病史，无脑栓塞病史，均接受肺癌手术治疗。用随机分组的方法将50例患者分为对照组和治疗组各25例，对照组：男15例，女16例，年龄38-72岁，平均（67.5±14.3）岁，均行肺叶切除术；治疗组：男17例，女12例，年龄40-70岁，平均（66.4±13.6）岁，均行肺叶切除术。两组年龄、性别等一般情况比较无差异（P>0.05）,具有可比性。
1.2方法
对照组：据诊断、相关因素、护理措施、护理评估等内容，采用传统医疗、肺癌根治术常规护理措施进行护理，包括：戒烟指导、加强呼吸道的护理、胸腔闭式引流管的护理、输液护理、饮食指导以及术后活动的指导等[2]。
治疗组：在对照组的基础上针对可能发生的肺部并发症指定规范的护理措施。具体措施：(1)术后先予无创呼吸机铺助呼吸，时间依据患者各项体征而定。然后给予面罩或鼻导管吸氧，取去枕平卧位，心电监护，呼吸、血氧饱和度持续监测，全麻未清醒前及时吸出呼吸道内分泌物及呕吐物，以防呼吸道感染，观察胸廓运动是否对称、呼吸形态、有无呼吸困难或发绀等。(2)术后立即给予雾化吸入，必要时根据痰培养结果，选择敏感抗生素及祛痰药物。(3)运动和呼吸功能的锻炼。
1.3观察指标
术后肺部并发症的发生率，包括：（1）肺不张。出现胸廓呼吸运动不对称，患侧呼吸音减弱或消失，胸部X线摄片显示肺不张影像。（2）肺部感染。出现发热，咳嗽咳痰，白细胞计数怎搞，胸部X线摄片显示肺纹理增粗或紊乱。（3）呼吸衰竭。动脉血氧分压低于60mmHg，或伴有二氧化碳分压高于50mmHg。
1.4统计学方法
所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率表示，观察记录观察组和对照组疗效；计数资料比较采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
经过治疗及护理后，比较两组患者肺部并发症发生率。治疗组发生肺不张1例，肺部感染1例，并发症发生率为8%；对照组发生肺不张3例，肺部感染4例，呼吸衰竭2例，并发症发生率为36%，明显高于治疗组。两组并发症发生率比较P<0.05，治疗组明显优于对照组。详细描述见表1。
表1两组肺部并发症比较
注：X2=5.005，P=0.025<0.05
3.结论
对肺癌术后患者可能发生的肺部并发症行针对性的护理措施能大大减少肺癌术后患者肺部并发症的发生率，值得临床应用和推广。
4.讨论
充分做好肺癌患者术后护理措施干预，用规范的技术和方法进行指导，进行系统的呼吸功能训练，术后加强呼吸道护理，充分吸氧，指导并协助患者深呼吸和进行有效咳痰，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，是确保手术治疗成功的重要措施，是促使肺扩张，预防术后并发症的有效护理方法。
肺叶切除是治疗局限于肺内不可逆病变的首选治疗方案，肺叶切除术后护理是成功治疗不可缺少的组成。肺癌肺叶切除术对机体损伤较大，加之肺癌对人体的消耗，身体虚弱，特别是呼吸衰弱，对呼吸和循环功能影响巨大，术后必须给予全面细致的护理。
Reference
[1]李瑶,王俊峰.50例中重度地肺功能肺癌患者术后并发症的观察与护理[J].当代护士（专科版）,2012.2(6):87-88.
[2]张述华.早期护理干预预防肺癌患者肺叶切除书后肺部并发症临床分析[J].护理实践与研究,2009.6(23):4-5.

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