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肺癌经外周静脉置入中心静脉导管带管患者的自我护理

【摘要】目的：总结肺癌经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）带管患者的自我护理方案以及价值。方法：选择我院2016年1月—2017年6月收治的96例肺癌PICC带管患者，随机分为各48例的对照组和实验组，分别采取常规护理以及常规护理加行延续护理平台。对比两组PICC带管患者出院后自我护理能力、健康行为水平。结果：肺癌PICC带管患者出院后组间健康行为水平以及自我护理能力评分相关指标对比，实验组均明显高于对照组P<0.05。结论：出院后延续护理干预利于肺癌PICC带管患者自我护理能力、健康行为的提高，具有实施价值。
【关键词】肺癌；PICC带管；自我护理能力；健康行为；延续护理干预
R473.73B1007-8231（2018）10-0297-02
当前，PICC开始广泛用于肿瘤治疗中，通过置管避免了反复静脉穿刺造成的患者身心不适感以及皮下组织损伤，提高了患者的生存质量[1]。另外，基于疾病的特殊性，化疗间歇期肿瘤患者需要在出院时进行PICC置管，所以出院后带管维护成为了提高患者自我护理、护理质量的主要问题[2]。基于此，本文就我院肺癌出院PICC带管患者作为实验对象，总结出院后延续护理对患者自我护理能力的影响价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
实验对象均为肺癌出院后PICC带管患者，病例选自2016年1月—2017年6月，总计96例。纳入标准：病理学检查确诊的恶性肿瘤化疗患者，患者、家属无意识障碍，患者均为成人，患者无严重脏器疾病以及并发症。排除标准：患者资料不全、失访等情况。以随机法分为两组，实验组、对照组知情参与。实验组：48例，男性28例、女性20例；年龄均值（45.60±3.20）岁。对照组：48例，男性26例、女性22例；年龄均值（46.10±3.50）岁。实验经医院伦理委员会批准，一般资料差异不明显P＞0.05。
1.2护理方法
对照组：PICC置管常规护理。包括带管知识基础宣教和指导，生活注意事项普及。
实验组：出院后延续护理。（1）建立专科护理培训组。选择专科护理人员若干名，完成护理人员PICC置管护理培训的基础上划分为多个小组，包括培训组、网络组、门诊组等，以便通过多种形式完成随访工作。（2）自制护理知识手册。自我护理手册内容包括管道型号、置管时间和长度等，强调置管优势和相关并发症。指导带管肺癌患者进行手、手腕、抬臀等运动，利于肢体血液循环。叮嘱患者置管期间完成基本日常活动即可，禁止提重物、过度运动。另外，对患者、家属进行专项知识培训。（3）随访工作。以周为单位对肺癌PICC带管患者进行门诊、电话随访，了解患者PICC带管自我管理能力，鼓励患者主诉并进行指导，针对患者需求进行自我护理计划调整。
1.3观察指标
记录并对比两组肺癌PICC带管患者出院后自我护理能力（参考自我护理能力量表，包括自我护理技能、自我责任感、健康知识水平、自我概念等指标）、健康行为水平（参考生活方式量表，包括健康责任感、躯体活动、心理健康、人际关系等指标）评分情况，分数越高说明患者自我护理能力以及健康行为水平越强，呈正比关系[3-4]。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0进行肺癌PICC带管患者观察指标计算。自我护理能力、健康行为水平指标评分结果均以（x-±s）形式展开，进行t检验。P＜0.05，证明两组肺癌患者观察指标差异有统计学意义。
2.结果
2.1自我护理能力指标评分对比
实验组和对照组肺癌PICC带管出院患者出院后自我护理能力指标评分结果见表1。经统计学计算，实验组肺癌患者各项自我护理能力指标评分均明显高于对照组，P＜0.05。
表1肺癌PICC带管出院患者自我护理能力对比（x-±s，分）
3.讨论
化疗间歇期出院患者需要进行PICC带管，PICC带管最长时间可达1年，规避了反复穿刺造成的静脉损伤等问题，不但方便了患者，还调动了患者、家属的主观能动性，降低并发症问题[5]。但是，出院后患者PICC置管自我护理能力较差，降低了PICC置管质量。出院后延续护理干预通过微信、QQ、电话随访等多种方式对肺癌PICC带管患者进行随访护理，在了解患者个体情况的基础上，对患者进行针对性指导，提高了患者带管能力和质量。
综上所述，对肺癌出院后PICC带管患者实施延续护理可以提高患者自我护理能力、健康水平，具有实施价值。
【Reference】
[1]万光明,蔡敏华,陈浩芸等.肺癌经外周静脉置入中心静脉导管带管患者的自我护理[J].中华临床营养杂志,2017,25(5):313-317.
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[3]王丽娜,关红,王秋节等.同伴教育在经外周静脉置入中心静脉导管带管患者中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2015,31(z1):149-150.
[4]黄果花,何金爱,孙丽华等.经外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者居家维护模式的建立与效果评价[J].广东医学,2014,35(22):3598-3599.
[5]贾爱玲,李蕊,杜美春等.PICC带管患者维护期间并发症发生的原因及集束化护理措施研究[J].中国实用医药,2016,11(21):258-259.

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