中西医结合治疗肠系膜淋巴结炎疗效观察.docx

中西医结合治疗肠系膜淋巴结炎疗效观察 R256.3B1672-5085（2013）09-0380-01【摘要】目的观察中西医结合治疗肠系膜淋巴结炎的疗效。方法西医采用抗菌及抗病毒为主治疗；中医采用自拟经验方治疗。结果26例中治愈19例，好转6例，无效1例，总有效率为96.2%。结论采用中西医联合用药治疗肠系膜淋巴结炎，具有疗程短，治愈率高，复发率低等特点，值得临床推广应用。【关键词】肠系膜淋巴结炎中西医结合治疗近年来,运用中西医结合疗法治疗肠系膜淋巴结炎,均获满意效果，笔者现将资料完整的26例整理报道如下。1资料与方法1.1一般资料26例患者全部为本院收治的腹痛患者,均经彩色多普勒超声检查见多个肠系膜淋巴结肿大而确诊。其中,男15例,女11例,年龄417岁,平均年龄9岁。病程最短1.5天,最长7天,平均3.2天。1.2临床表现:26例均表现有腹痛,均有压痛，但位置不固定。脐周痛11例,下腹痛13例,腹痛部位不清者2例；腹痛为阵发性者21例,持续性者5例。1.3治疗方法所有病人在西医采用抗菌及抗病毒治疗前提下，中医采用自拟经验方治疗。药物组成：附子6g,薏苡仁30g,败酱草30g,蒲公英30g,连翘10g,赤芍10g,丹皮10g,桃仁10g,木香10g,枳壳10g,青皮10g,元胡10g,莪术10g。据病患年龄情况药量酌减，每日1剂，水煎分服。2结果2.1疗效标准痊愈:临床症状消失,彩色多普勒超声复查未见肠系膜淋巴结肿大。有效:临床症状基本消失,彩色多普勒超声复查,肠系膜淋巴结肿大较治疗前明显缩小。无效:经治疗后临床症状及彩色多普勒超声复查结果均无显著改善。2.2临床效果26例经治后，治愈19例，好转6例，无效1例，总有效率为96.2%。服药时间最长2周，最短6日。3讨论肠系膜淋巴结炎属于祖国医学“腹痛”病症范畴，属本虚标实、虚实夹杂、寒热互阻之证。现代医学认为本病可能因反复呼吸道病毒或细菌感染,引起肠系膜根部、回盲末端及回盲部肠系膜淋巴结肿大发炎,或局部受凉或饮食不节导致肠壁缺血,或交感神经兴奋致肠蠕动紊乱有关。由于本病的病因并未完全阐明,故亦称之为非特异性肠系膜淋巴结炎1。目前西医多采用抗菌及抗病毒为主治疗,但均存在效果不理想、易反复的特点。笔者通过数年临床实践认为现代医学与传统医学病理机制相吻合，现代微观病理研究是中医四诊的延续与扩展,所以临床辩证要结合辨病，局部与整体相联系，才能细查精详，效如旋踵。并通过多年临床实践摸索总结出本病病机多为素体脾胃之阳气虚弱不足，健运失权，无以腐熟水谷，形成湿浊痰瘀之病理产物，遇外邪侵袭与之相搏击，而蕴结成为浊热痰瘀，日久形成痰核，结于肠间膜下，致脾胃功能日渐受损，斡旋失司，升降无度，气病及血，阴阳失和，气机逆乱，气血不利，而致疼痛等诸症随生。诸病源候论论腹痛病诸疾曰：“因腑藏虚,寒冷之气客于肠胃膜原之间，结聚不散，正气与邪气交争相击故痛。”幼幼集成腹痛证治指出：“夫腹痛之证,因邪正交攻，与脏气相击而作也。”故临证应紧紧围绕脾胃之阳气虚弱为病之本，浊热痰瘀为病之标进行辨治，素问标本病传论：“知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。”因此，助阳化气,清热化浊祛痰，行气通络是治疗本病的关键。组方中小量附子助阳化气，辛温散结，行郁滞之气；败酱草清热化瘀；蒲公英、连翘清热解毒；薏苡仁利湿消肿；赤芍、丹皮、桃仁清热活血化瘀；木香、枳壳、青皮理气散结；元胡理气活血止痛；莪术破瘀行血中之气滞。现代药理研究表明蒲公英、败酱草、连翘具有广谱抗菌作用，并有抗炎退热增强免疫之功能，木香、枳壳、青皮、元胡等行气药能兴奋肠管平滑肌,增加肠管张力，缓解肠痉挛2。全方组方严谨，攻补兼施、标本兼治，气血并调、切中病机，共同达到脾气健、胃气和、纳化相依，升降有序，阴阳调，气血畅，脏腑安和，而取得良好临床疗效。临床证明采用中西医联合用药治疗肠系膜淋巴结炎，具有疗程短，治愈率高，复发率低等特点，值得临床推广应用。参考文献1甘璐,卫青.中西医结合治疗小儿肠系膜淋巴结炎J.甘肃中医,2008,21(12):22.2雷载权.中药学M.第六版.上海:上海科技出版社，2001.6668. -全文完-