白虎加桂枝汤治疗风湿郁热型急性痛风性关节炎患者的临床有效性分析.docx

白虎加桂枝汤治疗风湿郁热型急性痛风性关节炎患者的临床有效性分析

尹丽琼

【摘要】目的：对风湿郁热型急性痛风性关节炎营养白虎加桂枝汤治疗的效果进行观察。方法：选取2018年2月至2019年2月期间76例急性痛风性关节炎患者，随机分为观察组与对照组，各38例。对照组给予常规西药治疗，观察组在西药治疗的同时给予白虎加桂枝汤治疗，对比两组疗效。结果：总有效率对比，观察组（92.11%）高于对照组（78.95%），P<0.05;治疗后，观察组UA、ESR及CRP等血液指标水平均低于对照组（P<0.05）。结论：对风湿郁热型急性痛风性关节炎营养白虎加桂枝汤治疗，可有效改善患者症状，疗效显著，值得推广。
【关键词】痛风性关节炎;风湿郁热型;白虎加桂枝汤;疗效
R395
B2095-6851（2020）05-064-02
急性痛风性关节炎属于临床多发疾病，患者以疼痛症状为主，对患者症状生活、工作影响较大。西医对该病治疗时，主要采用糖皮质激素、别嘌呤、秋水仙碱及非甾体类抗炎药物等治疗，可快速止痛，但不良反应较多，影响治疗效果[1]。本次对76例急性痛风性关节炎患者进行研究，对白虎加桂枝汤治疗的效果进行观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年2月至2019年2月期间76例急性痛风性关节炎患者，随机分为观察组与对照组，各38例。对照组中，男性21例，女性17例，年龄最小35岁，最大76岁，平均（54.4±3.6）岁，病程最短1年，最长10年，平均（5.1±0.8）年;观察组中，男性20例，女性18例，年龄最小37岁，最大77岁，平均（54.8±3.4）岁，病程最短1年，最长12年，平均（5.3±0.7）年。两组一般资料无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组给予320mg痛风定（生产企业：长春海外制药集团有限公司;批准文号：国药准字Z20050344）口服，3次/d;给予60mg安康信（生产企业：Frosst Iberica SA;批准文号：国药准字J20180057）口服，3次/d，连续治疗7d。观察组在对照组用药基础上给予白虎加桂枝汤加减治疗，组方：石膏50g、知母30g、粳米30g、桂枝15g、甘草10g，湿热盛者加萆薢30g、海金沙20g、土茯苓20g、山慈菇20g、金钱草20g、金银花20g、忍冬藤20g，热毒炽盛者加玄参10g、麦冬10g，寒湿化热者加威灵仙15g、防己9g、秦艽12g。对上述药物用冷水加热煎煮，取400ml药液，分早晚两次温服，1剂/d，连续治疗7d。
1.3 观察指标
对比两组治疗效果，评价标准：显效：临床症状、体征消失，实验室检查结果均正常，肿胀、疼痛评分减少80%以上;有效：临床症状、体征均缓解，实验室检查显示各指标均改善，肿胀、疼痛评分减少60～80%;无效：临床症状、体征无变化或加重，肿胀、疼痛评分减少不足60%，总有效率=1-无效率。对两组治疗前后C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）及血尿酸（UA）等指标进行对比。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。
2 结果
2.1 两组疗效对比
治疗总有效率对比，观察组为92.11%，高于对照组的78.95%，差异有统计学意义，P<0.05，见表1：
2.2 两组治疗前后实验室指标对比
治疗前，两组UA、ESR及CRP指标水平无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组各指标水平均低于治疗前（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05），见表2：
3 讨论
痛风属于临床常见全身性疾病，主要因嘌呤代谢障碍引起，患者可表现为急性痛风性关节炎，患者以疼痛症状表现为主[2]。传统中医认为，痛风属“痹症”范畴，与机体阴虚内容、阳盛、风寒湿邪化热等相关，导致湿热内生、痰浊、脾失健运引起经络阻滞不通，不通则痛[3]。所以，中医对痛风治疗时，主要以清热燥湿为原则。
白虎加桂枝汤组方中，石膏具有清热泻火之效，知母具有燥湿健脾、清热泻火之效，粳米具有补中缓急之效，桂枝具有发汗解表、助阳化气之效，甘草调和诸药，整方可达清热利湿之效。现代药理研究显示，知母对血小板血栓形成有抑制作用，且具有抗炎效果，对机体炎性症状有明显改善作用;石膏具有解热、抗炎作用，对机体PGE2含量可进行调节，发挥降低纤维蛋白原水平、抑制炎症反应、调节血浆蛋白比例等效果[4]。本次研究显示，观察组总有效率达到92.11%，高于对照组的78.95%，差异显著（P<0.05），表明白虎加桂枝汤对风湿郁热型急性痛风性关节炎患者进行治疗，对患者疼痛症状有明显缓解作用，治疗效果较好;治疗后观察组UA、ESR及CRP指标水平均低于对照组（P<0.05），表明在急性痛风性关节炎患者治疗中采用白虎加桂枝汤治疗，可加速尿酸盐结晶、高尿酸排泄，对患者机体炎性反应症状缓解明显。
综上所述，白虎加桂枝汤在风湿郁热型急性痛风性关节炎治疗中应用，对患者症状改善明显，治疗效果较好，值得推广。
參考文献：
[1] 刘广宇.微针刀联合白虎加桂枝汤加减治疗急性发作期痛风性关节炎临床观察[J].光明中医，2019，34（22）：3436-3438.
[2] 谢海毅，邓春艳.白虎加桂枝汤联合火针点刺放血疗法对急性痛风性关节炎的疗效观察[J].广东医科大学学报，2019，37（05）：561-563.
[3] 许慎吾.白虎加桂枝汤合四妙丸治疗急性痛风性关节炎疗效分析[J].中国现代药物应用，2019，13（11）：153-154.
[4] 傅平，胡涛，杨明杰，等.白虎加桂枝汤配方颗粒炼膏外敷治疗手足痛风性关节炎30例[J].中医外治杂志，2016，25（01）：11-12.

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