内科急诊呼吸衰竭患者机械通气的效果观察.docx

内科急诊呼吸衰竭患者机械通气的效果观察 摘要：目的：研究使用机械通气对于内科急诊呼吸衰竭患者的临床效果。方法：在我院2015年1月至2016年12月收治的呼吸衰竭患者中选取64例，随机分为32例观察组和32例对照组。对照组使用传统的无创正压通气疗法，观察组则采用有创的机械通气治疗，然后对这两组患者的临床表现进行比较。结果：观察组的呼吸衰竭患者使用机械通气治疗效果较好，总有效率达到93.8%，高于对照组的总有效率84.38%，差异显著（P0.05），可以进行对比试验。结论：呼吸衰竭患者使用机械通气有利于提高临床效果，值得推广使用。关键词：呼吸衰竭；机械通气；无创正压通气呼吸衰竭是由呼吸道病变、肺组织病变或是肺血管疾病引起的肺通气和换气功能发生障，二氧化碳在体内滞留引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征碍1。无创正压通气是属于人工通气，它通过鼻面罩将病人与呼吸机相连，由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助；机械通气也是在呼吸机的帮助下，在患者无法或者呼吸困难时利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动2。我院为了给呼吸衰竭患者提供更好地治疗环境，从2015年至2016年期间收治的患者中随机抽取了64例分别给予机械通气和无创正压通气进行了对比试验，详细结果如下。1资料和方法1.1资料在我院于2015年1月至2016年12月期间收治的呼吸衰竭患者内随机抽取64例，分为32例观察组和32例对照组。观察组男性17例，女性15例；年龄在4568岁之间，平均（56.234.54）岁；疾病发生后持续时间为13min至21h，平均时间为（7.253.89）h。对照组男女比例为19：13；年龄均在51至69岁之间，平均（602.31）岁；疾病持续时间7分钟19小时，平均时间是（8.642.85）小时。两组患者在性别、年龄及疾病持续时间等方面并无明显差异（P0.05）。1.2方法在给予患者呼吸机通气时，对患者先进行基本的口腔鼻内异物的清理，然后抬高患者的头部同时保证患者呼吸道通畅，正确于患者面部放置面罩和呼吸机，并用头带固定；注意根据患者呼吸困难的轻重对呼吸机进行调整直到患者适应。对照组采用传统的无创正压通气，观察组则使用机械通气。1.3指标与标准观察对比两组呼吸衰竭患者的上呼吸道阻塞、动脉血管分压情况与不良反应，根据临床表现分为显效、有效和无效这三个方面。患者呼吸衰竭的症状得到明显的改善，肺部没有杂音，患者可以正常生活为显效；若患者肺部少许杂音、症状基本改善则为有效；无效是指患者症状没有改善甚至还有点加重。1.4统计学所得数据均采用SPSS22.0版软件进行处理，两组呼吸衰竭患者的临床总有效率设为计数资料，采用百分号表示，X2检验。以P0.05表示两组间临床疗效差异显著。2结果观察组呼吸衰竭患者无效例仅占6.25%，总有效率为93.8%明显高于对照组呼吸衰竭患者的总有效率84.38%。两组差异较大（P0.05），详细情况参照表一。3讨论呼吸衰竭是由各种因素引起的一种病变，根据动脉血气分析可以分为型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭，I型呼吸衰竭是属于换气功能障碍，通气与血流量的比例失调；II型呼吸衰竭则时由于肺泡通气不足造成的缺氧，只是单纯的通气不足。如果将呼吸衰竭按照病程分类，则分为急性和慢性；急性呼吸衰竭是指呼吸道、肺部、胸廓等发生病变而引起患者通气或换气功能的严重损害，如果病发后不能及时治疗会危及患者的生命；慢性呼吸衰竭在慢性的呼吸性疾病中最常见，虽有缺氧使得二氧化碳在体内堆积的现象，但通过机体自身的调节，仍能从事日常活动3。机械通气和无创正压通气则是临床内科急症常用于帮助患者呼吸的方法，一种采用气管插管，需要建立人工气道，帮助患者呼吸疏通其呼吸道，在治疗过程中会对患者身体产生一定的伤害，也会因此导致手术后呼吸道阻塞和感染等多种并发症；另一种是无创的，无需建立人工气道仅通过氧气面罩进行通气，但是治疗过程中容易因为面罩的严密性不好而产生漏气的现象，或由于面罩过于紧致而影响患者面部皮肤组织的正常循环，从而影响长期治疗。两种方法有利有弊，但是根据对比效果观察可以知道，有创机械通气的方法利大于弊，所以建议推广使用。参考文献：1陈绪坤.机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效评价J.河南中医，2014，34（B06）：184-184.2梁春鸣.机械通气抢救慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的体会J.医学文选，2015，24（6）：915-916.3成忠红，崔丽英，董京生等.有创机械通气救治慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭28例临床分析J.内蒙古医学院学报，2016，28（4）：305-306. -全文完-