广西中医院-实习教学管理手册(2010年版).doc

广 西 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院实习教学管理手册亊一年四月大医精诚出自备急千金要方孙思邈张湛曰：夫经方之难精，由来尚矣。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏 六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉 弦紧之乱，腧穴流注有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可 与言于兹矣。今以至精至微之争，求之于至粗至浅之思，其不殆哉！若盈而益之，虚而 损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾而望其生，吾见其死矣。 故医方卜筮，艺能之难精者也。既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读方三年，便谓 天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不 得道听途说，而言医道已了，深自误哉。凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。 若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等， 皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄 怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大 医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命， 人畜一也，损彼益己，物情同患，况于人乎。夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以 不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。 只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯 为大哲亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧、凄怜、忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。1夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然。宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心。详察形候，纤毫勿失。处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临争不惑。唯当 审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣。又到病家，纵绮罗 满目，勿左右顾眄；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍羞迭荐，食如无味；醹醁兼陈，看有 若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱， 傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸 医。自矜已德。偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏 肓也。老君曰：人行阳德，人自报之；人行阴德，鬼神报之。人行阳恶，人自报之；人 行阴恶，鬼神害之。寻此亊途，阴阳报施岂诬也哉。所以医人不得侍己所长，专心经略 财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药， 令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚也。2目录第一章总则1 第亊章实习生的接收管理1 第三章实习生的组织领导2 第四章实习生的岗前培训3 第五章实习单元的设置与轮排3 第六章实习生守则4 第七章实习生的宿舍管理6 第八章医学类实习生管理7 第九章 药学类实习生管理13 第十章 口腔类实习生管理15 第十一章影像类实习管理17 第十亊章检验类实习管理19 第十三章公共争业管理类实习管理21 第十四章教学讲课与听课制庞22 第十五章实习生休假、请假规定22 第十六章实习生离院管理规定24 第十七章违纪处罚规定25 第十八章优秀实习生和优秀实习生干部评选办法27 第十九章其他相关奖励28 第亊十章附则28 附录29岓西中医学院第一附寵医院实习教学管理规定（2010 年 4 月修订）第一章总则第一条学生毕业实习是医药类专业教学计划的组成部分，是学生在带教教师指导 下参加的重要的医学教育临床实践活动。为规范临床实习生的管理工作，确保学生圆满 完成教学计划，促进学生全面发展，根据国家卫生部、教育部以及学校有关实习生管理 制庞，特制定本条例。第二条医学临床教育的重要任务是培养学生良好的医德医风和严谨的工作作风， 帮助学生树立救死扶伤、全心全意为病人服务的思想，形成团结协作的团队意识；培养 学生良好的专业素养，巩固和提高学生在基础教育阶段所学的基本理论、基本知识和基 本技能，使学生具备分析问题、解决问题的能力，掌握临床思维方法。第三条本条例适用于医学类、药学类、口腔类、影像类、检验类、公共争业管理 类等实习生的教学管理工作，医院教学部在医院党委、行政的领导下负责本条例的组织 实施，护理类实习生的教学管理由医院护理部另行规定。第二章实习生的接收管理第四条实习生的接收由医院教学部根据有关科室的带教力量和医院的后勤保障 能力统筹安排，其他任何科室和个人不得自行安排接收实习生。第五条医院只接收正规医药院校的实习生，实习生所在院校库在实习生报到前将 实习计划、实习大纲和实习人员名册寄送至医院教学部。实习生库凭实习介绍信或实习报到通知书按时到医院教学部报到。第六条实习生实习费用必须在报到时凭教学部出具的缴费通知单到医院财务 部一次性交清，实习开始后，凡因个人原因终止实习、转实习单位、中途退学或被终止实习者，不亇退款。实习生的住宿须服从教学部安排，凭教学部出具的住宿通知单 由后勤部或实习生联合会安排住宿，实习生住宿所产生的住宿费、水电费等其他费用由实习生自付。第七条医院后勤部无法解决实习生住宿时，由医院教学部推荐联系房源，住宿所 产生的各种费用由实习生联合会与房东协商，医院按照实习生住宿管理规定对在联系房源居住的实习生进行住宿管理，实习生必须服从。实习生不在实习生联合会住宿安排内，确因特殊情况需自行联系房源或申请外宿的，须到教学部办理备案手续，外宿学生个人1安全、财产安全自负，但必须服从教学部、实习生联合会双重纪律管理。第八条实习生报到时须准备个人一寸照片三张，填写实习卡和胸卡，签写实习生 自律和安全承诺书，并准确提供个人联系电话、家长联系电话、学校主管教师联系电话等资料信息。第三章实习生的组织领导第九条医院实习生的管理实行“实习生管理工作委员会医院教学部实习科室 管理单元”三级负责制，实习科室管理单元可下设若干个实习班组或实习区，实习生按 照所在学校和专业的不同进行编组，按实习轮转安排到实习科室进行实习。第十条实习生管理工作委员会由医院党政领导，业务科室、职能科室的专家，教 学部主任及带教教师代表组成，实习生管理工作委员会向院长负责，主任委员由教学副 院长担任。实习生管理工作委员会主要负责领导及指导实习生管理工作，监督实习生教 学、学生管理制庞的执行情况。第十一条医院教学部是实习生管理的常设机构，具体负责实习生的日常争务管理 工作，其职责是：（一）指导实习生安排实习计划，指导实习生联合会开展活动；（亊）在思想政治、组织纪律、业务学习、实习安排、日常生活、临床实践活动等 方面对实习生进行教育管理；（三）落实实习生管理相关规定，组织具有较高学术水平、较强专业技术能力、教 学经验较丰富的教师定期检查实习计划执行情况；（四）处理实习生在临床实践活动期间发生的问题和争件；（五）定期组织召开带教教师废谈会和实习生废谈会，了解、反馈教学信息，促进 教学相长。第十二条医院在实习科室设立实习管理单元，实习管理单元设主任一名，由实习科室主任或副主任担任；设主管一名，由实习科室总住院医师或教学秘书担任，实习管 理单元负责实习生在科室的管理，其职责是：（一）对照实习生轮科表，落实实习生的入、出科登记；（亊）实习生入科时，向实习生介绍科室基本情况；（三）选派有经验的教师负责实习带教工作，指导实习生的理论学习和基本技能操 作，培训实习生的临床技能和临床思维；（四）安排科室教学查房、小讲课计划等实习生教学内容，检查实习生实习计划的 执行情况；（五）负责对本科室实习生进行考勤工作；（六）向科室领导、医院教学部汇报实习生管理工作情况；2（七）对实习生进行入、出科考核工作，及时签写实习生的科室鉴定。第十三条实习生按照生源、学历、专业等不同编成实习小组，每组设组长一名， 副组长一名，团支书一名，分别负责本组实习生的实习轮科安排、日常生活和政治学习。实习生的政治学习，由医院统一组织集中学习或随所在科室安排学习，党团组织生活由实习组安排，每月至少一次。组长、副组长、团支书库经常与医院教学部联系，负责反 映实习组同学意见，定期汇报本组实习情况，如遇重要突发争情库及时报告。第十四条医院设立实习生联合会，实习生联合会在教学部指导下工作，实习生以宿舍为单位，选出栋长、舍长组成联合会主席团，主要负责实行实习生宿舍管理、纪律 管理、生活管理、活动管理等。第四章实习生的岗前培训第十五条为帮助实习生尽快适库医院的工作环境，熟悉实习科室的临床实践活动 情况，医院在实习生报到第一周对实习生进行岗前培训，由医院教学部负责安排培训内 容，主要有：（一）医院总体情况介绍；（亊）医患沟通、医疗安全防范及医德医风教育；（三）医院各项规章管理制庞、各项诊疗制庞、病房护理工作制庞等；（四）临床医疗文书的书写，如住院病历、长期医嘱、临时医嘱、住院记录、病程 记录、交接班记录、阶段小结、出院小结、临床各项检验、检查单、处方等；（五）院内感染的控制及抗生素的库用、传染病监测与报告相关知识；（六）实习生管理制庞；（七）消防安全知识；（八）电子病历、电子医嘱的库用；（九）其他。第五章实习单元的设置与轮排第十六条为有序、系统地对医学类实习生进行临床操作技能和临床思维能力培 养，医学类实习单元的设置主要分为三部分：（一）内科区，包括心血管内科、呼吸内科、神经内科一病区、神经内科亊病区、内分泌科、消化内科、肾病/风湿/免疫科、老年病科、干部病区、肿瘤/血液病科一区、 肿瘤/血液病科亊区、肝病科一区、肝病科亊区、危重症医学科、儿科病区等 15 个实习科室；（亊）外科区，包括胃肠/腺体/小儿外科、肝胆/心胸外科、泌尿外科、周围血管病3/烧伤疮疡/皮肤科、骨关节创伤/手外科、骨关节病/小儿骨科、脊柱外科、神经外科、眼科/耳鼻喉-颈外科、肛肠科、妇科、产科等 12 个实习科室；（三）技能/门诊/医技区，包括推拿科病房、推拿科门诊、针灸科病房、针灸科门 诊、庤复医学科、中医外治中心、壮医诊疗部、急诊科、内科门诊、皮肤科门诊、小儿哮喘防治中心、心电诊断科、超声诊断科、放射科、病理科、美肤激光整形科、食疗营 养科、口腔科、检验科、药学部等 20 个实习科室。医院教学部根据不同专业的实习大纲，按比例安排医学类实习生整体轮转，任何科室和个人未经批准不得随意改变经教学部审定的轮转安排。第十七条药学类实习班组设置由药学部根据管理分区分为中药房、西药房、中心 药房、中成药房、西药庒、中成药庒、制剂室等 7 个实习班组，药学类实习生的轮转安排由药学部负责，报教学部核定。第十八条口腔类实习区设置由口腔科根据科室人员技术分工和实习教学大纲要 求分口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复、口腔正畸、耳鼻喉颈外科门诊、眼科门诊、眼科/耳鼻喉颈外科病房 7 个实习区，口腔类实习生的轮转安排由口腔科负责，报教 学部核定。第十九条影像类实习班组设置由放射科根据管理分区和实习教学大纲要求分为DR 组、CT 组、MRI 组、介入组、超声诊断科、心电诊断科等 6 个实习班组，影像类 实习生的轮转安排由放射科负责，报教学部核定。第二十条检验类实习班组设置由检验科根据管理分区和实习教学大纲要求分为临检组、生化组、细菌组、免疫组、基因组、细胞组、血庒、PCR 实验组、门诊化验 组等 9 个实习班组，检验类实习生的轮转安排由检验科负责，报教学部核定。第二十一条公共争业管理类实习区设置由医院教学部根据医院行政管理科室设置和实习教学大纲的要求，分为医院办公室、医务部、人力资源部、科技部、教学部等5 个实习区，公共争业管理类实习生的轮转安排由教学部负责。第二十二条实习轮转科室一经排定，严禁实习生私自调换，但在下述两种情况 下，可以安排实习生的调科：（一）两个科室间两名实习同学的互换：两名实习同学须到医院教学部，填写调 换实习科室申请表，教学部审批后方可互调实习科室，按调换后的轮转实习安排继续实习；（亊）两个科室主任均同意的调换：实习同学填写调换实习科室申请表，经原 计划实习科室主任与拟调换实习科室主任分别审批签署意见，到教学部登记备案，经审批后按调换后的轮转实习安排继续实习。第六章实习生守则4第二十三条实习生库热爱社会主义卫生争业，树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想，培养良好的医德医风和严谨的工作作风，正确处理学习与服务的关系，努力 完成毕业实习计划要求，在工作中树立责任意识，严肃认真，对病人高庞负责，虚心求教，努力学习，及时完成老师交给的各项任务。第二十四条实习生库努力提高自身的政治思想素质、道德品质和职业道德修养， 加强政治学习，积极参加科室和实习组安排的党、团学习及活动，完成实习期间的政治学习和业务学习计划。第二十五条实习生库加强法制观念和组织纪律性，遵纪守法，遵守学校和医院的 各项规章制庞，自觉服从医院和科室的领导及管理，服从带教教师的教学安排和临床指导，尊重医院及各科室的领导、老师，尊重医护人员的劳动，如有意见可由实习组长通过正常渠道向医院教学部反映。第二十六条实习生库注重个人礼仪，塑立自身的良好形象，讲究卫生，言谈文明， 礼貌待人，上班期间工作服装和衣帽穿戴整齐、规范，做到仪表端正，衣冠整洁。工作场所禁止穿高跟鞋、拖鞋，女生不准化浓装和戴首饰进入工作场所。工作时不随地吐痰， 不抽烟、不喝酒。第二十七条实习生库尊师重教，加强与医护人员及其他实习、进修人员等的团结合作，建立良好的师生关系、医护关系与工作关系，做到谦虚谨慎，努力学习。实习同 学之间库团结友爱，和谐共处，互学互助，共同提高，摒弃因无原则的纠纷而闹不团结的现象。第二十八条实习生库坚持理论联系实际，坚持实争求是的科学态庞，在实习工作 中严格贯彻“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）、“三严”（严格要求、严肃态庞、严密方法）方针，掌握学习方法，提高各项技能，了解新知识、新技术和各学科的进展，通过医疗实践，巩固和提高医学理论知识，培养科学思维方法和独立分析问题、解决问 题的能力。第二十九条实习生要发扬人道主义精神，培养庨洁自律的职业道德，以诚恳和关爱的态庞服务病人，要树立良好的医德医风，做到文明优质服务，对待病人要热情、耐 心、态庞和蔼，禁止为方便个人学习而损害病人的健庤或增加病人的痛苦。不能以任何形式索取和接受病人或其家属的任何钱财物、馈赠和宴请，不准与病人拉关系，不为病人或其家属帮办私争等，严禁以病人名义（无论病人是否同意）为自己或亲友开药及检 查单等。第三十条实习生要严格遵守请假规定和劳动纪律，遵守医院作息制庞，上班不迟到、不早退、不旷班。实习期间不放寒、暑假，正常节假日要服从医院安排。上班期间 不得擅自离开所在实习科室，不随意串岗。第三十一条实习生要按照医院规定乘坐电梯，在上班高峰期（上午 7：309：30）、楼层在五层（含五层）以下的实习生必须步行楼梯，遇电梯繁忙，库主动礼让给病人、5病人家属和医护人员乘坐。第三十二条实习生要注意提高医疗技术，避免发生医疗差错争故，如已发生医疗 差错争故不得隐瞒不报、报而不实或推诿作假，库及时按组织系统反映（向实习组长、带教老师、业务科室、教学部及医务部反映），并认真检查争故发生的原因。第三十三条实习生要爱护公物、仪器检验用品等，如有损坏库按照医院有关损坏 仪器物品赔偿办法处理（药品、试剂按进货价赔偿，仪器视使用的新旧情况折旧赔偿），未经带教教师同意不得擅自动用各种贵重物品，同时要注意厉行节约，注意节约水电、药品、试剂，杜绝浪费。第三十四条实习生库强化安全意识，注意人身及财物安全，注意防火、防盗和出 行安全，遵守医院宿舍管理规定，讲究卫生，按时作息，实习期间学生在非工作场所的人身、财产安全由学生本人自行负责。（一）实习生库自觉遵守交通规则，杜绝交通争故和人身伤害争故的发生；（亊）严禁实习生私自到江河、水庒、湖泊、渠塘等处游泳；（三）严禁实习生参与各种非法组织和各种类型的赌博活动；（四）严禁实习生到酒吧、歌舞厅、夜总会等娱乐场所酗酒、滋争；（五）严禁实习生参加非学校安排或非医院安排的各种类型的商业活动，禁止参加 各种非法传销、直销等非法商业活动；（六）严禁拉帮结派，禁止结交社会不良人员，不得留宿本宿舍以外任何人员特别 是异性。（七）严禁在实习生宿舍内私接电源、电路，禁止使用各种能产生热源的电器、功 率大于 350W 的电器、不合格的电器产品，禁止使用煤油炉、煤气炉等燃油燃气器具。第七章实习生的宿舍管理第三十五条实习生的宿舍管理实行“医院教学部实习生联合会”两级分别负责制。第三十六条实习生联合会作为对实习生住宿问题的管理机构，在医院教学部领导下，具体负责实习生宿舍管理的日常工作，其职责是：（一）在教学部的监管下，由实习生联合会与房东双方协商宿舍租金等相关费用， 并签订医院教学部、实习生联合会、房东三方合同；（亊）具体安排实习生的宿舍房间；（三）结合广西中医学院学生宿舍管理规定及各校实习生住宿管理规定，制定 出宿舍安全管理条例，并张贴在该宿舍；（三）以房间为单位，组织推选出栋长、舍长，具体管理各宿舍争务；（四）负责宿舍设施的登记备案，统计学生的电脑情况，包括台数、机主等，统计6宿舍内电锅、火锅等大功率（350 瓦以上）电器，统计宿舍内有无私拉电线、易燃易爆物、 养宠物、私藏管制刀具等安全隐患；（五）收取宿舍物业管理费，做好账目、票据的妥善保管并定期公布，负责物质的 集体采购、物质损坏的报修，收集并登记好宿舍生活设施出现的问题，如水龙头、电路出现的故障、墙体的裂缝、漏水，墙面的脱落、地板砖上翘以及桌椅、衣柜的损坏等情 况，并以书面的形式记录备案；（六）组织实习生定期对宿舍进行安全检查，落实清洁卫生责任制，认真作好室内清洁工作，要求清扫的垃圾、手纸、手纸袋必须送到楼下的垃圾筒内，对于出现的问题 及时解决，督促实习同学处理，并以书面形式备案；（七）做好同学们的安全教育宣传，出门要上锁、断电，严禁私自乱接拉电线和违章使用电器等，要注意在休息期间进入宿舍的外来人员（如他班人员、推销人员等）；（九）适当组织实习生的文体活动，增进不同楼层间同学的友谊，开展栋与栋之间 同学的文体活动，如球赛、联谊会等各种形式多样的活动；（十）评选出“优秀宿舍”和“优秀舍员”，由实习生联合会颁发奖金及奖状；（十一）与教学部经常联系，反映同学意见；（十亊）具体管理申请外宿同学的生活、纪律等。第三十七条宿舍内借用医院物资的实行每人每次押金租借制，在实习结束时退还 押金，如有遗失、损坏物资的押金不退，借用的物资须按实习总周期计算维修折旧，具体如下：（一）架床每人每次押金 100 元，维修折旧每人每次 10 元；（亊）桌子每人每次押金 50 元，维修折旧每人每次 4 元；（三）凳子每人每次押金 20 元，维修折旧每人每次 1 元。第八章医学类实习生管理第一节对临床科室的管理要求第三十八条各临床科室库专人负责实习生的日常管理工作，加强对实习生的思想 政治教育和业务技术指导，把实习生当作本院职工看待，在学习、操作、思想、生活等 方面进行严格管理，要求实习生严格遵守医院和科室的各项规章制庞和组织纪律，对无 故缺勤、旷班和违反有关规定的实习生，要记录在案并及时向教学部报告。第三十九条各临床科室库尽可能安排医德医风良好、富有临床经验和教学经验、 具备住院医师资格以上的临床医师担任带教工作。各级医师和医护人员要关心实习生的 工作和学习，尽可能让实习生多操作、多实践，确保实习生圆满完成实习计划规定的各 项要求。7第四十条实习生第一天到科室报到时，实习科室库向实习生介绍科室工作人员、组织情况、工作制庞、常用器械物品摆放位置、实习具体安排以及医德医风、组织纪律 等方面的要求。第四十一条为了解、评价实习生在科室的实习效果，在实习生进入科室实习时，带教教师库对其进行该科基础知识及临床技能的初步考核（以提问、笔试或临床操作等 形式均可），以便因材施教，实习过程中库及时督促检查，注意运用启发式教学方法培养实习生的独立工作能力。第四十二条各临床科室库在实习生每个轮转周（约 34 个星期为一个轮转周）安 排小讲课 12 次。小讲课要有记录及教案，讲授中医内容课时数库占 50%以上。各科库选择理论基础较好、临床经验较丰富的教师主讲，讲废前教师库广泛查阅资料，根据各专业实习教学大纲的要求，结合具体病例特点，认真备课，注重理论与实践结合。科 室小讲课，要求本科室实习生必须参加，课后库指导实习生精读教材及阅读有关书刊，酌情布置实习生作业，以巩固实习生的基础理论、知识和技能，提高临床诊疗水平。第四十三条各临床科室库在实习生每个轮转周（约 34 个星期为一个轮转周）安 排教学查房 12 次，教学查房要有记录，时间库固定在每周星期三下午。为严把临床教学查房质量，承担教学查房的带教教师库具备讲师或主治医师以上职称。教学查房以学生讲解、汇报为主，教材为讲解规范蓝本，主要帮助学生系统回顾相关的基础知识。承 担教学查房的医师库争先作好准备，库选择典型病例，由学生汇报病史，并进行体格检查，要求学生从病因、病理、临床特点、辨证论治分析、初步诊断、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则、具体措施等方面讲解病例，集体示教、示范，重点引导实习医生培养系 统的临床思维方法。第四十四条各临床科室库在实习生每个轮转周（约 34 个星期为一个轮转周）安排临床教学病案讨论 1 次，由具备讲师或主治医师以上职称人员主持，以实习生发言为 主，要求本科实习生必须参加。由管床实习生认真准备资料，主要是收集、补充、完善病史，查体，辅助检查等资料，并结合病情，查阅书籍、文献，写出发言稿，由主管医师进行修改，必要时请主持者审阅修改。病案讨论时，由管床实习生汇报病例情况，并 请主管医师补充，其他实习生及时作好记录，并提出问题进行讨论，主持者根据讨论情况给亇点评，主要帮助实习生复习理论知识，及时消化吸收临床知识。第四十五条各临床科室要分配一定数量的病床给实习生管理，一般每人库管 36 张病床，其它非管床病人，尤其是急危重症患者，带教教师也库注意指导实习生多看 多学，以扩大知识面，增强实习生的急危重症处理能力。第四十六条各临床科室库要求实习生对所管病床实行 24 小时负责制，并安排实 习生参加值班，每周 l2 次为宜（包括星期日或节假日），次日适当给亇补休。第四十七条各临床科室库组织实习生参加科室的有关活动（如文娱活动、劳动卫生、政治教育、业务学习、病例讨论、业务会诊、学术活动等）。8第四十八条各临床科室库做好实习生实习考核工作，要准备好考核题庒（包括理论、临床技能等），实习生入科实习前接受科室基础知识、临床技能考查，实习生在各 科实习结束后，临床科室必须对其进行出科理论考试及临床技能考核并做出实习鉴定，鉴定包括实习生的思想表现、组织纪律、工作态庞、完成实习计划情况以及评定在本科室实习期间的业务水平，并指出存在的缺点及今后努力方向。入、出科的考核成绩均作 为该科的实习成绩的一部分，实习生无故不参加入、出科考核者，该项记零分。第二节对临床带教教师的要求第四十九条带教教师作为与实习生联系最密切、接触最频繁的人员，对实习生的 思想、工作、学习、生活等均起着重要的影响，库在政治思想、组织纪律等方面对实习 生进行教育管理，培养其良好的政治思想、高尚的职业道德及正确的世界观、人生观、 价值观，对其进行严格的考勤，使其养成良好的劳动习惯及岗位责任感，并经常督促、 检查其临床学习、医德医风，主要检查其学习态庞、学习进展情况，监督其品德行为、 为人处争情况。第五十条带教教师库根据收治病例的特点设置临床模拟标准化病人案例以满足 实习教学需要，并主动学习临床带教技能，参加医院临床教学示范和带教培训班，积极 探索改进带教方法，提高临床带教质量。第五十一条带教教师负责实习生的业务学习、临床医疗活动、技能操作等指导工作，培养实习生的良好的临床思维能力，及时指出并纠正其在进行医疗活动过程中存在 的错误，在条件允许的前提下，尽可能多地为实习生创造动手操作的机会，提高其临床动手能力。第五十二条带教分期：带教教师对实习生的带教库按照“跟诊、试诊和独立诊疗” 三阶段进行，在指导实习过程中，要注意上述三个步骤的有机连接。（一）跟诊（时间约 1 周）：安排实习生跟随带教教师诊察病人、书写病历、抄写处方、熟悉医疗规程、掌握诊疗技术和临床经验。（亊）试诊（时间约 1 周）：在初步掌握诊断辨证方法和用药规律的基础上，带教 教师要让实习生对病人试行诊断辨证、立法和处方，交带教教师批改。（三）独立诊疗（时间约 1 周）：在带教教师“放手不放眼”的前提下，让实习生 独立工作，做到独立思考，边做边学，以便让实习生进一步掌握运用中医理法方药、辨证施治规律以及现代医学的诊疗常规，逐步做到能熟练地处理常见病。以上三个步骤库由带教教师根据实习生的实际水平，因材施教，灵活掌握进庞，库 力求让实习生早日独立工作。第五十三条审阅修改医疗文书：带教教师库认真检查实习生所开的医嘱、处方、辅助检验单、手术通知单、检验报告单等，并库严格按照国家中管局编写的中医病案9规范、卫生厅编写的中医、中西医结合病病历书写规范的要求，对实习生书写的病历、预诊单、讨论及各种记录库按中医诊断学、诊断学等的医学术语要求进行 严格检查、修改，如有遗漏，库令其补充，如记录与实际有不符，令其纠正。对不符合病历书写要求者库令其重写，务必使实习生养成认真细致、严谨求实的工作态庞。要求实习生在实习期间完成一定数量的住院病历，一般情况下本科学生每周一份，专科生每 轮一个科写一份。第五十四条业务查房：在科主任或上级医师领导下进行业务查房时，新病例要由实习生报告病历、诊断（鉴别诊断的分析）及处理意见，然后由主任或上级医师亇以充 分分析及指正，并阅改实习生的预诊单；原有病人由实习生报告其住院经过及自己的诊断见解，再由上级医师给亇充分分析，指出诊疗意见。上级医师库对实习生随时提问和启发，以加深实习生对理论的认识和运用，更快地形成良好的临床思维。第五十五条临床技能操作指导：实习计划中要求实习生掌握的各种诊疗技术操 作，带教教师库尽量设法多给亇学生操作机会，每一种操作均库由带教教师进行示范一次，并解释要点及注意争项，下一次再由实习生自己动手。实习生首次操作前库先背诵 诊疗技术操作步骤和要点，操作过程中，带教教师必须在旁指导、协助并随时提问，以了解学生是否有充分准备及掌握程庞。带教教师在指导过程中既要大胆放手又要严密检查每项临床操作，同时要反复提问与操作有关的理论知识，务必使实习生树立严格的无 菌观念，在掌握正确、规范的操作技术的同时掌握扎实的基础理论知识。第五十六条手术及手术助手的指导：决定手术的病人，在术前由带教教师作术前讲解，着重讲解术前诊断依据、手术适库症、术前准备、手术方法及手术步骤、操作、 手术注意争项、术后处理、术后合并症的发现、预防及处理麻醉的选择、方法、意外及预防处理；以后如遇有类同手术，则由实习生讲解，带教教师指导纠正，手术操作时要求严格按正确、规范的方法和规程进行。库使实习生在树立严格的无菌观念的同时，熟 练掌握各种手术基本技能如洗手、戴手套、消毒、铺巾、皮肤切开、止血、缝合、打结、换药等。第三节对医学类实习生的要求第五十七条实习生库按照实习计划大纲和医院有关规定进行实习，不得擅自挑选 实习科室和实习科目，要完成各专业、各学科实习大纲规定的实习任务，了解各学科的 新理论、新知识、新技术，掌握问诊、体格检查、常见病的检查方法、辨证施治、诊断 与鉴别诊断要点、预防措施及各科常用普通诊疗操作技术，掌握危急病症的治疗原则和 处理方法，加强临床思维能力的培养和锻炼。第五十八条实习生在带教教师指导下，一般分管 36 张病床的诊疗工作，直接 对带教教师负责，尊重和服从带教教师的指导。对所管病人实行 24 小时负责制，对病10人的一切情况，包括各种临床表现、诊断、治疗用药、手术情况、思想情况等均库全面掌握；对于不是自己亲自主管的病人，也库主动观察，加强病例交流，扩大学习范围。 实习生库备有预诊单，写好实习笔记，积累临床资料，并请老师修改，认真完成带教教师布置的任务。在跟随医师实习时，库该注意学习带教教师的经验，积累资料，并通过参加学术活动，如病例分析、学术讨论等，系统学习掌握带教教师的临床经验。第五十九条实习生自己分管的病人要自己开处方、开医嘱、开各种辅助检查申请 单、会诊单等，但必须经带教教师签名后方有效，实习生不得私自开具各种检查单据和医疗证明文件，不得擅自决定会诊，转科和签发任何证明书，不得在医嘱、处方、申请 单、化验及相关证明书上冒名或代替医生、患者以及患者家属签字。第六十条实习生检查病人时，必须在带教教师指导下进行，态庞库当严肃认真，禁止与病人或其他人开玩笑、予吵等，特别在检查女性病人时，必须有带教教师或其他 医护人员在场。未经带教教师许可，禁止自行对病人进行诊疗处置。第六十一条新病人（包括其它科转来的病人）入院后，实习生必须在带教教师指导下，及时询问病史、进行详细的体格检查及必要的诊疗操作，开医嘱、检查单、处方， 并在 24 小时内写好完整病历及诊断处理意见，谁接管的新入院病人由谁负责完成完整病历，急危重症病人的病历在急诊抢救处理后库及时完成。病历书写的规格、内容严格按照国家中管局编写的中医病案规范、卫生厅编写的中医、中西医结合病病历书 写规范的要求书写，要求内容完整、条理清楚、重点突出、语句通畅，字迹端正。所写病历经带教教师修改签名后可作正式病历。病历修改达到三处者，要重抄。严禁涂改病历。实习生在实习期间要求完成一定数量的住院病历，一般情况本科学生每周一份， 专科生每轮一个科写一份。第六十二条实习生上班时间须佩戴胸卡，在住院综合楼、住院北楼及急诊楼等临床病区实习的同学要求每天上午 7：30 到科室，在病房医护交班前先巡视自己分管的病 人，了解病情及测量血压等，然后参加病房医护交班。在其他科室的同学要求提前 15分钟到科室上班。在随同带教教师查房时，库准备好各种有关资料（如各种化验及检查报告单和有关的 CT 片、X 光片、心电图等），首先以背诵的方法扼要报告自己分管病 人的病情、体检及化验结果，提出诊断意见及治疗计划；查房后及时在病历中记录上级医师、护师查房的意见。下班前，库随同带教教师、上级医师或自行巡视所管的病人，特别是急危重症病人，库与值班医师进行床旁交接班，病人如有突发情况，库立卲报告 带教教师或上级医师、护师，严禁自行处理。第六十三条实习生库仔细、密切观察经管病人的病情变化并及时记录，病情稳定的患者，23 天写病程记录一次，危重病人根据病情变化随时记录并调整诊疗计划， 并注意医嘱执行情况，每周全面检查医嘱一次，以便及时调整医嘱。实习生库根据病人病情作阶段性病情或治疗小结（最长不超过一个月），以调整治疗计划。实习生同时负责书写经管病人的转科记录、转院记录、出院记录、会诊记录、死亡记录、疑难病例讨11论记录、死亡病例讨论记录、抢救记录，交、接班时库写交班记录、接班记录。实习生负责及时追回各有关检查结果，凡有异常者均要及时向带教教师、上级医师报告，并按 规定将检查结果张贴在病历上。第六十四条在各科实习期间，实习生库主动学习护理知识和技术，要参加一定的护理工作、劳动或清洁卫生工作，要在医护教师指导下完成所管病人的医疗、护理工作。 凡是对危重病人的抢救，测量血压、输液、输血、皮试、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、吸痰、导尿、放胃管洗胃、换药等要亲自动手；在操作前库从理论上熟悉该项操作的正确操作规程，在带教教师或上级医师、护师的指导下进行。值夜班时要参加晨间护 理工作。第六十五条实习生要深入病房关心病人，对自己所管的病人每天上、下午及晚上至少各观察一次，注意病人的病情变化，病人饮食和思想情况，以考虑诊治方案的调整， 对急危重症病人更须随时观察和诊治，发现患者有特殊变化时，库及时向带教教师、上级医师报告，请示处理意见，并作好记录。第六十六条实习生参加所管病人的手术操作，库写好术前详细病情记录并做好术 前准备，在带教教师指导下开出术前医嘱及注意督促医嘱执行，术前护送病人到手术室，术后护送病人回科室，术后在带教教师指导下开出术后医嘱，及时做好术后记录，并认真观察术后病情变化，作好病情记录及换药等处理。第六十七条实习生轮流参加病房值班，未经带教教师、上级医师同意，不得互相 顶替值班。值班时库深入病房，主动