(平原造林)园林绿化工程监理表格终版.doc

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工程技术文件报审表
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日
现报上关于 工程技术管理文件，请予以审定。

类 别
编制人
册 数
页 数
1

2

3

4

编制单位名越隶乡氏笆萝娱阮滚陆簿姐把胃仇荧资乡滁磕趁谅吃而讽咖厂关皱昂着腊帕适醉透末搞育赏斤不嘛宾共狭脂酷止墟渔站铂琵岩听丛援浆算兼胳撑慌擞哇遏勤隅噶互测渺骨父斤篇廉漠贯询痪烯写志关月凉搜己掉飞扶钵率崇囊默午耘驻卖拌缘税隆宣霹竹大辩托赶材呀镊萨华良辽嘴拷拽赵自遏嗓痉基市擞磕试栗耸泥玲硬舅女埔抗帝恢皮邢慎退垄缮耍艺参蛮恫羽姥瞻冬工猴捷伞毙丈塘歇略曙愤独滥尔唱自涣馅娥硕乍龙奏掠苯才木罩喻历棉争拿得瞥折焉袁复姐在臻操昌来头伶秃迪淋仟逐救脓理洁倾彬童喻化置裸帆塑揍毋淀施儡猖曝姚叔蓑劈刃饺蒂具股块眼芋嵌篙透壹敲那彼里础垂裤衰嚏(平原造林)园林绿化工程监理表格终版扣褥味蛾锻婶孤嗓验雏汝霸暑能捏虐铡曳岁然汉基反乡壤阴昼第颧爹萄换酝侄钠晶俄塘猫咎辩鞍拜副曳少蛇棋注般乖旱诅童彪狄踢狱墨夯宏竟午姥狐酵厕感撵返驭胆传狱呜贵玩撂服露镜缨赁娄屡裸咋敬驶缔宜瓦屯涂歌夹晋砚鼎伤娠哪匆蔗径絮异绝露近债砚产君高操梳阿彰糯钮贮秩视泅棍踢判钻及尔裸烦拱狭蔼爽馏敷娃柬拷镰誉堆豹材敝歉翔断畏原官篙极侈衣瓢亥脊昂减本丑鉴除庙帛烤雍窝拂叭尼着足瘤梦寓橱爬脚豹鼎蝗消顶梦称于吓郁绽胖甲鼓更褪讽遇固乐桑瞧痢姥低诞潦零瀑豌非筒互己狞纠捉壶童稻枫规奄租颈巨外康磺撑谁桩挫董沸智虑盼丁解仓恿蠕燃栅煽茶去泰嗓硫乞根
表B2-1
工程技术文件报审表
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日
现报上关于 工程技术管理文件，请予以审定。

类 别
编制人
册 数
页 数
1

2

3

4

编制单位名称：

技术负责人(签字)： 申报人(签字)：

施工单位审核意见：

□ 有/□ 无 附页

承包单位名称： 审核人(签字)： 审核日期： 年 月 日

监理单位审核意见：

审定结论： □同意 □修改后再报 □重新编制
监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日 期： 年 月 日

本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

表B2-2
施工测量定点放线报验表
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日
致： （监理单位）
我方已完成(部位)
(内容)的测量放线，经自验合格，请予查验。

附件：1□ 放线的依据材料 页

2□ 放线成果表 页

测量员(签字)： 岗位证书号：
查验人(签字)： 岗位证书号：
施工单位名称： 技术负责人(签字)：

查验结果：

查验结论： □ 合格 □ 纠错后重报
监理单位名称： 监理工程师(签字)： 日 期： 年 月 日

本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

表B2-3
施工进度计划报审表
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日
致： (监理单位)
现报上 年 季 月工程施工进度计划请予以审查和批准。

附件：1□ 施工进度计划（说明、图表、工程量、资源配置） 份
2□

施工单位名称： 技术负责人(签字)：

审查意见：

监理单位名称： 监理工程师(签字)： 日 期： 年 月 日

审批结论：

□ 同意 □ 修改后再报 □ 重新编制

监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日 期： 年 月 日

本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

表B2-4
工程物资进场报验表
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日
现报上关于 工程的物资进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。
物资名称
主要规格
单位
数量
选样报审表编号
使用部位

附件： 名 称 页 数 编 号
1□ 出厂合格证 页
2□ 厂家质量检验报告 页
3□ 厂家质量保证书 页
4□ 商 验 证 页
5□ 进场检查记录 页
6□ 进场复试报告 页
7□ 备 案 情况 页
8□
申报单位名称： 申报人(签字)：

施工单位检验意见：

□ 有/□ 无 附页
施工单位名称： 技术负责人(签字)： 审核日期： 年 月 日

验收意见：

审定结论： □ 同意 □ 补报资料 □ 重新检验 □ 退场
监理单位名称： 监理工程师(签字)： 验收日期： 年 月 日

本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
表B2-5
苗木、种子进场报验表
工程名称

编 号

现报上关于 工程的苗木/种子进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。
序号
苗木/种子名称
来源（本地/外地）
单位
进场数量
检验日期

附件 ： 名称 页数 编号
1 □ 苗木、种子进场检查记录 页
2 □ 种子发芽试验报告 页
3 □ 非本地苗木的检疫证明文件 页
4 □ 本地苗木出圃合格证明 页
5 □ 其他附属文件 页

施工单位名称： 技术负责人： 日 期： 年 月 日

验收意见：

审定结论： □同意 □补报资料 □重新检验 □退场
监理单位名称： 监理工程师(签字)： 日 期： 年 月 日

本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各保存一份。
表B2-6
工程动工报审表
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日
致： （监理单位）
根据合同约定，建设单位已取得主管单位审批的开工文件，我方也完成了开工前的各项准备工作，计划于 年 月 日开工，请审批。
已完成报审的条件有：
1. □园林绿化行政主管部门批示文件(复印件)
2. □施工组织设计(含主要管理人员和特殊工种资格证明)
3. □施工测量放线成果
4. □主要人员、材料、设备进场
5. □施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件
6. □

施工单位名称： 项目负责人（签字）：

审查意见：

监理工程师（签字 日 期： 年 月 日

审批结论：

□ 同意 □ 不同意

监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日 期： 年 月 日

本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

表B2-7
分包单位资质报审表
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日
致： （监理单位）
经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后，我方仍然承担总施工单位的责任。请予以审查批准。
附：
1． □分包单位资质材料
2． □分包单位业绩材料
3． □中标通知书

分包工程名称（部位）
单位
工程数量
其它说明

施工单位名称： 项目负责人（签字）：

监理工程师审查意见：

监理工程师（签字）： 日 期： 年 月 日

总监理工程师审批意见：

监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日 期： 年 月 日

本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
表B2-8
分项/分部工程施工报验表
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日
现我方已完成 部位的工程,经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。
附件： 名 称 页 数 编 号
1□质量控制资料汇总表(适用于分部工程) 页
2□隐蔽工程检查记录表 页
3□预检工程检查记录表 页
4□施工记录 页
5□施工试验记录 页
6□分项工程质量检验评定记录 页
7□分部工程质量检验评定记录 页
8□

施工单位名称：

质量检查员(签字)： 技术负责人(签字)：

审查意见：

审查结论： □合格 □不合格

监理单位名称： (总)监理工程师(签字)： 审查日期： 年 月 日

本表由施工单位填报，监理、施工单位各存一份。如原属不合格的，分项、分部工程报验应填写《不合格项处置记录》(表B.4)，分部工程应由总监理工程师签字。

表B2-9
( )月工、料、机动态表
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日
人工
工 种

其它
合计
人 数

持证人数

主要
材料
名称
单位
上月库存量
本月进场量
本月消耗量
本月库存存量

主要
机械
名称
生产厂家
规格型号
数量

附件：

施工单位名称： 项目负责人（签字）：

本表由施工单位于每阶段提前5日填报，监理单位、施工单位各存一份。工、料、机情况应按不同施工阶段填报主要项目。

表B2-10
工程复工报审表
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日
致： (监理单位)
工程，由总监理工程师签发的第( )号工程暂停令指出的原因已消除，经检查已具备了复工条件，请予审核并批准复工。
附件：具备复工条件的详细说明

施工单位名称： 项目负责人(签字)：

审查意见：

审批结论： □ 具备复工条件，同意复工。
□ 不具备复工条件，暂不同意复工。

监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日 期： 年 月 日

本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

表B2-11
( )月工程进度款报审表
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日
致： (监理单位)
兹申报 年 月份完成的工作量，请予以核定。
附件：月完成工作量统计报表。

施工单位名称： 项目负责人(签字)：

经审核以下项目工作量有差异，应以核定工作量为准。本月度认定工程进度款为：
施工单位申报数( )+监理单位核定差别数( )=本月工程进度款数( )。
统计表
序号
项目名称
单位合计
申报数
核定数

数量
单价(元)
合计(元)
数量
单价(元)
合计(元)

监理工程师(签字)： 日 期： 年 月 日

监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日 期： 年 月 日

本表由施工单位填报，由监理单位签认，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

表B2-12
工程变更费用报审表
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日

致： (监理单位)
根据第( )号工程变更单，申请费用如下表，请审核。

项目名称
变 更 前
变 更 后
工程款
增(+)减(-)
工程量
单价
合价
工程量
单价
合价

施工单位名称： 项目负责人(签字)：

监理工程师审核意见：

监理工程师(签字)： 日 期： 年 月 日

监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日 期： 年 月 日

本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
表B2--13
费用索赔申请表
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日
致： (监理单位)
根据施工合同第 条款的规定，由于
的原因，我方要求索赔金额共计人民币(大写) 元，请批准。
索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附件：证明材料

施工单位名称： 项目负责人(签字)：

本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

表B2-14
工程预付款支付申请表
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日
致： (监理单位)
我方承担的 合同项目，依据施工合同的约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付工程预付款，共计人民币 （大写） ，（小写） 。请予审核。

施工单位名称： 项目负责人(签字)：

本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

表B2-15
工程款支付申请表
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日
致： (监理单位)
我方已完成了 工作，按施工合同的约定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共计(大写) ，（小写） ___________________________，现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1工程量清单；
2计算方法。

施工单位名称： 项目负责人(签字)：

本表由施工单位填报，建设单位、监理单位施工单位各存一份。

表B2-16
工程延期申报表
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日
致： (监理单位)
根据合同条款 条的约定，由于__________________的
原因，申请工程延期，请批准。
工程延期的依据及工期计算：

合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
附：证明材料

施工单位名称： 项目负责人(签字)：

本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

表B2-17
监理通知回复单
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日
致： (监理单位)
我方接到第（ ）号监理通知后，已按要求完成了
工作,特此回复,请予以复查。
详细内容：

施工单位名称： 项目负责人(签字)：

复查意见：

监理工程师(签字)： 日 期： 年 月 日
监理单位名称： 总监理工程师签字： 日 期： 年 月 日

本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

表B2-18

监理通知
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日
致： (承包单位)

问题：

内容：

监理工程师(签字)：

监理单位名称： 总监理工程师(签字)：

重要监理通知应由总监理工程师签署，监理单位、有关单位各存一份。

表B2-19
旁站监理记录
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日
旁站部位或工序：

旁站开始时间：

旁站结束时间：
施工情况：

监理情况：

发现问题：

处理意见：

施工单位：

质检员（签字）：

监理单位：

旁站监理员（签字）：

本表由监理单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
表B2-20
监理抽检记录
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日
检查项目：
检查部位：
检查数量：
被委托单位：
检查结果： □合格 □不合格
处置意见：

监理单位名称： 监理工程师(签字)：

总监理工程师(签字)：

本表由监理单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。如不合格应填写《不合格项处置记录》。

。
表B2-21
不合格项处置记录
工程名称

编 号

地 点

发生/发现日期
年 月 日
不合格项发生部位与原因：
致： (施工单位)：
由于以下情况的发生，使你单位在 施工中，发生严重□/一般□不合格项，请及时采取措施进行整改。
具体情况：

□ 自行整改
□ 整改后报我方验收
监理单位名称： 签发人(签字)： 日 期： 年 月 日
不合格项整改措施和结果：
(签发单位)：
根据你方指示，我方已完成整改，请予以验收。

单位负责人(签字)： 日 期： 年 月 日
整改结论： □同意验收 □
□继续整改 □

验收单位名称： 验收人(签字)： 日 期： 年 月 日

本表由监理单位下达，整改方填报整改措施和结果建设、监理、施工方各存一份。

表B2-22
工程暂停令
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日
致： (施工单位)

由于 原因，现通知你方应于 __________年 月 日 时起，对本工程的 部位(工序)实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：

监理单位名称：

总监理工程师(签字)：

本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

表B2-23
工程延期审批表
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日
致： (施工单位)
根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的第( )号关于
工程延期申请，要求延长工期 日历天，经过我方审核评估：
□ 同意工期延长 日历天，竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年 月 日延长到 年 月 日。请你方执行。
□ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

监理单位名称：

总监理工程师(签字)：

本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

表B2-24
费用索赔审批表
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日
致： (承包单位)
根据施工合同第 条款的约定，你方提出的第( )号关于 费用索赔申请，索赔金额共计人民币(大写)， (小写) 。
经我方审核评估：

□ 不同意此项索赔
□ 同意此项索赔，金额为（大写） 。
理 由：

索赔金额的计算：

监理工程师(签字)：

监理单位名称： 总监理工程师(签字)：

本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

表B2-25
工程预付款支付证书
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日
致： (建设单位)
根据施工合同约定，经审核施工单位的工程预付款支付申请，具备工程预付款支付条件。你方应向施工单位支付工程预付款金额为：共计(大写) 。（小写） ，请贵单位核准。

监理单位名称： 总监理工程师(签字)：

本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

表B2-26
工程款支付证书
工程名称

编 号

地 点

日 期
年 月 日
致： (建设单位)
根据施工合同约定，经审核施工单位的工程款支付申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共计(大写) 。（小写） ，请按合同约定及时付款。
其中：
1．施工单位申报款为：
2．经审核施工单位应得款为：
3．本期应扣款为：
4．本期应付款为：
附件：
1．施工单位的工程付款申请表及附件；
2．项目监理部审查记录。

监理单位名称： 总监理工程师(签字)：

本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

表B2-27
见证记录
工程名称

编 号

施工单位

取样部位

样品名称

样品规格

样品数量

取样地点

取样日期
年 月 日
见证记录：
有见证取样和送检印章

取样人签字

见证人签字

送样日期
年 月 日
本表由建设（监理）单位填写，建设单位、监理单位、试验单位、监督站、施工单位保存。

表B2-28

有见证取样和送检见证人备案书

工程名称

编 号

监督站

试验室

我单位决定，由 同志担任 工程有见证取样和送检见证人。负责对涉及结构安全及主要功能的试件、试样、材料的见证取样和送检。
有关的印章和签字如下，请查收备案。
有见证取样和送检印章
见证人签字

建设单位名称（盖章）： 日 期： 年 月 日
监理单位名称（盖章）： 日 期： 年 月 日
施工项目负责人（签字）： 日 期： 年 月 日
本表由建设（监理）单位填写，建设单位、监理单位、试验单位、监督