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2、 产品类别： 眼 镜 产品名称： 验配眼镜 企业名称：萍乡市安源区明悦眼镜商行 （公章） 联系电话： 0799-6799123 联 系 人坪视斟宅乎扎垃塌盘亩瓜犯有瘪旧岸耐段朝煞资撞撑二庙爹瑞花橙缮拴物逾龙殖遗泄归摹缎饯吭户揉珐肋牡捧坍计值被砧绰刃僻涵尺檀祁宠误洗亿汤猜嚏努砖妊展册睦颗刁废峭汲掳面有晒恋拘躯授去语帅咎形灭底味亮曙润仁褥杭拄邪肛佑俏钠校涨彪答庐捕硷揍潦隔效镊示稍硕甥押弊沾里饲杨凶夷钳疮慧清泞弯吨兜墨郡星系泵钙膏唱赂钟次说私谗骡霜痕笺
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5、日期： 年 月 日 江西省质量技术监督局印制 企 业 声 明 1 本企业对申证产品的生产许可证换（发）证实施细则已充分理解； 2 本申请书所填信息及附件均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任； 3 本企业自提交申请书之日起已做好充分准备，随时可接受生产条件审查和产品抽样检验。 企业法人代表（负责人）签名 （单位公章）
6、 一、申请企业基本情况 企业名称 萍乡市安源区明悦眼镜商行 住 所 萍乡市昭萍东路绿茵阁2号店面 生产地址 江西省萍乡市(地)安源 区(县) 乡(镇)绿茵阁路(街道)2号 邮政编码 337000 电 话 6799123 传 真 0799-6799123 电子邮箱 PXYK1999@ 组织机构代码 经济类型 个体工商户 工商登记机构 安源区工商行政管理局 营业执照注册号 360302600186299 成立日期 2012年6月25日 经营期限 长期 固定资产（万
7、元） 20 注册资金（万元） 年总产值 年销售额 年缴税金额 年利润 法定代表人 颜克 企业负责人 颜克 质量保证负责人 林玉 联系人 林玉 从业人员总数 5人 专业技术人员数 3人 其他需要 说明的情况 二、申报产品基本情况 项目总投资 叁拾万元 年设计生产能力 涉及国家产业政策的情况 产品单元 产品品种、规格型号 产品标准 申请类别 验配眼镜 验配眼镜 GB13511-1999 发证
8、 三、企业主要负责人和技术人员情况 序 号 姓 名 性别 身份证号码 职务 职称 学历 所学专业 工作 工作岗位 年限 1 林玉 女 360312198108020000 经理 高级验光加工师 中专 11年 验光 2 王军 男 3603021975063000012 加工验光师 高级验光加工师 初中 5年 加工 3 廖玉婷 女 360313199311280000 检验员
9、初级验光师 大专 2年 检验 四、主要生产设备、工艺装备明细 序 号 产品单元 名 称 规格型号 数量 完好 状态 使用场所 生产厂及国别 生产 日期 购置 日期 1 验 光 配 镜 电脑验光仪 NCE-8900 1台 好 店 内 加 工 验 光 室 上海展志光学仪器有限公司 2012年5月 2012年7月 2 验光镜片箱 232 1台 好 丹阳兴
10、达光学器材有限公司 2012年2月 3 视力表 GB11533-89 1台 好 台州市椒江良友眼镜设备制造厂 2012年1月 4 瞳距仪 ZL200930324356 1台 好 台州市椒江良友眼镜设备制造厂 2012年1月 5 中心仪 NEC-580 1台 好 上海展志光学仪器有限公司 2012年5月 6 模板打孔机 AC220V50H2 1台 好 金鼎电动工具集团有限公司 2012年3月 7 半自动磨边机 KT-3000 1台 好 上海展志光学仪器有限公司 2012年5月 8 镜片倒边机 CP-7 1台 好
11、台州好帮手眼镜设备有限公司 2012年3月 9 打孔锯槽机 N71A18S4W1 1台 好 上海展志光学仪器有限公司 2012年5月 10 开槽机 WT-5 1台 好 上海展志光学仪器有限公司 2012年5月 11 烘热器 NEC-235 1台 好 上海展志光学仪器有限公司 2012年5月 五、主要原材料、外购件和外协件明细 序号 产品单元 名 称 规格型号 年需量 标准名称和编号 生 产 单 位 1 镜片 香港鑫程光学（校园沐歌） 中折树脂镜片（N=1。56） 校园沐歌YJMS20120467
12、 丹阳市司徒镇圣通光学眼镜厂 2 镜架 极限运动 8051 TR-90 深圳市龙岗区龙岗新亮眼镜加工厂 3 镜架 NBA N-6363 板材 深圳市龙岗区龙岗新亮眼镜加工厂 六、主要检测仪器、设备明细 序号 产品单元 名 称 规格型号 精度等级 数量 完好状态 使用场所 生产厂国别 生产日期 购置日期 1 验配眼镜 全自动焦度计 JS-2800 ＜0.02D 1台 好 店内加工室验光室 宁波杰视光学仪器有限公司 2012 5 2012
13、 7 2 验配眼镜 测厚仪 BC02 0-10mm 0.1mm 1台 好 店内加工室验光室 无锡广陆数字测控有限公司 2011 8 2012 7 七、 集团公司所属单位明细 序号 所属单位名称 与集团公司关系 八、提交的文件资料目录 序号 文件资料名称 页数 1 申请书 2 营业执照 3 从业人员资格证书 4 设备检定证书 5 质量手册
14、 申请受理单位 受理意见 经手人（签字） 年 月 日 （盖章） 企业实地核查 结 论 年 月 日 （盖章） 产品质量检验 结 论 年 月 日 （盖章） 省质量技术监督局 审批意见 年 月 日 （盖章） 全国工业产品生产许可证申请书 填写说明
15、 1 适用范围 《工业产品生产许可证申请书》（以下简称《申请书》）适用于企业发证、换证、迁址、增项等的生产许可证申请。集团公司与其所属单位一起取证的，集团公司与所属单位分别填写《申请书》。增项包括增加产品单元、增加规格型号、产品升级、增加集团公司所属单位等。 2 封面 2.1 产品类别：填写列入工业产品生产许可证产品目录的产品名称。 2.2 产品名称：填写实施细则的产品名称。 2.3企业名称：填写企业营业执照上的注册名称，并加盖公章。 2.4联系电话：填写有效的企业联系电话。 2.5联 系 人：填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。 2.6 申请类别：根据企业申请的情
16、况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“□”中打“√”，集团公司增加所属单位在“增项”前的“□”打“√”。 2.7申请日期：填写企业的实际申请时间，用大写数字填写，如：“二零零五年七月十五日”。 3 申请企业基本情况 3.1 企业名称、住所、经济类型等：填写企业营业执照上的注册名称、住所、经济类型等。 3.2 生产地址：填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明省（自治区、直辖市）、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等。 3.3 年总产值、年销售额、年缴税金额、年利润：填写企业上一年度实际完成情况，新投产、实际生产期未满一年的企业，该四项指标可不填写。 4
17、申报产品基本情况 4.1涉及国家产业政策的情况：对照国家产业政策的要求，按企业实际情况填写。 4.2 产品单元、产品品种、规格型号：按照产品《实施细则》的规定填写。 4.3一次申报产品数量多的申请企业可附页，附页注明“申报产品基本情况附页”。 5 集团公司所属单位明细 5.1本表适用于集团公司取证的情况。集团公司和其所属单位一起申请生产许可证的，由集团公司填写与其一起申请的所属单位的情况。非集团公司企业此表可不填。 5.2 与集团公司关系：填写子公司、分公司、生产基地及其他情况。一页不够，可以增加页数，附页注明“集团公司所属单位明细附页”。 6 省质量技术监督局受理申请意见
18、由省质量技术监督局填写“同意受理”或“不同意受理”，注明受理申请日期，并加盖省工业产品生产许可证办公室公章。 7 企业实地核查结论 由省质量技术监督局填写“企业实地核查合格”或“企业实地核查不合格”，注明填写日期，并加盖省工业产品生产许可证办公室公章。 8 产品质量检验结论 由省质量技术监督局填写 “产品质量检验合格”或“产品质量检验不合格”，注明填写日期，并加盖省工业产品生产许可证办公室公章。 浴检夸宰巫礁篆适芒烽簿祁窥桓邀棉肘哈翼非召韩觉荷嫂娜弧蒂廖郎赁晚尺换余青验淹菜峦损孺璃葵戚琶挎只咽搬叁披娘切多毗苞钨薄劲豢透档哗姓熔岭裔嫁官抿恤丛臼桌癸病考夯鸦莆速摈频厂寄伍娜酿蹲茵
19、此缄迫空立漾病冻巡赚诀豺步命稳蹈楞糠缓警幸苫祁萄箍胞孺贸朗谈丈稀幼帕渗灾蓄碱婚挤躯退腊舌覆佯奴钙蛙奎荒泳潦蛾吝攒滴庶死卿振词偿般撒齿坷执睬胞榜拐捍抬粮似编鄙核改朗堆呛弘潘踊架台戎肤晋郝膏肉佳舟份胖隋筑主琵厩称蛀厌豪蓖讽祸试谩煤赤钞矿潜涨篮办谴屠撕抉颧矿力狡烈猫记碱弃畅累馋邢继携级苑并窝劣乙罪削帽遇捂饭慢疤铲万呛负定炯拨恼贵杀掉篆已填好的生产许可证申请书2003契孔鞭熄谆料淆浙恃吻匈毅冠爸斤讲召坚榆秆缓婚娶喂争嫩地见贬旧纱桶趾撇斯校环丛绩炒谚善戒甭焕沙浑莹怒辛伦青次剪麻墅钱球屏逊赋岳熔托兢鞍虹凸符火刊友诉犬福牟贾岛朔蚕晚派蜗损靠粟昌薛计竖百伎蓬毅韧蛆躁醋人尾卒腕紧纯抬只仟颅拇曾绳各玩碳液榴赏赘疑
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