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国家秘密载体印制资质申请书.doc

1、 编号: 国家秘密载体印制资质 申 请 书 申 请 单 位:#######有限公司 申 请 类 型:■初次申请 □延续申请 申 请 等 级:□甲级 ■乙级 申 请 类 别:涉密档案数字化加工 申 请 日 期:2015年 12月 4日 国家保密局 印制 填 写 须 知 1. 填写《申请书》前,应当阅读了解《中华人民共和国保守国家秘密法》、《国家秘密载体印制资质管理办法》等有关保密法律法规,知悉从事国家秘密载体印制业务应当承担的保密责任和义务。 2.单

2、位法定代表人对填报内容和所提交的文件、证件的真实性、完整性、有效性、合法性负责,内容不得涉及国家秘密。 3. 《申请书》按照表格样式自行印制,内容填写不下的,可增页填写。 4. 《申请书》中所有表格内容须填写完整、清楚。 5. 《申请书》及申请材料使用A4纸打印,编码装订,加盖骑缝章。 6. 申请所提交的文件、证件复印件须加盖单位公章。 7. 《申请书》一式三份。另需提供与《申请书》及申请材料内容相同的光盘资料三份。 8. 以上材料均填写电子版,打印要求:标题黑体二号字,正文宋体三号字,行间距32磅,上下左右页边距27mm。 申请单位法定代表人声明 本单位自愿申

3、请国家秘密载体印制资质,知悉国家秘密载体印制资质管理有关规定,保证积极配合保密行政管理部门资质审查工作。 本单位在近3年内无违纪违法行为,对申请国家秘密载体印制资质所有申报材料的真实性负责。申报材料如有虚假,愿承担相应法律责任。 法定代表人签字: 2015年12月4日 申请单位公章: 单位性质 (以营业执照为准) 法定代表人 ### 注册地址 ######## 经营地址 ########

4、注册时间 2012年10月 注册资本 1000万 联 系 人 ### 联系电话 ######### 单位基本情况(包括历史沿革、主营业务、生产能力等情况) #######有限公司成立于2012年,为有限责任公司,注册资金1000万元,公司自2008年起至今一直从事各类测量##业务。 本公司以##为主业、集土地、工程测量、不动产##、地形测量,土地规划设计,地理信息系统工程,摄影测量与遥感于一体的现代企业。现有员工30余人,其中中高级职称的技术人员10名,初级职称的技术人员20名。公司置有测量仪器设备主要有:GPS接收机9台、全站仪5台、水准仪3台、手持激光测距仪12台、计算

5、机5台、复印机3台、绘图仪1台。 本公司2015年主要经营业务有:###农村土地承包经营权确权登记##项目N2标段(合同额330万);###农村土地承包经营权确权登记##项目N5标段(合同额245万);###农村土地承包经营权确权登记##项目N6标段(合同额330万) 申请理由及近3年相关业务完成情况 我公司因参与“第二次全国地名普查”业务需要,需申请办理国家秘密载体印制许可证,公司近3年相关业务均按要求完成,符合相关验收规范。

6、 主要规章制度目录 《中华人民共和国保守国家秘密法》 《#######有限公司质量成果保密制度》 经 营 资 本 结 构 出资人名称 出资方式 出资额 百分比(%) 出资人国籍/单位性质 ### 货币 490万 49 中华人民共和国 ### 货币 510万 51 中华人民共和国 申请单位主要管理人员情况 姓名 职务 学历、职称 国籍 身份证号 ### 总经

7、理 大专 中国 ##### ### 总工 大专 中国 ##### 申报 材料审查意见 审查单位:(盖章) 年 月 日 书面审查意见

8、 负责人签字: 年 月 日 现场 审查意见 负责人签字: 年 月 日 资质委办公室意见 主任签字:

9、 年 月 日 保密行政管理部门审批意见 审批单位:(盖章) 年 月 日 单位基本情况数据表 从事相关印制业务年限 近3年相关业务 合同总额 相关领域 知识产权 专利权 项 软件著作权 项 近

10、5年企业相关业务 科技获奖情况 国家级 项 省 级 项 已通过的 体系认证 场所面积 220㎡ 场所权属 □自有■租赁(6年) 人员基本情况 员工总数30人,缴纳社保金满1年人数0人 涉密人员4人,其中:核心涉密人员1人,重要涉密人员1人,一般涉密人员2人 注册资本 1000万 上2个年度实际营业额 上2个年度实际 纳税总额 经审计的 上年度净资产 主要印制设备 主要印制设备原值 备份生产设备(试卷类填写) 近5年企业保密工作 获奖情况 国家级 项/省级 项 申请单位提

11、交材料清单 1. 企业营业执照或者事业单位法人证书复印件; 2. 组织机构代码证书复印件; 3. 印刷经营许可证复印件(光电磁介质印制、档案数字化加工资质可不提供); 4. 从事相关印制业务年限的证明材料(如业务增项时的工商备案材料等); 5. 单位章程复印件(须加盖工商行政管理部门印章); 6. 法人股东的单位章程(须加盖工商行政管理部门印章)及营业执照复印件、自然人股东身份证复印件; 7. 生产经营和办公场所产权证书或者租赁合同复印件; 8. 国家秘密载体印制、保管场所平面图; 9. 法定代表人及主要管理人员身份证复印件; 10. 涉密人员名单(含姓名、性别、身份证

12、号、岗位、涉密等级); 11. 缴纳社保金满1年员工名单(缴费清单加盖人力资源和社会保障行政管理部门印章); 12. 近3年相关业务合同清单(含合同编号、合同名称、委托方、合同金额、签订时间、涉密等级和服务年限); 13. 验资报告及上2个年度财务审计报告(含资产负债表、利润表和现金流量表); 14. 企业上2个年度完税证明; 15. 相关领域知识产权材料复印件(专利和软件著作登记权); 16. 近5年企业相关业务科技和保密工作获国家级、省部级嘉奖材料复印件; 17. 主要印制设备清单(注明设备型号、原值和采购日期); 18. 保密设施设备清单(含涉密信息系统、信息设备); 19. 单位基本管理制度(含人事、财务、生产、资产、保密管理制度); 20. 保密管理情况报告(含保密组织机构设置、保密制度建设、涉密人员审查及教育管理、保密要害部位管理、保密设备配备及设施建设、涉密载体使用管理、涉密印制业务流程管理情况); 21. 保密风险评估报告; 22. 初次获得国家秘密载体印制资质证书的复印件或证明材料(初次申请可不提供); 23. 通过质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系、信息安全管理体系等相关体系认证的证书复印件。 以上材料须提供电子文档光盘3份。 13

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