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内分泌科住院患者医院感染的危险因素浅述

【摘要】目的：通过分析内分泌科患者住院感染的相关危险因素及临床特点，辅助内分泌科患者住院感染的预防及治疗。方法：回顾分析了我院医院内分泌科2014年10月－2016年5月期间收治的989例住院患者，深入分析其相关危险因素及临床特点。结果：医院感染的发生数为71例，感染率为7.18％；患者年龄、糖尿病及住院时间等因素与感染的发生有密切关系，医院感染发生率最高的为糖尿病患者，除此之外，医院卫生环境以及日常规章制度等从一定程度上会影响感染率；在71例感染患者中，呼吸道感染率最高，占45.06%，泌尿道感染次之占40.85％结论:影响内分泌科医院感染的主要危险因素就是患者年龄、疾病性质及住院时间，而且内分泌科医院感染发生率偏高；临床病原菌主要以大肠埃希菌、变形菌、克雷伯菌等革兰阴性菌，而且分布广泛；临床表现部位感染则以呼吸道、泌尿道感染为主；为使医院感染率减少，就需我们积极采取有效的措施。
【关键词】内分泌科；医院感染；病原菌；危险因素；临床特点
R197.32A2096-0867（2016）-09-069-01
引文：近年来内分泌住院患者医院感染发生率呈上升趋势，体内分泌激素失调，导致分泌功能紊乱，大部分患者都需要长期的药物调整治疗，给患者家庭带来严重的经济负担和患者本人身心双重折磨。从某种角度来说，内分泌患者的机体免疫力会有所降低，因此，医院就医的患者长期用药或者某些激素长期处于失调状态使其更易发生感染。为了找到内分泌患者感染的相关危险因素及临床特点，充分研究内分泌科住院患者医院感染状况，对医院内分泌科2014年10月－2016年5月期间收治的989例住院患者进行了回顾性分析，以期实现对内分泌科住院感染的防治。
1.资料与方法
1.1临床资料医院内分泌科2014年10月－2016年5月期间收治的989例住院患者，男597例；年龄21-73岁，平均46.2岁。
1.2研究方法以《医院感染诊断标准》为操作标准，采用回归性调查法对患者基本资料、基础疾病、住院情况、临床特点等资料信息进行详细的了解和分析，对71例内分泌科医院感染患者进行分析。
1.3菌种的鉴定鉴定过程，全程使用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-32全自动细菌鉴定仪和相关配套试剂盒。
1.4统计方法采用SPSS20.0软件进行数据分析，采用X2进行计数资料检验，结果以（P<0.05）为差异有统计学意义。
2.结果
2.1内分泌科住院患者感染率2014年10月－2016年5月医院989例内分泌科患者中发生医院感染71例，感染率为7.18％，比我国内科平均住院患者感染发生率高5%～6%。
2.2内分泌科住院患者感染危险因素内分泌科住院患者感染发生与年龄、住院时间、是否伴有糖尿病有关，差别有统计学意义（x2＝14.68，11.76.，12.93，p<0.05）。
2.3内分泌科住院患者感染病原菌构成比71例送检标本分离出病原菌65株，其中革兰阴性杆菌44株，占67.69%；革兰阳性球菌21株，占32.31%以革兰阴性杆菌感染为主。
2.4内分泌科住院患者感染构成比７１例感染患者感染部位分别在呼吸道、泌尿道、胃肠道、口腔、血液、其他部位等，所占比重依次为45.06%.40.85%.5%.7.04%.2.82%2.82%1.51%。可见呼吸道与泌尿道感染占较高比重。
3.讨论
近年来内分泌住院患者医院感染发生率呈上升趋势，体内分泌激素失调，导致分泌功能紊乱，大部分患者都需要长期的药物调整治疗，给患者家庭带来严重的经济负担和患者本人身心双重折磨。医院感染是指患者在住院期间受到的感染，具有难治愈，易死亡的特点。内分泌患者体内某些激素长期处于失调状态或长期服药，导致机体免疫力下降，从而更易发生医院感染，应引起医护人员的重视。
本次调查发现，医院989例内分泌科患者中有71例受到感染，感染发生率为7.18%比我国内科平均住院患者感染发生率高5%-6%本调查研究发现，内分泌科住院患者感染受到多因素的影响，与患者年龄、疾病性质及住院时间有密切联系，内分泌科住院患者年龄>55岁、住院时间超过3周、患有糖尿病均具有很高的感染率。男性感染率为7.20%女性感染率为7.14%患者性别差异无统计学意义患者随着年龄的增长，自身免疫力下降，病情复杂多变，增加其住院感染发生率；随着患者住院时间的增加，加大其住院感染发生的机会，充分说明医院环境卫生至关重要，规范化病房的空气消毒制度必不可少；目前糖尿病患者因各种因素正逐年增加，其血糖血脂代谢的紊乱，损害体内其他重要脏器功能，病原菌更容易入侵，从而导致患者住院感染的发生，并且血液中的高血糖也为细菌提供充足的营养液，更易滋生病原菌，是住院患者感染的独立危险因素。
内分泌科住院患者临床病原菌以革兰阴性菌为主；临床表现部位以呼吸道与泌尿道感染占较高比重。患者呼吸道感染发生率较高，造成原因可能是：(1)患者多，病床少，甚至需要增加床位来满足需要，导致病房空气质量下降。(2)医护人员没有及时发现呼吸道感染患者并有效隔离。(3)探访人员较多，没有得到有效控制和管理，所以笔者认为内分泌科住院患者呼吸道感染应该与患者多、病床少、人员流动大、空气不流通等因素有关。大肠埃希菌和肠球菌是人体本身的正常寄生菌，也是泌尿道感染的主要的条件致病原菌，所以，内分泌科住院患者感染多属于机会性感染；另外，糖尿病患者的高血糖也容易引发泌尿道感染，与本分析泌尿道感染比重较高结果相一致。
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