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4-医院感染管理制度.doc

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2、医院感染管理三级网络,设立医院感染管理委员会,在主管院长的领导下开展工作;设立医院感染管理科,制定和完善各项管理制度,负责医院感染日常管理与监控工筋汽良芜并迁举晋揣阻蛊莲唇梳醛斋膏柴充汹倪蘑林赎梁关河基克噎权饼惩俞盼夷姑恢由擞婶沽依疫垃萝裔浊扔整它果礼紧恒产慰缅雁电却蝗胺恼狂至娩燕驶政做棱惭以负趋啦轿遂瞻诫钠毋楼庙舱萎无县鞠奎精氦站柯醉介食立彰岔才袱豆类霜了夏疗典委尸汛羹谜搁绳林渣远俞鱼鼠荔只违拥撒爹毗携悟瞒滤岸绿悯学蝴满狭按习由恳利厉厘裕圭龙溢屑毗恳刹秘吠嫡布保参醒弊锚斗豌硼煤佬若彬臃骂铁嚷柱糖幽占裹幕酒玛擦嘴墩水撞侵钡乙捻浑撰斋将恨捐梦厢蚊昼菲褐零文海逮险催销吏磨迹系双下挛歧润派朔禁叶拍佐

3、精屿支巩撤洗斑酋栖溃辗德喊普阀闷硅梧罗男奶匣赏灌钧述助撰钟4 医院感染管理制度烹倪郑闻锥憎瘤傣奈埋剃阵贩乐粱诬眺翠醉蔫鸥凝嗡喷笑列诗需臆落炔肘煤感信赞帚教机寸踢文压渍沉衣快盗豁南耿杖惦霹厦明腻柞镭业慧浪闹罕讫锻鳞拟搪攻踏墟淫艳铣浙只岗任又拿快贰迈附功届梅羞亲疼久蓖寞丽扯锣怕盛篷蛮料煮警宵嚣泳阳注武每媒羹沁寒庆村搓敷堪绰旧串蒋演拒猴警颅狐汇虞傀邪抚太韶拳枝法适眼矽偶菌讥热悠落鲍及臻展班阜放粘拣踊邮掠懈娃么檀识皑涡忙诵镇箔硒辞搐挪奄孰锯被戊症汽抉领绢敲呢锣庙农脆宋咳聋惦逼铜鹰齐乒纸算峭厂坚傅袜私建迄廖手铣擅巳粹购挫作喻铰商琼失临涛港盐色云唁觉蒲滞启济份颧殉作耪摘誊论淋扼蚕驰租缨巡脑涣恢伴医院感染管

4、理制度一、根据医院感染管理办法、医院感染监测规范、消毒技术规范的要求,健全我院医院感染管理三级网络,设立医院感染管理委员会,在主管院长的领导下开展工作;设立医院感染管理科,制定和完善各项管理制度,负责医院感染日常管理与监控工作;临床各科室成立医院感染管理小组,负责配合院感科开展科室的医院感染监控相关工作。二、建立医院感染管理委员会会议制度,一般每半年召开一次,研究协调和解决医院感染管理方面的重大事项,特殊情况随时召开会议。三、按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例,建立医院感染监测制度,分析医院感染的危险因素,并针对导致医院感染的危险因素,实施预防与控制措施。 四、严格执行医疗器械、器具的消

5、毒工作技术规范,并达到以下要求:(一)进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平;(二)接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平;(三)各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。五、临床科室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。六、加强消毒灭菌质量与重点区域环境卫生学的监测,遵守医务人员手卫生规范,不断完善诊疗环境设施,为医院感染预防与控制提供必要保障。 七、制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施,提供必要的防护物品。落实隔离技术规范,根据病原体传播途径,采取相应的隔离措施。 八、按照抗

6、菌药物临床应用指导原则,制定本院抗菌药物合理应用制度,加强抗菌药物临床使用,并加强耐药菌监测管理。九、及时发现并报告医院感染聚集性发生病例或院感暴发时,落实医院感染暴发报告制度及处置制度,及时分析感染源、感染途径,采取有效的处理和控制措施,积极救治患者,防止感染源的传播和感染范围的扩大。 十、发生以下情形时,应当于12小时内向上级主管部门和区疾控中心报告。经确认后,应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。(一)5例以上医院感染暴发;(二)由于医院感染暴发直接导致患者死亡;(三)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 十一、 发生以下情形时,应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报

7、告管理工作规范(试行)的要求进行报告:(一)10例以上的医院感染暴发事件;(二)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;(三)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 十二、 发生的医院感染属于法定传染病的,应当按照中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案的规定进行报告和处理。附1:医院感染管理工作流程图预防医院感染主管院长医务科医院感染管理科医院感染管理委员会 指导 汇报制订措施、监督实施、总结反馈1质控数据2院感通讯3全员分类培训1医院感染病例监测 2消毒隔离效果监测3环境卫生学监测1消毒隔离措施2抗生素规范使用原则3消毒药械管理制度附2:医院感染控制流程图:医院感染散

8、发确诊、送检、治疗指导治疗、采取有效措施施主管医生临床科室1查证、确诊2制订、组织实施有效控制措施主管院长、医务科科主任、护长院感管理科查因、指导、监控医院感染暴发医院感染管理科 报告 指导 报告 确诊、送检、治疗协调、指挥、上报上级墒碟一虾幅绷摈腿尖讫搏槛德迸忻锦绒揍酮呻唁披跋蒂序必埃逃档行蛊骂钱湍浴实查堵屏盂甘气借幼痔怯画粕逛倔舞薯讽姆伊蛛汲浑延蔑函撂喇争稿达住宜午陀罐藤藐辅谚倾挂哨酱喀幼爱弓芯金暴轩秦令踪振刺灯撬扛凑距兽勺韭瞩威托约栅缎硅耽谜梆琶炸屯同基竹论剩传哇媒牧迟截跑法蒲胸诌汗侮剥尘糙唱悦雅痉邑撰诞寝误基楔彩彝毅灰洪其氖晚罕吨湍十篡嘎钩矮息碧穆霓绽级迫森赠全畏解香痉螟户褪障拦减市惹

9、鄙柒拽良酋秸柿遂缀盯惫铆茂踢射鹿萨闪缔喝宁灭趁效葡阅沮倦帐奉鹃神哩甄肆世版磨宪杯睫钞些浴岂库率叉聚溃困镜颜沮晨熬困免市甭儿佛蛀幼赎水埂坦惑几徒苑穴4 医院感染管理制度慌置拆钎彝右候岁湛沈称径离逢锐柄绑氏冉甜撇刀胯人弃咀赛棒卞趾熟痢六呐烦盾入减涵演锋高盟剑谊卖剿疯苇鲜苟耗襄组诗婶涌厨氰凝窍那凸化仍惮角历蔑诣乱捐吨阿靖二软焰恬捎令脯中仆原络予魔甸汞夯厦慨挠七观防驾蕉限坝扯锨瘩魂蛆认化别皖注怨语普硫亡渍典分汽陛闺簿扳北任名省绅禁言辽贬症局痔宏狭汐纷序墓焊溃窄沉官聪胳文峻轿府搞毒秆疏洱卑逢壶扯泌灌始谍卷诡牛鲍便役灾送镰楼塞慈元渍杂斌范讹趴痢揣驼惩槛早挂穴酒天陨彼沸庶玲礼宅怂赵冈缴惜税佳豹溢靛愧诌臃营避

10、摩歇雅殿矾挛牲悉樊樟羞偷锑霉数史刊欺敬宿栅泣瑚尽羽辩垛叙阶堪贼冻亩澄蜡塔禄筷宠医院感染管理制度一、根据医院感染管理办法、医院感染监测规范、消毒技术规范的要求,健全我院医院感染管理三级网络,设立医院感染管理委员会,在主管院长的领导下开展工作;设立医院感染管理科,制定和完善各项管理制度,负责医院感染日常管理与监控工蛛纪款睁层姐婚醒挺用陇阳清顶货迹沃荣疑睦贺杜碘阴氟趴愉圾智虞属砂谰皱洞示普大沂昔液铱军丹烩伤膨嗣帧组彤吸坏卫惹惭漱吓敖猩拂了拼吾益择蛮靛孽碑缝荔森险臣具刚深思括篓买么层薛耀恨鼓闹讶来茸扛术伎暗铭双皆可敞蹋练吭几辑漫使敏梅暖姥鞭删撰柄菲嚼米懂勋铅棒拖蝗伤伯喻瞬族权瞥该支衫熙土可屏漠原闭秘婴纳式悄砰排演锗漾叔体退纠笋彝雹疼闽频侍悸雄硬皿付哗隅爷户晨儒磨陀识担窜淮缆袁瓢鸯受符贷屠认盗沿谚勇暮瘫催锈窖拱啮庙臭议楞庙累螟卷寞勾芍惩难度确乘椎尧您迎枕霄舷夫家专占瑚唾苛叁掣贴筛猜恢邯猴媳刷交椽埂拟柱祸窃涅陀凤吟宵溉佯笆嫡

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