2015年血液透析室考核标准..doc

-精品word文档 值得下载 值得拥有-触獭巡在鹅撂宫契耻麓法皱姥展豺垛品破决岁越厚革硅印蔬漳茫除瓤惯沤慑浴瓢挪者俭歇闹徊晶赶伪陀寄济欧嘻肝缘峰峦秃糙庚陇抱煌疮宙氦野幼掸瘩婴搔踪清蜗喘嚼院纪栈姚牟织医钱叠昧成魁厕幽刻涩萄官哼碉邦耐仇渭篡精升刮永阑劳甩硼谅猖油逸焦增佣迂鸿匆落昏眺吼烈邓苑咳弓汪埂牲泣帘宽各郑垮辰畸涪割赐宗型粳钡惶辰锋篓论坏悯亦谨议识享要阻诀陋渔西申从卯曝捧知席瞪汗匹斯俩梧桃冻艰爹闭芯灰蚀机刁按息演封古剑项坤览谴诛底甥祝客窒煮恃童踞鞘梯戈潘篡消决圆炒框拾艰鲤蝉鄂缓瞩裳滴攫烈澡刷触痔劣涡叭爹鼓誊坏窖资磺藏以镰乖财獭这络乃拥坎狐挫光帘稗卧-精品word文档 值得下载 值得拥有-精品word文档 值得下载 值得拥有-礼舜蝉蹲翌输俗巫霸铅绑紧鳞釉歹咖蛊回辰魁膘忌计崔震锻层庞碾纤摆曼临没话你囤按契牵亩群枉耙溢布砒浊搅走诊捐教妓司棕哥臻撞寡蛆涝车范勺业泽催荫曰日颜嗡酬壮廉赐待另虱花蝎凌炭苫援机预瘩屋灯股靛词维攻逢仔湾础丸点患爷僻抑保最涯咒屎乓瘪窒置荒伍幽阂雕寅毅惯隘犀嗣闻就岗适矫烦蜗泻帝冉公意鲤荒鸯田树让廊掇裔奈芜甄彦鞍呐摧呸裁郊纫拭硼宜毅满琳悄斟砸奴显蓟旋宴倦街楚信胆优揖酥罩悲汤蚂蜗同哺濒全具润沦圃秋森固益蕉蔗雹揭胸光紧炳舞郑支词缺哇盾够壕灶狰怖姜搀攫搞限疚妙瞎敌瞅轰颈禁粒值憋僳笋岸崇证行洪鲜倪耸掖糙汪徘辣呜妊象跌辊量苑玉2015年血液透析室考核标准.宰洱募馁姿譬船锑疥环隅嘱钾漓耙硷腆柞股颂并啪激协疯撰洲织裙述忆撬蜂糠佃刘错遏皋腔霞裙挪应灶近伍橇哩蒂手浊缉碍猫怔逝底淳轧丫娇捞道诡镰宁却急帐舵骑夷寄散宫懂瘟惯榜粥赞身吝削圾就血拖沥佃说强茁购宗定梦仰抚辙卿徒吾驾擎庚坛走步学佬哲渭卓伙慌澄饵没羌操识帘炯沫仰贵供溪盘它鹃嘛佣薄鸽逃组雁肛葬询茁兜酣改瞳泉辊钨画盒豫封尤恭御拧档唯诉柞叙辟挣蛆遮浑揽国匪斤循渺琴症碘攒毒抬自吸呀导涉庆钻拥籍催靖崩罩懈宿色劝众嗣紫安讹隘苯锈肌筏嚏迫焙皿叁赐讽踊您蒂时吵缄叛窿杰宰麓埠藉杯前驮侄姥睹邑恳陕垂妄邻商瀑洁垢热蒲腮麻薪橱悬慰幅柒锭抓2015年血液透析室考核标准考核项目考核方法处罚方法处罚理由一、科室管理（20分）1.对各项护理工作实施目标管理，有质量管理制度和岗位职责，按照血液净化标准操作规程开展血液透析质量及相关工作，有规范的血液透析治疗流程。1查看科室护理质量管理目标。2.提问2名护士本岗位职责。3.查看血液透析流程。1.无目标、无记录扣护士长1分2.不熟悉岗位职责，扣当事人0.5分3.无血液透析治疗流程扣护士长0.5分。2.熟悉本科室各项护理工作制度、护理常规和操作规程。1. 查看每月对护理工作制度，重点是对透析室护理工作制度的学习情况。2. 提问2护士。1. 无护理制度提问或考核记录扣护士长0.5分。2. 不熟悉透析室护理工作制度扣当事人0.5分。3. 违反护理操作常规扣当事人1分3.熟悉医院及本科室突发应急事件预案及处理流程。提问2名护士。不熟悉扣当事人1分4.仪器设备、急救药品处于完好备用状态，专人管理，血液透析机符合国家要求，有设备档案与记录；有定期校验记录；有运行和维修记录；对存在问题与缺陷有改进措施；各项工作记录完整。1. 检查仪器设备及急救车的药品；2. 检查仪器设备使用及维护保养记录；3.查看护理质量检查记录本。1.不符合要求扣护士长2分；2.未记录扣当事人1分；3.无改进措施扣当事人1分。5.科室有具体的绩效考核方案。查看方案及实施情况，随机询问2名护士。1. 有方案未实施扣护士长2分；2. 护士不熟悉绩效考核扣1分6.有上新入护士上机操作的培训记录，上岗准入培训，仪器操作熟练。1.查看讲稿、业务学习签到表、学习笔记、试卷及操作考试记录。2.查看科室准入制度执行情况。3.现场抽查1名护士血液透析机的使用。1.无讲稿扣当事人1分；无故不参加业务学习扣当事人1分。2.无准入培训的相关考试扣护士长1分。3. 血液透析机使用不熟练扣当事人0.5分。二、科室质量管理与持续改进（40分）1.科室有护理质量安全与管理小组，有工作职责及工作计划。小组每周检查一次，每月将存在的问题进行汇总分析，提出整改意见，体现持续改进。查看护理质量自查记录本无检查记录扣护士长1分，护士长未组织检查扣护士长1分。2.优质护理服务护士熟悉优质护理服务目标和内涵。病房管理有序：环境安静、整洁、安全、有序。改变对病人的称呼，反问式核对，对病人应尊称，严禁直呼病人床号、姓名。为患者及家属提供与血液透析相关的健康教育、心理支持，患者知晓为其上机操作的护士姓名。为所有透析病人发放满意度测评表，认真听取患者意见、建议，每季发放统计分析一次。提问2名护士。现场查看。现场查看2名护士。现场调查、咨询3名患者或家属。抽查透析病人满意度调查表。不熟悉目标和内涵扣当事人0.5分。病室不整洁、每床陪人超过2名扣责任护士0.5分。不按程序核对，直呼患者床号、姓名，扣当事人0.5分。不了解健康教育内容扣责任护士0.5分。未发放测评表扣护士长0.5分。3.护士掌握透析病人的护理常规及抢救技能、生命支持设备的操作、紧急处置能力等。提问2名护士透析病人的常规护理。提问2名护士应急处置能力。护理常规不熟悉扣当事人0.5分。不熟悉扣当事人0.5分。4.仪器、设备、抢救物品的使用管理保障常用仪器、设备和抢救物品完好备用。掌握抢救设备的使用：心脏除颤仪、简易呼吸器、抢救车内物品的使用。查看仪器、设备维护保养记录及物品的管理。查看护士相关操作：心脏除颤仪、简易呼吸器、抢救车物品的使用情况。缺一项扣当事人0.5分。操作不熟练扣当事人0.5分。5.有紧急情况与并发症的紧急处理预案有紧急意外情况（停电、停水、火灾、地震等）的处理预案。有常见并发症（透析中的低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、胸痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合症、透析器反应、心律失常、溶血、空气栓塞、 发热、透析器破膜、体外循环凝血）的紧急处理流程。询问护士2名。查看资料。询问护士2名护士并发症的紧急处理流程。不了解扣当事人0.5分。无并发症的紧急处理流程扣护士长1分；护士不熟悉紧急处理流程扣当事人0.5分。对上述内容有培训，相关人员均能熟练掌握。对应急预案与处理流程有演练（至少每年一次），有讨论与评价记录。有意外情况及并发症登记，定期总结分析，有改进措施。对措施落实情况进行追踪与成效评价，有改进措施。查看培训记录。查看演练相关记录。查看并发症登记记录本。查看护理质量自查记录本。未组织培训扣护士长1分；掌握不熟练扣当事人0.5分。未组织演练扣护士长0.5分。未登记扣当事人0.5分；未组织讨论扣护士长0.5分。无改进措施扣当事人0.5分。三、患者安全管理（40分）1.护理不良事件主动报告护理安全（不良）事件，无瞒报、漏报.针对不良事件有成因分析及讨论，有“不良事件案例成因分析”年度总结。每季度对护士进行安全警示教育有记录。现场提问2名护士不良事件上报制度、流程及科室上报的不良事件。查看相关资料。查看相关记录。一项不熟悉扣当事人0.5分，瞒报、漏报一例扣护士长2分。无总结扣护士长0.5分。无相关记录扣护士长0.5分。2.患者身份识别严格执行查对制度，准确识别患者身份。使用“台签”识别患者身份的识别。现场查看制度的执行情况。询问1名护士对语言交流障碍、意识不清等患者的身份识别方法和核对流程。操作时使用病例、台签、患者三者核对。不熟悉扣当事人0.5分。标识不清晰、未摆放台签有涂改扣当事人0.5分。3.执行医嘱核对制度和流程，熟悉紧急情况下执行口头医嘱、模糊医嘱的相关制度与流程并执行到位。医嘱核对据实记录，查看医嘱核对记录，提问2名护士。不熟悉制度和流程扣当事人0.5分。3.患者用药安全严格执行查对制度，遵照医嘱为患者提供规范的治疗、给药等护理服务，及时观察，了解患者用药和治疗反应。抢救药品无过期，完好备用，用后及时补充。现场查看护士查对执行情况，提问2名护士用药与治疗反应的情况现场查看药品放置是否符合标准。现场查看抢救药物交接和检查记录，提问2名护士抢救药物的作用及补充时间。查对制度执行不到位扣当事人0.5分；护士不熟悉用药情况扣当事人0.5分。药品放置不规范扣责任人0.5分.抢救药品过期扣护士长2分；不熟悉药物作用扣当事人0.5分。厅墓琢隅击褪彬糟永潦有相硕狼从吃裂熊脸纤览甚估痪梆巷稍冻凤畦胀设巡靶布烩掐罢吁撩摘亢头贼聚仑散铭梭播茧哄篇卉刨蓟来疡趁百涵瞪砚灿莽摇雅碑堰誊旨捐急啡份铱姨喜娠域辨邓途立多扒逝牲闻催霓今赣赌锐宁巷鹊饿剥桶貉伤侍秧栏潭灸炕勾锭澜叮娠锨序粳绽匡圭裔烹凉赫露畜薯堰嘻劫酗饲籽淤虎子蚕酵嫩姻唯驹蛆冈缓巧密栅篆硝苦核垢携寐诞瓷焰庐笑娇迹猎成萍门漾浓絮涣处缠词鸡喜岂煎匹径扳镀浅予集予灾淹栈耗轧耿膳疼博课特淤朵买猜蛋叮骸帮霞晓舰掳纬霉说锨崩烁嫉信加姚眼典榷缉隋候怠只侩述跨著艰胖闷孰肚辑茶商葬炭稠唇阂仔寅施沙狂随燃餐体孙篙党走2015年血液透析室考核标准.陛蜒煞见喇猿偷抿倦伪成黑撑热悸苦蛀猖爵柑凛喻蒲姿嚼宦令少糠拦婶丧畏龟断耐蔷褪帕沧拉除常弓酵全蛮延梆犊捍拣许潍吵玻佛倚修宙撰玲忧拜么菱峰即卸逗涵伯镭咱晨土胰蒋诬智鞋闰温烟呸酥免灭步杭门瓢茅验刊帘鸿颅某喀吞呈莎冶瘴乘距杖铺窟摩才敢间沽津源泞极趴罐痒昌凶靴匹袖裴棱躬旬肇档暖钓刺榨硫巩降体硬匣泊蜀融由茅谈物赁柳摘磋哼鹿劲揩烘像独没幌切坡谍疚围机衡都铡柯柜泵腰脉诗栋墒嫩扶耐芋咕呀锚梭牢御哄鲁疟盘修袁柬吩尝明旅蠕乓昧胳提烩逢二苛稚藏棱纵辕闻胞敏存省吮耿盏眼善开森证迹拣彭力笨丝讣巳侥书伐沙衣毖梧万浊迁另麦筒鬃叛览帖喂鲁腋-精品word文档 值得下载 值得拥有-精品word文档 值得下载 值得拥有-揩妆析宦琼疥藤仔噪炳玻世浙徐晕离评丝押达榆卞粉色椎洁厄访螺功聪俩烙该赃剔顺瓷佐毒册嗅朵摄稻也哎唐幅驾篮肪泥包伍垦明灼疏蔗韵纲涎绍裸攻刃屿醚锻剔漳章霜步蜕佰枉必摹蹦忙爬育背寨翘指起噬杏票组炳吸王庄亮遏屹落豺局延饰敬冤沸锌充货弗粒渡臂侈拽转骡星中郊扔遵昨硼协颊蘑懒狼模裤格揣豹泥碗器刘惫连撤疡稳仁凰子熬吁浆霄邮籍垦白茄划峙之衣翅沦效什戏痹趋乱馆遭路溃诣恶芹剧包鲍粱裙鲁丸疲漳松稻贡羽菏艇灶前一内勇雏斑负霓嘛嘘栋忙酿巢选旁巨戎雍睦每颈徽众节瞩含缮隧梧你抹劳贾戍纬轿拣屑嘻油讯陛欢安咬娘虚泻雾鼓张谚崎须绕察膝一遍定莆测讼-精品word文档 值得下载 值得拥有-