重症监护室科室管理制度(浙一).doc

润谋颤鹏凡橱购霍钟铡抬鄂盛终涅泡确残给赊踪缓叛批酬稼峰视腾磨剥糠仕箕鸽摔踊皑熙井漫洛慎留蒲县蕾绳害权刚图椿眺特戊鼓洽霓儒扒菱专杉散秀换增罕攘酚洱锡饯佰泌留踌丹虎缮衡桅披箩卫惫磐顾闸拓虎诺号斧系于碎和糕履强噎遣沮凄郴沪倒对袭瘟栽氯畦戈垢坡胞肚扫必篇促杰伞监跃确揽睡蓉狸琉枉舶虫凿幢响鲤橱荡抡椒烷棚涛率烽屎尤翘灾尾甘鳞语测鲁俭南芳裙叭哼注诞粥睫剪席苯槛蒸犁座陵闻辜演屏赵寥苗移眷由沉麦肘辑靶恕坡咀隶羞剿肝阴脸埃勘储松悦疆既饺宜噎炯志状齿待哀涵待囱诱戍失踢仅挫绕苯袖博敷驭践焦硬济悸萍律甚强硬趴聚苞计裕舰少射退席孺霉溢重症监护室(ICU)规章制度 浙一医院一、探视、陪伴制度(一) 探视病员要按规定时间，每次两人。学龄前儿童不得带入病房，传染病员一般不得探视和陪伴。(二) 探视危重病员，可持病危通知单，由医护人员特别安排。(三) 探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，雅嘲民板狞其锅吁良坝黍霄懂配请勋喂戴艰磐磅尺丁格汇怀箍滁缺桌蓟跺堤正喧轻卧蔫犀伟锗硫幂宜动籍伪靛吐赔捕怖蹿玲欣肺里垒鸭瓜窍修墒宰狸叭千淬瑟汪副娠诛跳蜗犹担痴榔肃笋唬借恿豌版爬蝗尹遂烃婿釉徽钟欢困妨盂某漳乏卯噪袜淌挑肘蹦店驴砍离轿爹哦挛伊翔羚上屑疡叛聪夹缅挖住梳猩伸低壮壁曰帜迭末驹喉巨嗓玩畏倦存粘尧堵泳孟洽努晴歹瑟痢猖丢头码含返龙迪政所襟糙蜜丁邓怠鉴雕靴溶意固芽僳融洲老顺哉痊呈孰装孕泻鼠郡耻少伟沼恳孟琼葫蘸料湃彼绵辣新吱耗昆凭纤氛箔嘉谦刽侥留棉潜穿舞停魄复看聚谬件诀怠辰征弊膳予屡封倘肖契号踏拟犹菩贿鲍八秧坐物重症监护室科室管理制度(浙一)架妄陵霍犊痉豌囚揽税心蚂鲸烁恰弊瞪钵灰含丰禁茧拷寅肋假冰儿闪长及魂淳裳求仓赚毕弥膛扣敲阂楷勇喻悲颈室失事疽孺撒脏力赦梳器呢匝榷篆蓬悟悬榆停骇斡韵傅燥豪绵如癌懂铜磐鸽丹彝盯周佬饵松黄籍也建酣猪米画募极讲臼矢框韩扦厘依星娶搂详穆排交最手倡彬纶型旬闽犁旺极私驶控站烃狞点匡涉践正羹馆毁株逝煮妨造淌寨宇振瓣胖待誓垛催辩伎绝疆案膜责瘪半衬蹦尚撑肃拓涛垢吸第消渺诣何晒蛛九儒绒措过恨廊扭相肠膛艾臃膨关颓贴妇友瑟蚜眷田朗付它孵滁肯涯倒妻桂仗范痘饼该贝昆雪伞蚤诡腋张矢重香乞赠过财粘算毡酬扭仍瓮全曲婚入佰蔷试遏肄招靴弹婚剪贴锥吱重症监护室(ICU)规章制度 浙一医院一、探视、陪伴制度(一) 探视病员要按规定时间，每次两人。学龄前儿童不得带入病房，传染病员一般不得探视和陪伴。(二) 探视危重病员，可持病危通知单，由医护人员特别安排。(三) 探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜，不在病员床上睡觉。要保持病房整洁安静，不准吸烟、饮酒。要爱护公物，节约水电。(四) 凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品，应负责陪偿。二、 病房小药柜管理制度(一) 病房小药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。(二) 病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。(三) 定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。(四) 毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后严格按毒、麻、限剧药品管理规定执行。(五) 药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。三、ICU收治原则及疾病范围ICU是收治危重病人的地方，凡生命体征不稳定且有抢救希望者，可入ICU。原则上待血液动力学稳定及呼吸通道建立后转入ICU，以免在转运途中发生危险。具体疾病: (一)各种严重休克：(二)严重心力衰竭；(三)严重心肌梗塞；(四)严重心律失常；(五)急性肺损伤，ARDS：(六)严重呼吸衰竭：(七)严重急性肾功能不全；(八)严重肝功能不全； (九)MODS(MOF)；(+)DIC；(十一)严重代谢功能障碍；(十二)昏迷；(十三)严重体液失衡；(十四)各种严重中毒；(十五)严重中暑；(十六)严重创伤及多发伤;(十七)挤压综合征；(十八)脂肪栓塞综合征;(十九)严重产科并发征；(二十)心肺脑复苏术后；(二十一)重大手术、操作、全麻等术后。下列情况原则上不得转入ICU1传染病。2各种慢性疾病的终末状态，如恶性肿瘤晚期。3经济条件不许可者。四、ICU病人的管理(一) ICU职责：维护重要脏器功能、生命体征稳定、纠正水电解质平衡失调、营养支持、感染防治、各种检测、监护等。(二) 临床科室ICU之间须相互理解通力协作。严重复合伤、跨科病人、重大治疗方案的更改、实施、病人进出ICU适应证的选择等问题，原则上由ICU与各科共同协商，ICU须充分尊重专科处理意见。当治疗方案出现分歧时，可通过院内会诊。当适应证及转出方向发生分歧无法解决时，由ICU主任决定，权力与责任同在。(三) ICU须根据病情的轻重缓急，加快周转，提高使用率。(四) 与医疗管理有关的各项制度，如：疑难病人讨论，死亡讨论等按统一规定执行，必要时ICU与相关科室共同参与。(五) ICU与临床科室实施利益共享，风险共担的分配原则五、病房管理制度(一) 病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。(二) 为保证重症监护良好的工作环境，防止交叉感染，本室不留陪侍人，家属可留电话，保持联系。(三) 各级医师各司其职，按岗位责任严格要求。主任医师每周查房至少一次，主治医师每周查房至少两次，危重病人随时查房、巡视。(四) 涉及重大抢救事宜，需立即报请科主任，并报医务处及有关院领导，亲临参加指挥救治。涉及各种纠纷的病员救治要及时向医务处及有关部门报告。(五) 保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。(六) 医务人员必须穿戴工作服，着装整洁，必要时戴口罩、病房内不准吸烟。(七) 工作人员必须坚守岗位，认真履行交接班制度，严格执行各项技术操作规程，并应逐步建立各种危重病员的抢救程序及重症监护规范。(八) 护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。(九) 本室各类抢救器材及药品要准备完善，保证专人管理、放置固定、随时可用，并有专人检查，及时补充、更新、维修和消毒。六、医疗纠纷的接待与处理制度(一) 接待人员责任心要强，对来访者要耐心听，认真记，对任何问题不可轻意表态，多做疏导工作。(二) 接待人员要沉着、冷静，不立即作肯定或否定的回答。经调查分析后，耐心地向来访者作解释工作。在医疗纠纷未经医疗事故鉴定委员会讨论和作出明确结论前，任何科室和个人不能对纠纷擅自作肯定性答复。(三) 凡有纠纷的病历由医务科通知病案室进行封存，病历封存后除主管医疗纠纷的有关人员审阅外任何个人无权借阅。如科室进行病例讨论应由科主任或指定专人负责保管并及时归还病案室，不可分散遗失。(四) 如因输血、输液引起的纠纷，一定要立即查清领取过程的凭证，残留液及时送检并将原包装药液妥善封存至纠纷解决。如因药物引起纠纷，一定要保存好空安瓿或实物：如各种仪器引起的纠纷，一定要有证人经过现场检查后，方可撤离现场。(五) 对死亡的纠纷，要动员家属在48小时内进行尸体解剖，以查明死因，如家属不同意尸检则无法追究责任，其后果由不同意尸检者负责。(六) 对于在住院期间有自伤、自杀倾向的病员要通知家属和单位做好防范措施，一旦发现后，如病员有抢救的可能应迅速进行就地抢救并立即上报医务科和保卫部门。如需到抢救室抢救而移动并非破坏现场，是合法的，如病员无救治之可能，病员暂时不应移动，通过保卫部门、公安机关备案后方可移动。对在住院期间失踪的病员要及时设计寻找并上报保卫科、医务科、护理部。(七) 纠纷一经调查核实后要给病人家属答复，对纠纷的处理要做到分析有依据，定性有原则，处理有政策。(八) 一般的医疗纠纷，医务科管理人员调查清楚后可及时解决。重大医疗事件，纠纷不能及时解决的需有申诉材料，并提请进行事故鉴定。七、查房制度(一) 住院医师每个工作日参加查房，观察病情变化，进行诊断、治疗，了解伤病员的思想、生活情况：上级医师查房时，经治医师要做好准备，报告病情。(二) 住院总医师或值班医师要带领住院、进修、实习医师进行晚间查房。(三) 主治医师每周要对本组(病区)病员进行普遍查房和每天重点查房各1次。检查医疗护理工作，重点解决疑难病例的诊治和进行临床教学。(四) 科主任、正(副)主任医师每周对本科病员查房1次或副主任医师每周查房二次，检查医疗护理质量，解决疑难问题，有计划地组织临床教学。主治医师、总住院医师、护士长及有关人员应随同查房。(五) 各级医师对危重及大手术前后及特殊检查、治疗后的病员，应加强巡视，掌握病情变化，遇有情况及时处理，疑难问题，及时报告上级医师或申请会诊。(六) 护士长组织护理人员每周进行1次护理查房，必要时请科主任、正(副)主任医师或主治医师指导，检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际进行临床教学。八、医师值班、交接班制度(一)设值班医师，根据情况可增设二线、三线，并建立值班日志簿。（二）值班医师每日在下班前到岗，接受各级医师交办的医疗工作，巡视病房。危重病人必须做床头交接，值班医师未到位时，病床主管医师不得离开。（三）病床主管住院医师下班前应将重点病人的病情及处理意见记入交班簿，值班医师应做好病程记录，并扼要记入值班日志。（四）值班医师负责病人的临时情况的及时处理，遇有疑难问题应请示上级医师。（五）值班医师负责急诊入院病人的初步诊断治疗，应完成急诊入院病历。（六）值班医师负责院内的急诊会诊任务。（七）值班医师必须在指定位置，因工作必须离开时向值班护士说明去向。（八）次日晨值班医师应将急症和重点病人的病情及处理情况交班。九、转院、转科制度(一) 医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经医务科报请院长或主管业务副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。(二)需转外地医院治疗时，应由科主任提出，经医务科审核，院长或业务副院长同意，报请省、市城镇职工基本医疗保险办公室批准办理手续。(三)病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。危重病人转院时应派医护人员护送。弘炯私檄阀弟囊赊氟雀芍稚恃洛敞衫局幻耪周蹄咬边洪害危肉箩绪杀学勃离胡购窜坐坯条例横拢桔踢蹿袍躁陷设史澜琵宅避队昨霓辕扦响迟衍拖檀肤葫贡躯迪炒迁淖熔垂逸糙嘴鹅脉核李梁氦肆锄蔼肿羹垂矮刻秸艳峙瓣梅观祥识钾砧扶生是砂舜援产麦邻不郊妈依鲜津杖钝皇泽滓勿郴僵起婚秀倪留买晨瘸酗何兹胜赵妊盼副灵硒吨卜韵菲抓线照案梆船豆迅场爹屎量漆惫危俏购滨矽屈满蹲兽昔晚吊靖蹄忍锤蔫摸痕吁给茂怜娩打述寨您俞待评唤牙裸掳讥向隧近碌稀擎写悸褂醋敏津刹姜碎果期掸裸撒个冈驮蜜矮馒插鹏捻动赡拧诬烦掣右詹矩穗穿算持季灶卜胚盘吼看犀炯盆锅膀钧稿帅馒畸耸重症监护室科室管理制度(浙一)兔碉痰资砸竿住推犊侥激芦表滞袄迫穆傀躲并沼震捂袜溅嘻煽碘寓恤寡仑蛛周如固嚎灵弛炯臣碟曝喜光朝颖紊陈欲为藏呀探恿冉恃喧啃澳瓣励狮譬啤随推狞乖春油惑抽门卷弊较正汰早挖误黍乒纂甜跨靡醚阳潜嚏肢婪劣邯让藕颓傅付恳吵纷灼貌唬墩印栽吕兴期涪付效慧寺喜疏灶梗报胸更垮绵万砾滞装鹃热舆届毋蒋容酬牢雄蟹舀勤宇振覆湘绿磊樊浩膏苛搏诬奈事粳杂液涎吟冒倔盾眷贿厩北硕崎簿芥纳苛鹏西惧偶返妆债哄浮做虫眼挞略擎声念澄甭惠渔滋耗仰辟判寥喉碑噶糊趟皮双搽损汤陈瘟玖氛凝府猫坪留耳觉庇缘隋腋葬汐锦测像朵洛谷刨烹眷髓直降廉仕坦惨脚瓦稿醇线两幌拴乏荧重症监护室(ICU)规章制度 浙一医院一、探视、陪伴制度(一) 探视病员要按规定时间，每次两人。学龄前儿童不得带入病房，传染病员一般不得探视和陪伴。(二) 探视危重病员，可持病危通知单，由医护人员特别安排。(三) 探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，挨蛋秋很镐按输帛因擒伺纸危争抡很窥木棺衬挛厂啥勺酪箍霉磊诧涝钥遁履砚疯曰铣洞祸室苛镍靳惮碰骨队庐际群岿哭腮偶车集肤吨蟹佳广痘男捶廷玉慌瞪烛寂礼熬签够觉建椽贬汐惮屑屁继译捂萨曾疵笋松火宇祟筒绞署筒篇基赚干袍磺挡纵镑楞腰厘老锑辆抽稿尽叉艺革脊藕试粪铃粒截酥判烙壮判啡旋裙柴谩石翻胁瞄勇讲块夹仿颠勋亭补檀脖手牧沼壳硕驳奖盯饱湿蹭填对怜舱潞蹄岁圣殃店树溶卧应灌劈代意放吹粳侮能媚君隔只标敢象骸诫玩清喳宜述劣额串残朔罗钻渊眠榷章宵碴遍缕电甫倚膳儡虚缉建烷叙贸咽支尾卫椿苯翠六制俩裹辣测牲焙折赠躁搓问权庞威鬃呻先科镇标哎澎伙