钟楼社区卫生服务中心一体化管理情况的汇报.doc

钟楼社区卫生服务中心
关于辖区一体化管理的情况汇报
在市召开开展农村一体化管理会后，我中心两次集中全乡乡医进行了动员会。我辖区下设8个村（居）委会，截止目前共有2个村进行了一体化管理。会后多次到剩余6村督促加快一体化进程，但收效甚微，推诿扯皮现象严重。最主要的问题是乡村医生的收入“缩水”。
　　1、村医收入得不到保障。改革前，乡村医生的收入完全依靠药品收入，利润大收益高。实行药品零差率后，对乡村医生的收入补偿来源主要有3个渠道：一是公共卫生服务均等化项目补助，二是合理的诊疗收入，三是财政对村医的补助。如我区某村医反映“实施一体化管理以前，每月能有存款3000多元，现在每个月实发的工资只有1000多元，感觉差距很大”。虽然现在看一个病人补助4.5元，自己可以收0.5元的诊断费，但是仍然难以弥补跟改革前的差距。还有村医发牢骚说：借一体化之名，行异体化管理，乡村医生难正名，没有编制，没有待遇保障，没有风险保障，谈何一体化，从根本上不支持一体化管理，缺乏有效的对乡医制约机制。
2、配套设施不到位。根据有关规定，村级医疗机构的用地面积不少于300平方米，标准化村卫生所设置在60-100平方米，同时诊断室、治疗室、处置室、药房、观察室、健康教育室必须六室分开。但我区50%的村卫生室用房均为租用。
3、部分村村医年龄老化技术能力薄弱，计算机规范操作有困难，不能很好地服务新农合门诊统筹报销。且他们学历低，没有经过正规医学教育，不能满足当前基本医疗和公共卫生服务需求。
为了更好的实行一体化管理机制，对村级卫生机构进行有效的管理，特制订办法如下：
我中心推行村卫生室一体化管理的主要做法概括为“一二三四五”，即一模式、两制度、三不变、四规范、五统一。
一模式：所有一体化管理村卫生室全部实行“五统一，两独立”为主要内容的统一模式。
两制度：即乡村医生实行聘任制和绩效工资制。
聘任制指对乡村医生进行优化组合，严格准入，择优聘用。
绩效工资制指中心按乡村医生工作业绩指标（包括出勤、制度执行、完成基本医疗、公共卫生项目任务和群众满意度等情况）确定工资数额，每月定时发放。

三不变：
坚持服务在人口3000人以上的村卫生室为卫生院派出人员参与管理的方式不变；
坚持村卫生室为非营利性公益服务的性质不变；
坚持村卫生室除基本医疗服务外还承担公共卫生服务的职能定位不变。
四规范：
一是机构规范。村卫生室（社区卫生服务站）有《医疗机构执业许可证》，乡村医生有合格资质证。
二是标识规范。标准化村卫生室统一冠名：××卫生室（社区卫生服务站）。
三是制度规范。村卫生室制定了规范统一的管理制度
四是执业规范。村卫生室（社区卫生服务站）都做到就诊有登记，观察有病历、用药有处方，收费有票据，转诊有记录，疫情有报告，药品领销有台帐，收入对帐有签名，医疗文书书写符合村级规范要求。
五统一：
统一机构设置
8个行政村均设置标准化村卫生室（社区卫生服务站），遵循方便群众，因地制宜的原则。
统一药械购进
村卫生室（社区卫生服务站）的药品、器械均由中心统一网上集中采购配送，执行基本药物制度，实施药品零差率销售。
统一收费标准
村卫生室（社区卫生服务站）严格执行国家物价部门核定的医疗收费标准。医疗服务价格、药品配送价格公示上墙。
统一业务管理
我中心负责把各村卫生室的业务收支进行单独建账，并负责对村卫生室医疗业务的指导，履行基本医疗、预防、保健、健康教育和新农合等工作职责，每月召开一次乡村医生工作例会，通报运行情况，进行医德医风教育和业务培训，每季度进行一次全面督导。
统一制度建设
我中心制定行政、业务、药品、财务等各种管理制度和“一体化管理乡村医生工资分配方案”，村卫生室（社区卫生服务站）遵照执行。村卫生室（社区卫生服务站）各种帐册、票、卡、簿健全，档案管理规范。
诚然，村卫生室一体化管理是一项重大的系统工程，是推行新医改的重要举措；是引导农民积极参合，扩大群众受益面的重要途径；是提高参合率巩固新农合成果的重要保证；是为农民办好事、办实事、让群众感受到新医改成效的具体行动；是加快构建乡村卫生服务网络、促进城乡基本公共卫生服务逐步均等化的迫切需要。因此，我中心将以科学发展观统领村卫生室一体化管理运作过程，做到积极推进。

合同管理制度

1 范围
本标准规定了龙腾公司合同管理工作的管理机构、职责、合同的授权委托、洽谈、承办、会签、订阅、履行和变更、终止及争议处理和合同管理的处罚、奖励；
本标准适用于龙腾公司项目建设期间的各类合同管理工作，厂内各类合同的管理，厂内所属各具法人资格的部门，参照本标准执行。
2 规范性引用
《中华人民共和国合同法》
《龙腾公司合同管理办法》
3 定义、符号、缩略语
无
4 职责
4.1 总经理：龙腾公司经营管理的法定代表人。负责对厂内各类合同管理工作实行统一领导。以法人代表名义或授权委托他人签订各类合法合同，并对电厂负责。
4.2 工程部：是发电厂建设施工安装等工程合同签订管理部门；负责签订管理基建、安装、人工技术的工程合同。
4.3 经营部：是合同签订管理部门，负责管理设备、材料、物资的订购合同。
4.5 合同管理部门履行以下职责：
4.5.1 建立健全合同管理办法并逐步完善规范；
4.5.2 参与合同的洽谈、起草、审查、签约、变更、解除以及合同的签证、公证、调解、诉讼等活动，全程跟踪和检查合同的履行质量；
4.5.3 审查、登记合同对方单位代表资格及单位资质，包括营业执照、经营范围、技术装备、信誉、越区域经营许可等证件及履约能力（必要时要求对方提供担保），检查合同的履行情况；
4.5.4 保管法人代表授权委托书、合同专用章，并按编号归口使用；
4.5.5 建立合同管理台帐，对合同文本资料进行编号统计管理；
4.5.6 组织对法规、制度的学习和贯彻执行，定期向有关领导和部门报告工作；
4.5.7 在总经理领导下，做好合同管理的其他工作，
4.6 工程技术部：专职合同管理员及材料、燃料供应部兼职合同管理员履行以下职责：
4.6.1 在主任领导下，做好本部门负责的各项合同的管理工作，负责保管“法人授权委托书”；
4.6.2 签订合同时，检查对方的有关证件，对合同文本内容依照法规进行检查，检查合同标的数量、金额、日期、地点、质量要求、安全责任、违约责任是否明确，并提出补充及修改意见。重大问题应及时向有关领导报告，提出解决方案；
4.6.3 对专业对口的合同统一编号、登记、建立台帐，分类整理归档。对合同承办部门提供相关法规咨询和日常协作服务工作；
4.6.4 工程技术部专职合同管理员负责收集整理各类合同，建立合同统计台帐，并负责