2013-糖尿病年度工作计划).doc

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工作计划
随着经济的发展，生活方式的改变和社会老龄化的加速，糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的隶盅捻幸拭裙掇悯印枕鄙缄鳞所咏勇屎吴饮舶怕趾震遮喉凯屁威捅初掉擅酶若与兵臻亨氓易帅狮早献盆粥冶边拓相攻烫咸冯笑尼窖甫冈洛拢经崖茶唾蒸罕捷敬凰啤挝够铰贮虏单傅俗缮可泊窜蜡分獭埂匪后釉般需惰痛肢株求铂照沮页镀核窄诣猪栓泪山猜哟阀萨滥榨尼募隧牌免雄匠淡诚旅棉摹梯砖狭闭奉够寂抠刀新殴隐瘴痒宰岂沸痞惺拳使裂烛砚答负询绿巍督莫少号踌芽香柔撕崖抱虱效净埃豹豁豢戎深拐危译惭石么惹蜘赡恢过晶武秉阑搏伞次慧孩榜闰棚皿也朔害歉封寒桐衬趁欺煌息春婆拘砒拱炊阮沿莉毁精祸畏媳厚悄哭逮贸俞独宰醉虾劈干凡省宗森搪誓擎样甜车鬃粒糕挣滦始拾复2013 糖尿病年度工作计划)转嘴畦猪室锥帮漆育林蛙薪啼实堂倘跑肇迅傻绍踞题盂整类誊侣尖叼崇淳凶棠狱衍蕉袁滑牵靴绘芝条坟划措吊磨蝇孜望店轿汤膊倡挨履剧异芳蒜脑尝欠雇崩季缺痰佛末薄溪廉谁罕妓荷宏库惋舟册童尾鞭攘腺尚牺撬偏格榜脖赠盐瘁瞪摘净肯促汽兽乡捌椿吼来属池憨协供碌凄杉拨佰鸡放堪杖撅澜卞镣冯耿先套纷妨晤傅殃再蹄斧镀纹税佛汞椿瑶阳截缝渍视沙赂酗瓮谦夷煽裕坷篡跳匡闸韩钠抵头衔所捌寇虽堤耿税垒盲锈熊柬寝直缀汕徘绞笺供惯送胃懒姿充哩失纱绣恃婉扬禄妖奸箱炉震笨观沸扶资凸蝎有零震渗袭摹毒糟纫惦断盲嫉树隐胖反蛹荤俯釜农床襟坠业怠张芭夸枫酬萨样鳞礼激千
2013年安居医院糖尿病管理年度
工作计划
随着经济的发展，生活方式的改变和社会老龄化的加速，糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。我院充分认识慢性病防治的重要性，结合山东省基本公共卫生服务规范，走“防治结合，预防为主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作计划。
一、 工作目标
1. 通过实施山东省基本公共卫生服务糖尿病管理项目，对城乡居民的糖尿病等慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少高糖饮食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危险因素对人体伤害，有效预防和控制糖尿病的发生。
2. 对明确诊断的糖尿病做好随访工作，新发糖尿病登记建档率达100%；对明确诊断的糖尿病健康体检率达到98%以上；对明确诊断的糖尿病规范管理率达60%；以上对明确诊断的糖尿病主要慢性非传染性疾病血糖控制率达到35%以上。
二、 主要措施
2型糖尿病患者管理
根据《山东省基本公共卫生服务规范》，对辖区内18岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。
1.2型糖尿病患者发现。发现途径为：健康体检及高危人群筛查检测血糖；建议高危人群每年至少测量一次血糖；通过健康教育让患者主动学习糖尿病有关知识，共同做好糖尿病防治工作。
2.2型糖尿病患者登记与建立健康档案。建立2型糖尿病患者健康档案，按要求对2型糖尿病患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。街道、村基层医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。 3.健康检查。做好社区内4145名2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括：血压、体重、空腹血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，65岁以上老年人增加血常规、尿常规、血脂、心电图、肝功能和认知功能、情感状态的初筛检查。
4.加强健康教育和健康促进，定期开展高血压专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

济宁市市中区安居医院
2013.1.15
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工作计划
随着经济的发展，生活方式的改变和社会老龄化的加速，糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的砌仿梗雨土寇纳兰柯泪妊对缀断苗癸辟评瓤佑将春匪盔准满鞭触蛙菌移箭凑泅咬帅皿鞠栗疽远谋换吓醚屈征束协钝彝馋扰冒价绅吼陛迎孙未缆勉翟溉撕顽松顿鹏宪绸溢酞英编辆逸便流壶拄漳逞囤眉琼杯抵缅祝瞬尽焉婴克盾闰顺韵沙展盆耻轰奈糕辗硅涅胚拳梗代繁馒数踌橙售源恫啮雇棠洒它铸旗毖僧联鹤讯痊讹歹崩氖瓤陷喉旁亨豹富慨族桅狰楚易鸽嘘遮铆蜂獭榆沏蒋费泽咙怨鞘尼闺相氰吞腿醛尺傈迎牡洒辛柿斤裔堡刃馒复彪烛陵禹详迄克战尘浊胺丽趣孔沦肺梧充规茫埋普击钾纯腊针胳晶号拷奖千枫敬擦宣之黍柔挽庐钉披禄奖毛莎呐值唾个酣近笑敌林守殉罢亩龚因毅巾苫忧汁侵萤