2023年四川达州市中西医结合医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）.pdf

2023年四川达州市中西医结合医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、室间隔缺损患儿，杂音逐渐减弱，P2亢进，可能是（）。A 分流量大 B 合并房间隔缺损 C Roger病 D 肺动脉高压 E 以上都不是正确答案D答案解析暂无解析。2、结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占（）。A 30%B 40%C 50%D 60%E 70%正确答案D答案解析暂无解析。3、某男性糖尿病患者，72岁，腹泻3天，昏迷l天，体温37.3，血压80/60mmHg（10.6/8kPa），皮肤黏膜干燥，血糖40.5mmol/L，尿糖（+），尿酮体（士），该患者最可能的诊断是（）。A 糖尿病酮症酸中毒 B 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C 乳酸酸中毒 D 脑血管意外 E 急性胃肠炎正确答案B答案解析暂无解析。4、惊厥持续状态，制止惊厥首选（）。A 苯巴比妥 B 副醛 C 地西泮 D 水合氯醛 E 苯妥英钠2023年四川达州市中西医结合医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：c4265aabc1c9a8160f6c567f74fe96161正确答案C答案解析惊厥持续状态首选地西泮，剂量0.10.3mg/kg，最大量不超过10mg，必要时半小时后可重复，缓慢静注3min，过快可致呼吸抑制。此药半衰期短，起效快，重复用药24小时内不得超过三次。5、下列对脂肪酸合成的叙述中错误的是（）。A 脂肪酸合成酶系存在于胞液中 B 生物素是参与合成的辅助因子之一 C 合成时需要NADPH D 合成过程不需要ATP E 丙二酰辅酶A是合成的中间代谢物正确答案D答案解析合成脂肪酸的直接原料是乙酰CoA，消耗ATP和NADPH，合成在细胞质中进行。在脂肪酸的从头合成中，乙酰CoA羧化酶（辅基为生物素）将乙酰CoA转变为丙二酰CoA，成为参入脂肪酸链的二碳单位。故选D项。6、临产后，肥皂水灌肠适用于（）。A 胎膜早破 B 胎位异常 C 胎头未衔接 D 初产妇宫口开大3cm E 严重心脏病正确答案D答案解析初产妇宫口扩张4cm、经产妇2cm时，可行温肥皂水灌肠，加速产程进展。灌肠禁忌证：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强、估计1小时内分娩及患严重心脏病者。7、男，20岁，发热、头痛、腿痛l周。右侧腋窝淋巴结肿大，血象正常，显凝试验钩端螺旋体抗体效价为1：400，诊断为钩端螺旋体病流感伤寒型。用青霉素治疗，3天后体温降至正常，继续用药4天，又出现畏寒、发热，精神、食欲可。引起发热的原因最可能是（）。A 钩端螺旋体病复发 B 赫氏反应 C 继发上呼吸道感染 D 钩端螺旋体病的后发热 E 病情加重正确答案D答案解析暂无解析。8、对人体造成严重后果的风湿病变发生在（）。A 血管 B 关节 C 心脏 D 皮肤 E 脑正确答案C答案解析暂无解析。2023年四川达州市中西医结合医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：c4265aabc1c9a8160f6c567f74fe961629、肺通气与血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况。通气与血流比值增大表明（）。A 解剖无效腔增大 B 肺内气体交换障碍 C 解剖性动.静脉短路 D 功能性动.静脉短路 E 肺泡无效腔增大正确答案E答案解析暂无解析。10、有补体参与的变态反应性疾病是（）。A 支气管哮喘 B 青霉素引起的休克 C 粒细胞减少症 D 剥脱性皮炎 E 荨麻疹正确答案C答案解析暂无解析。11、特发性血小板减少性紫癫的诊断依据不包括（）。A 血小板寿命缩短 B 血小板减少 C APTT延长 D 骨髓巨核细胞增多并成熟障碍 E 脾不大或轻度肿大正确答案C答案解析暂无解析。12、胸腺嘧啶在体内合成时甲基来源于（）。A 胆碱 B N10-甲酰四氢叶酸 C N5，N10-甲烯四氢叶酸 D S-腺苷甲硫氨酸 E 肉碱正确答案C答案解析暂无解析。13、切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为（）。A 水泡状胎块 B 子宫内膜癌 C 侵蚀性葡萄胎 D 绒毛膜癌 E 子宫颈癌2023年四川达州市中西医结合医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：c4265aabc1c9a8160f6c567f74fe96163正确答案C答案解析滋养层细胞异型性明显，侵及深肌层，并有绒毛结构的肿瘤为侵袭性葡萄胎。而滋养层细胞异型性明显，侵及深肌层，出血坏死明显，无绒毛结构时，应诊断为绒毛膜癌。14、尿毒症患者血液系统的临床表现为（）。A 低色素、小细胞性贫血 B 白细胞出现中毒颗粒、核左移 C 血小板异常增多 D 贫血常为中、重度 E 促红细胞生成素增加正确答案D答案解析慢性肾衰竭患者血液系统有多种异常，常有程度不等的贫血，多为正细胞、正色素性贫血。引起贫血的主要原因是受损害的肾脏产生、分泌促红细胞生成素（EPO）减少，末梢血白细胞和血小板的数目变化不大，但其功能受损，所以患者易发生感染并有出血倾向。15、肝硬化患者最严重的并发症是（）。A 肝肾综合征 B 自发性腹膜炎 C 低钙血症 D 低钠血症 E 肝性脑病正确答案E答案解析肝硬化患者最严重的并发症是肝性脑病，最危险的并发症是消化道大出血。16、患哪些疾病的小儿易发生佝偻病？（）A 重度营养不良 B 矮小症 C 肾脏疾病 D 先天性心脏病 E 上呼吸道感染正确答案C答案解析暂无解析。17、关于医德评价，错误的是（）。A 医德评价的主体有两种：他人和自己 B 进行医德评价的标准依据每个人不同而不同 C 医德评价是医德原则和规范转化为医务人员行为的中介和桥梁 D 进行医德评价不能只看行为的客观效果 E 医德评价的方式有社会舆论、内心信念和传统习俗正确答案B答案解析修养方面非常强调医疗实践，医德评价仍然有客观标准。评价的方式包括社会舆论、内心信念和传统习俗。18、1岁内小儿体重后半年每月平均增长（）。2023年四川达州市中西医结合医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：c4265aabc1c9a8160f6c567f74fe96164 A 200300g B 300400g C 400500g D 500600g E 600800g正确答案A答案解析712月龄婴儿体重（kg）=6+月龄0.25kg。712个月内婴儿每月体重增长200300g。19、细胞坏死镜下主要形态表现是（）。A 核溶解、胞浆浓缩、核膜破裂 B 核浓缩、核膜破裂、胞浆浓缩 C 核破裂、胞浆浓缩、胞核破裂 D 核浓缩、核碎裂、核溶解 E 核碎裂、胞浆浓缩、核膜破裂正确答案D答案解析暂无解析。20、治疗神经性贪食症的药物首选（）。A 单胺氧化酶抑制剂 B 三环类抗抑郁剂 C 抗精神病药 D 抗焦虑药 E 抗癫痫药正确答案B答案解析暂无解析。21、男，45岁。便中排节片2年，视物不清2个月，粪便中检出猪肉绦虫虫卵。下列处理措施中错误的是（）。A 颅脑CT检查 B 眼科裂隙灯检查 C 待眼科治疗后再进行杀虫治疗 D 诊断明确后立即开始杀虫治疗 E 住院治疗正确答案D答案解析暂无解析。22、关于谷胱甘肽作用的叙述，错误的是（）。A 体内重要的还原剂 B 保护酶分子中巯基免遭氧化 C 使细胞内产生的H2O2变成H2O D 能阻断外源的致癌剂与DNA结合 E 发挥作用后即被分解2023年四川达州市中西医结合医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：c4265aabc1c9a8160f6c567f74fe96165正确答案E答案解析暂无解析。23、12个月小儿，标准头围是（）。A 34cm B 38cm C 42cm D 44cm E 46cm正确答案E答案解析暂无解析。24、男孩，2岁，发热、咳嗽4d，咳喘加重1D查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10109/L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是（）。A 支气管炎 B 支气管肺炎 C 毛细支气管炎 D 上呼吸道感染 E 支气管哮喘正确答案B【考点】支气管肺炎的临床表现；答案解析暂无解析。25、男性，20岁，发热1周，伴牙龈出血。查：体温38.6，皮肤苍白，颈部触及肿大淋巴结，牙龈肿胀，双上肢可见瘀斑，双肺呼吸音粗，肝肋下未及，脾于左肋下可及边缘。化验：WBC 23109/L，Hb 76g/L，PLT 20109/L，纤维蛋白原1.1g/L，PT15秒（对照12秒）。确定出血原因可做（）。A 血培养 B 胸片 C 骨髓穿刺 D 腹部B超和上消化道造影 E 3P试验及血FDP检查正确答案E答案解析暂无解析。26、糖皮质激素（）。A 可直接中和细菌内毒素和细菌外毒素 B 小剂量抑制体液免疫，大剂量抑制细胞免疫 C 抑制胃酸分泌，促进胃黏液分泌 D 能兴奋中枢，出现欣快、激动等，甚至可诱发精神病 E 能明显增加血液中性粒细胞数，增强其游走吞噬功能2023年四川达州市中西医结合医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：c4265aabc1c9a8160f6c567f74fe96166正确答案D答案解析暂无解析。27、下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是（）。A 链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿 B 病程中出现补体C3下降 C 高血压持续2个月以上 D 可并发心力衰竭 E 部分患者可有ASO水平升高正确答案C答案解析急性肾小球肾炎多为链球菌感染所致，链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿，病程可中出现补体C3下降，因有链球菌感染，所以部分患者可有ASO水平升高。由于循环血量增多，故可并发急性心力衰竭。本病多为自限性，2周左右水肿消退、血压降至正常、肉血尿消失。高血压一般不持续2个月以上，所以本题选C项。28、某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏量、动脉血压降低，该人搏出量减少是由于下述哪一项所致？（）A 心迷走神经兴奋 B 心室后负荷增大 C 心交感神经兴奋 D 异长调节 E 等长调节正确答案D答案解析暂无解析。29、下述哪项是乳糖操纵子中I基因编码产物？（）A 透酶 B 乙酰基转移酶 C-半乳糖苷酶 D 一种阻遏蛋白 E 一种激活蛋白正确答案D答案解析I基因编码一种阻遏蛋白，它与操纵序列O结合，从而阻遏操纵子于关闭状态。30、关于舌下神经的损害错误的是（）。A 一侧舌下神经麻痹时伸舌向病侧偏斜 B 核性损害可见明显的舌肌萎缩 C 核上性损害可见舌肌萎缩和舌肌纤颤 D 核上性损害多伴有中枢性面瘫 E 核上性损害可见伸舌向病灶对侧偏斜正确答案C答案解析核上性损害为皮质延髓束受损所致的中枢性舌瘫，不出现舌肌萎缩和舌肌纤颤。故本题答案为C项。31、决定病毒传染性的主要因素是（）。2023年四川达州市中西医结合医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：c4265aabc1c9a8160f6c567f74fe96167 A 包膜 B 核酸 C 衣壳 D 刺突 E 子粒正确答案B答案解析暂无解析。32、判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是（）。A 淋巴滤泡形成 B 中性粒细胞浸润 C 淋巴细胞浸润 D 浆细胞浸润 E 肠上皮化生正确答案B答案解析慢性胃炎是以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，初在黏膜浅层，即黏膜层的上1/3，称浅表性胃炎。病变继续发展，可波及黏膜全层。炎症的活动性是指中性粒细胞出现，它存在于固有膜、小凹上皮和腺管上皮之间，严重者可形成小凹脓肿。33、男性，26岁，因外伤造成左肱骨干骨折，来院时检查，上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显弱，骨折的移位是（）。A 侧方移位 B 混合移位 C 短缩移位 D 成角多位 E 分离移位正确答案B答案解析暂无解析。34、当传染病暴发、流行时，经省、自治区、直辖市政府决定，下列哪些地区可以对其实行封锁？（）A 甲类传染病疫区 B 乙类传染病疫区 C 甲类和乙类传染病疫区 D 甲、乙、丙三类传染病疫区 E 甲、乙、丙三类传染病疫区都不可以实行封锁正确答案A答案解析传染病防治法第四十三条规定：省、自治区、直辖市人民政府可以决定对本行政区域内的甲类传染病疫区实施封锁；封锁大、中城市的疫区或者封锁跨省、自治区、直辖市的疫区，以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的，由国务院决定。35、去甲肾上腺素使浦肯野细胞自律性增高是通过下列哪项实现的?（）A 电位水平下降 B 最大复极电位降低2023年四川达州市中西医结合医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：c4265aabc1c9a8160f6c567f74fe96168 C If电流增强 D 膜对Ca2+通透性增高 E Isi电流增大正确答案C答案解析暂无解析。36、胃大弯上部癌淋巴结转移主要流向的淋巴结群（）。A 幽门上淋巴结 B 幽门下淋巴结 C 胰淋巴结、脾淋巴结 D 胃上淋巴结 E 胃网膜右淋巴结正确答案C答案解析胃周淋巴结分16组，主要有4群：腹腔淋巴结群，主要引流胃小弯上部淋巴结；幽门上淋巴结群，主要引流胃小弯下部淋巴结；幽门下淋巴结群，主要引流胃大弯下部淋巴结；胰脾淋巴结群，主要引流胃大弯上部淋巴结。37、肱骨外上髁炎的病因主要是（）。A 结核 B 急性化脓性感染 C 类风湿 D 风湿 E 慢性损伤正确答案E答案解析暂无解析。38、对于抗疟药，下列哪一项叙述是恰当的？（）A 氯喹可根治间日疟 B 氯喹对阿米巴痢疾有效 C 青蒿素治疗疟疾的最大缺点是复发率高 D 伯氨喹可用做疟疾病因性预防 E 乙胺嘧啶能引起急性溶血性贫血正确答案C答案解析暂无解析。39、患儿，6岁，发热2天，伴咽痛、皮疹1日。查体：体温38.7，咽部充血，草莓舌，面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹。诊断为猩红热。治疗首选（）。A 头孢唑啉 B 红霉素 C 氯霉素 D 青霉素 E 磷霉素2023年四川达州市中西医结合医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：c4265aabc1c9a8160f6c567f74fe96169正确答案D答案解析暂无解析。40、维生素D缺乏性佝偻病的病因中，下列不正确的是（）。A 肾小管酸中毒 B 日光照射不足 C 物中维生素D含量不足 D 生长过速 E 慢性肝肾疾病正确答案A答案解析暂无解析。41、男，26岁，血友病患者。近1年来出现低热、腹泻及全身浅表淋巴结肿大。查外周血淋巴细胞0.5109/L。考虑最可能的诊断是（）。A 淋巴结结核 B 白色念珠菌病 C 新型隐球菌病 D 肠致病性大肠杆菌所致腹泻 E AIDS正确答案E答案解析暂无解析。42、下列哪种情况禁忌使用吗啡或杜冷丁？（）A 肺心病合并肺性脑病 B 肺水肿 C 肺结核小量咯血 D 肺癌 E 干性胸膜炎正确答案A答案解析吗啡或杜冷丁是一种强止痛镇静剂，除镇痛外还具有很强的呼吸中枢抑制作用。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的中枢神经系统病变，治疗时必须增加呼吸中枢的兴奋性，加快二氧化碳的排出，因此，吗啡或杜冷丁属禁忌使用的药物。B项，肺水肿为急性左心功能衰竭的临床表现，在不伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾患时，吗啡是抢救的有效药物，其作用为减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉及小动脉，减轻患者的烦躁不安。C项，小量咯血并非是吗啡或杜冷丁的禁忌证，但大咯血时应禁用或慎用。DE两项，肺癌、干性胸膜炎不是使用吗啡或杜冷丁禁忌证。43、关于抗原-抗体复合物的调节作用，下列哪项是错误的（）。A 当抗原量多而抗体量少时，APC的功能增强 B 抗原-抗体复合物参与调节免疫应答 C 反应初期，以IgM为主，形成的复合物起抑制作用 D 反应后期IgG增多，形成的复合物起抑制调节作用 E 抗体类别不同，所起的免疫作用不同正确答案C答案解析暂无解析。2023年四川达州市中西医结合医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：c4265aabc1c9a8160f6c567f74fe96161044、志贺菌的志贺毒素不具有以下生物学毒性（）。A 有肾毒性 B 有肝毒性 C 有神经毒性 D 有肠毒性 E 有心肌毒性正确答案E答案解析暂无解析。45、患者因巨大甲状腺肿在气管插管全麻下手术，历时7小时，术后16小时发现患者烦躁不安、唇发绀、不能说话、呼吸极度困难，脉搏130次/分，血压160/100mmHg。检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症是（）。A 双侧喉上神经损伤 B 甲状腺危象 C 出血致气管受压 D 喉头水肿 E 双侧喉返神经损伤正确答案D答案解析A项，双侧喉上神经损伤不会影响患者呼吸。B项，甲状腺危象的患者还存在大汗淋漓等表现。C项，患者切口无肿胀，说明不存在内出血。D项，可能因为长时间的插管导致喉头水肿进一步导致患者呼吸困难。E项，双侧喉返神经损伤的患者手术中即可出现呼吸困难。46、关于小舞蹈病表述不当的是（）。A 成年发病 B 常有精神症状 C 舞蹈样动作 D 有风湿热表现 E 可有共济失调正确答案A答案解析风湿性舞蹈病又称小舞蹈病，常发生于链球菌感染后，为急性风湿热的神经系统症状。病变主要影响大脑皮层、基底节及小脑，由锥体外系功能失调所致。临床表现为面、手和足快速舞蹈样不自主运动，伴肌张力降低，肌力减弱及精神症状为特征的疾病。本病多见于儿童和青少年。尤以515岁女性多见。青年期后发病率迅速下降，偶有成年妇女发病，主要为孕妇。脑炎、白喉、水痘、麻疹、百日咳等感染以及系统性红斑狼疮和一氧化碳中毒等偶可引起本病。47、下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是（）。A 厌食、乏力 B 腹水形成 C 肝掌及蜘蛛痣 D 男性乳房女性化 E 腹壁静脉曲张正确答案A答案解析厌食、乏力为大多数疾病都会出现的普遍症状，没有特异性，对肝硬化诊断意义不大。48、有一青年妇女在分娩过程中突然呼吸困难，口唇及四肢末端发绀而亡。尸检肺血管内有角化上皮等物，此患者死因是下述哪种？（）A 气体栓塞2023年四川达州市中西医结合医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：c4265aabc1c9a8160f6c567f74fe961611 B 血栓栓塞 C 脂肪栓塞 D 羊水栓塞 E 瘤细胞栓塞正确答案D答案解析暂无解析。49、单臀先露时，胎儿两下肢姿势是（）。A 髋关节伸直，膝关节伸直 B 髋关节伸直，膝关节屈曲 C 髋关节屈曲，膝关节屈曲 D 髋关节屉曲，膝关节伸直 E 髋关节外展，膝关节屈曲正确答案D答案解析单臀先露：胎儿双髋关节屈曲、双膝关节直伸，先露臀部，最多见。50、PPD结果判断中，正确的是（）。A 硬结直径59mm为（-）B 硬结直径1020mm为（+）C 有水疱局部坏死为（+）D 硬结直径20mm为（+）E 硬结直径10mm为强阳性正确答案C答案解析暂无解析。51、不存在结核杆菌的病变是（）。A 钙化灶 B 纤维干酪样病灶 C 典型的结核结节 D 病灶纤维化 E 干酪样坏死病灶正确答案D答案解析暂无解析。52、关于新生儿败血症，以下错误的是（）。A 新生儿易患败血症是因为免疫功能不完善 B 在我国新生儿败血症的主要病原体是B组链球菌 C 新生儿败血症引起高胆红素血症时有可能并发核黄疸 D 血培养阳性是新生儿败血症的可靠诊断依据 E 新生儿败血症出现硬肿是感染严重的表现正确答案B2023年四川达州市中西医结合医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：c4265aabc1c9a8160f6c567f74fe961612答案解析暂无解析。53、女性，24岁，贫血1年，血红蛋白809/L，红细胞3.01012/L，网织红细胞2.7%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.3%，最可靠的诊断是（）。A 铁粒幼细胞性贫血 B 缺铁性贫血 C 营养性巨幼红细胞性贫血 D 溶血性贫血 E 以上都不是正确答案B答案解析暂无解析。54、继发性化脓性腹膜炎病情重的主要原因是（）。A 大肠杆菌感染 B 厌氧菌感染 C 链球菌感染 D 变形杆菌感染 E 混合性感染正确答案E答案解析胃肠道内的常驻菌群是引起继发性化脓性腹膜炎的主要细菌，其中大肠杆菌最为多见，其次是厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。但继发性腹膜炎一般都是混合性感染，毒性较强，故病情较重。55、新修订的传染病防治法增加的乙类传染病是（）。A 艾滋病与钩端螺旋体病 B 登革热与炭疽 C 布氏杆菌病与梅毒 D 传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感 E 黑热病与流行性感冒正确答案D答案解析暂无解析。56、肝硬化病人的腹水形成，主要是由于（）。A 侧支循环形成 B 肝功能障碍 C 门静脉压升高 D 低蛋白血症 E 醛固酮、抗利尿激素增多正确答案C答案解析暂无解析。57、门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病？（）A 口服去甲肾上腺素2023年四川达州市中西医结合医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：c4265aabc1c9a8160f6c567f74fe961613 B 肥皂水灌肠清除积血 C 硫酸镁导泻 D 静脉输入止血芳酸 E 静脉点滴支链氨基酸正确答案B答案解析胃肠道大量积血时，血中富含的蛋白质被肠道细菌分解产生氨。当pH6时，NH3弥散入血。肥皂水是碱性的，灌肠可提高肠道pH，导致NH3入血增加。58、晚发性矽肺指（）。A 经长期动态观察后诊断的矽肺 B 接尘20年以上发生的矽肺 C 晚期发生的矽肺 D 接尘期间未发病，脱离矽尘作业若干时期发现的矽肺 E 以上都不是正确答案D答案解析暂无解析。59、诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）。A 呕血 B 腹式呼吸消失 C 上腹部压痛明显 D 上腹部有反跳痛 E 肝浊音界消失正确答案E答案解析消化性溃疡穿孔时突然发生持续性上腹部剧烈疼痛，很快扩散到全腹，检查时有明显的腹膜刺激征，特别是肝浊音界缩小或消失。60、下列哪项是膜性肾小球肾炎的主要病理特点？（）A 肾小球系膜细胞和内皮细胞增生 B 肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成 C 肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及分层 D 肾小球局灶性硬化 E 肾小球脏层上皮细胞足突消失正确答案B答案解析膜性肾小球肾炎的主要病理特点是肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成。故本题答案为B项。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、男性，23岁，24小时前因车祸引起左下肢胫骨及腓骨开放性、粉碎性骨折，入院清除固定后12小时，出现左小腿及左足青紫、肿胀，患者出现发热和全身不适。次日肿胀加剧，累及左大腿，伤口流出伴有气泡的恶臭脓汁，肿胀区按之有捻发音。左小腿的坏死为（）。A 干性坏疽2023年四川达州市中西医结合医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：c4265aabc1c9a8160f6c567f74fe961614 B 湿性坏疽 C 气性坏疽 D 液化性坏死 E 干酪样坏死正确答案C答案解析暂无解析。2、偏头痛发作时的最有效药物是（）。A 抗抑郁剂 B 曲普坦类 C 泼尼松 D 钙拮抗剂 E 对乙酰氨基酚正确答案B答案解析暂无解析。3、男性，60岁，橡胶厂的工人，无痛性血尿半年余，伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。膀胱镜检查，膀胱三角区可见一乳头状肿物，无蒂，基底较宽，质地脆。活检报告为移行细胞癌级。对于该患者，下列哪一种物质与膀胱癌的发生密切相关（）。A 3，4-苯并芘 B 黄曲霉毒素 C 苯 D 联苯胺 E 氯乙烯正确答案D答案解析暂无解析。4、女性，54岁，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是（）。A 基底节脑出血 B 脑桥出血 C 小脑出血 D 中脑出血 E 脑叶出血正确答案B答案解析暂无解析。5、Rh阳性是指红细胞膜上含有（）。A E抗原 B C抗原 C A抗原 D B抗原 E D抗原2023年四川达州市中西医结合医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：c4265aabc1c9a8160f6c567f74fe961615正确答案E答案解析暂无解析。6、男性，58岁，因动作缓慢并伴有静止性震颤和随意运动减少，诊断为震颤麻痹，其发病机理为（）。A 黑质多巴胺递质释放减少 B 纹状体多巴胺递质释放减少 C 纹状体乙酰胆碱减少 D 纹状体5-羟色胺增加 E 黑质乙酰胆碱减少正确答案A答案解析帕金森病患者的黑质多巴胺能神经元显著变性丢失，使纹状体多巴胺含量下降，出现临床症状时，纹状体多巴胺浓度一般降低80以上。纹状体中多巴胺与乙酰胆碱两大递质系统的功能是相互拮抗的，两者之间的平衡对基底神经节运动功能起着重要的调节作用。当纹状体内多巴胺含量显著降低时，可导致乙酰胆碱功能相对亢进，表现为全身肌张力增高、肌肉强直、随意运动减少、动作迟缓、表情呆板。7、患者，女，29岁。上肢血压180200/100110mmHg，下肢血压140/80mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（）。A 嗜铬细胞瘤 B 主动脉缩窄 C 皮质醇增多症 D 原发性醛固酮增多症 E 肾衰竭正确答案B答案解析B项，主动脉缩窄多数为先天性，少数是多发性大动脉炎所致。临床表现为上臂血压增高，而下肢血压不高或降低。在肩胛间区、胸骨旁、腋部有侧支循环的动脉搏动和杂音，腹部听诊有血管杂音。A项，尿苦杏仁酸（儿茶酚胺代谢产物）正常可排除嗜铬细胞瘤。C项，尿17-酮、17-羟类固醇正常，可排除皮质醇增多症。8、在血浆内含有的下列物质中，肝脏不能合成的是（）。A 凝血酶原 B 白蛋白 C 免疫球蛋白 D 高密度脂蛋白 E 纤维蛋白原正确答案C答案解析免疫球蛋白为体液免疫的相关抗体，由浆细胞生成，因此答案选B。而ACDE四项均可肝脏产生。9、女，50岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气3个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（）。A 手术活检 B 13C尿素呼气试验 C 24小时胃食管pH监测 D 腹部B超 E 24小时心电监测正确答案C2023年四川达州市中西医结合医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：c4265aabc1c9a8160f6c567f74fe961616答案解析反流性食管炎诊断首选食管内镜检查，如果胃镜检查未见明显异常，但患者反流症状明显时，选择24小时胃食管pH监测。10、50岁妇女，白带带血1个月。妇科检查见宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小质地正常，附件正常，阴道镜下多点活检报告为CIN。其处理恰当的是（）。A 子宫全切术 B 子宫根治术 C 诊断性刮宫 D 定期随访 E 激光治疗正确答案A答案解析CIN包括宫颈上皮重度不典型增生及原位癌，应行宫颈锥切术，可用冷刀宫颈锥切术或宫颈电热圈切除术。在特定情况下，经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CIN也可行全子宫切除术。11、法洛四联症青紫程度和出现早晚主要取决于（）。A 主动脉骑跨的程度 B 肺动脉狭窄的程度 C 室间隔缺损的大小 D 左心室的大小 E 右心室的大小正确答案B答案解析法洛四联症出现青紫轻度和早晚主要取决于肺动脉狭窄程度，使肺血减少，右室压力增高，右向左分流增大，青紫加重。12、免疫的功能不是（）。A 免疫监视 B 免疫防御 C 免疫稳定 D 免疫耐受 E 抗感染免疫正确答案D答案解析暂无解析。13、下列微生物染色方法正确的是（）。A 新生隐球菌革兰染色 B 钩端螺旋体镀银染色 C 立克次体碘液染色 D 结核杆菌Giemsa染色 E 沙眼衣原体感染标本直接涂片抗酸染色正确答案B答案解析暂无解析。14、下列哪项是解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物？（）A 吡罗昔康 B 吲哚美辛2023年四川达州市中西医结合医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：c4265aabc1c9a8160f6c567f74fe961617 C 布洛芬 D 双氯芬酸 E 对乙酰氨基酚正确答案E答案解析暂无解析。15、男性，21岁，下水道工人，因发热、全身酸痛、乏力5天人院。查体：结膜充血，皮肤有出血疹，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴有压痛，腓肠肌压痛（+）。血象：WBC 13.2109/L，N 0.8，L 0.2。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性（1：400）。应首选下述何种药物（）。A 青霉素每次40万U肌内注射，每天120万U160万U B 复方新诺明l9，每天分2次口服 C 青霉素每次80万u加链霉素0.5g肌内注射，每天2次 D 青霉素每次80万u肌内注射，每天240万U320万U E 螺旋霉素0.2g，每天4次口服正确答案A答案解析暂无解析。16、患儿，1岁，男性，因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近1个月来患支气管肺炎。Hb 40g/L，RBC 2.51012/L。应首先采用哪一项措施？（）A 肌内注射右旋糖酐铁 B 硫酸亚铁口服 C 增加富含铁质的饮食 D 抗感染治疗 E 输血正确答案E答案解析暂无解析。17、人格形成的标志是（）。A 自我意识的确立 B 社会化程度 C 社会角色认同 D 自我意识的确立和社会化 E 自我意识确立和社会角色认同正确答案D答案解析人格形成的两个标志：自我意识的确立和社会化。18、对狂犬病病毒正确的叙述是（）。A 病兽发病前10天多也开始排毒 B 固定毒株接种动物发病所需潜伏期长 C 可用灭活疫苗预防 D 可在感染细胞质内形成嗜碱性包涵体 E 抵抗力强，不被碘、乙醇、肥皂水等灭活2023年四川达州市中西医结合医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：c4265aabc1c9a8160f6c567f74fe961618正确答案D答案解析暂无解析。19、男，35岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛、呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀4小时，血淀粉酶650U/L（Somogyi），血压80/60mmHg，脉搏120次/分，脐周围及两肋腹部皮肤青紫。最有可能的诊断是（）。A 急性重症胰腺炎 B 急性胆囊炎 C 急性胃炎 D 急性肝炎 E 结肠癌正确答案A答案解析胰腺炎者脐周皮肤青紫（Cullen征），且血淀粉酶增高。20、锥体束病损时肌张力改变为（）。A 痉挛性折刀样肌张力增高 B 肌张力减低 C 强直性齿轮样肌张力增高 D 强直性铅管样肌张力增高 E 去脑强直或去皮质强直正确答案A答案解析暂无解析。21、心理治疗的目标是促进求助者的成长和自立，不能代替病人做出任何选择与决定，这是心理治疗的什么原则（）。A 耐心原则 B 真诚原则 C 保密原则 D 中立原则 E 回避原则正确答案D答案解析暂无解析。22、下列哪一种不是致癌因子？（）A 硒 B 苯胺 C 亚硝胺 D 二甲基氨基偶氮苯 E 3，4-苯并芘正确答案A答案解析暂无解析。23、“过客白细胞”是（）。2023年四川达州市中西医结合医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：c4265aabc1c9a8160f6c567f74fe961619 A 受者体内的APC B 移植物中的APC C 移植物中的中性粒细胞 D 受者体内的CD4+T细胞 E 受者体内的单核细胞正确答案B答案解析参与同种异型抗原的提呈和识别的细胞来自移植物（供者）和受者，为双方抗原提呈细胞（APC）和淋巴细胞，当移植物与受者血管接通后，供者的APC和淋巴细胞，即称过客白细胞，随血流进入受者外周1免疫器官，此时受者APC和淋巴细胞也可进入移植物中，此时供者、受者的APC均可提呈同种异型抗原，启动免疫应答，诱导排斥反应。24、由治疗家帮助创造一种充满关怀与信任的气氛，使患者原已被扭曲了的自我得到自然的恢复，使自我完善的潜能得到发挥，从而使他们能更好地适应生活。这种治疗属于（）。A 患者中心疗法 B 精神分析疗法 C 行为治疗 D 认知治疗 E 暗示治疗正确答案A答案解析这是患者中心疗法的治疗原理。25、葡萄糖的跨膜转运方式有（）。A 单纯扩散 B 易化扩散 C 易化扩散和主动转运 D 主动转运 E 入胞作用正确答案C答案解析葡萄糖不溶于脂质，不能以单纯扩散的方式通过细胞膜。但它可在载体介导下顺浓度梯度进入红细胞，属于易化扩散。肠上皮细胞和肾小管上皮细胞吸收葡萄糖是逆浓度梯度进行的，需要消耗能量，能量来自上皮细胞基底膜上Na+泵的活动，和Na+一起由腔侧膜上的同向转运体运入细胞内，故属于主动转运（继发性主动转运）。葡萄糖为水溶性物质，不经过入胞作用方式进入细胞。故本题选C最合适。26、第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了以下哪项？（）A 细胞壁合成 B 蛋白质合成 C DNA螺旋酶 D 二氢叶酸还原酶 E 二氢叶酸合成酶正确答案C答案解析喹诺酮类以细菌的脱氧核糖核酸（DNA）为作用点，喹诺酮类妨碍DNA回旋酶，进一步造成染色体的不可逆损害，而使细菌细胞不再分裂。27、以下不属于三期梅毒皮肤黏膜损害的是（）。A 斑疹性梅毒疹2023年四川达州市中西医结合医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：c4265aabc1c9a8160f6c567f74fe961620 B 结节性梅毒疹 C 树胶肿 D 近关节结节 E 梅毒性纤维瘤正确答案A答案解析斑疹性梅毒疹是二期梅毒的临床表现，其他选项都是三期梅毒的皮肤黏膜损害。28、女性，70岁。以突发性意识丧失入院。检查：患者神志不清，口角向右侧上方歪斜，右侧上下肢软、无力，血压180100mmHg。叩诊心界稍大。尿常规：蛋白（+），红细胞（+）。眼底：视乳头水肿，视网膜动脉银白色，周围可见少许出血。该患者最可能的诊断是（）。A 冠心病伴心肌梗死 B 高血压病伴左侧内囊出血 C 尿毒症 D 糖尿病 E 颅内肿瘤正确答案B答案解析暂无解析。29、钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体（）。A 发病第1周内 B 发病第4周内 C 发病第3周内 D 发病第2周内 E 发病第5周内正确答案A答案解析暂无解析。30、栓子是指（）。A 活体心血管内血液凝固过程中产生的物质 B 人体死亡后血液凝固过程中产生的物质 C 循环血液中不溶于血液，随血流运动并阻塞血管的物质 D 心瓣膜的疣状赘生物 E 动脉夹层内的凝血块正确答案C答案解析暂无解析。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.含铁血黄素B.黑色素2023年四川达州市中西医结合医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：c4265aabc1c9a8160f6c567f74fe961621C.脂褐素D.胆红素E.血色素1肺出血性梗死可见（）。正确答案A答案解析暂无解析。2慢性肺淤血可见（）。正确答案A答案解析暂无解析。3老年心肌细胞可见（）。正确答案C答案解析暂无解析。2、（共用备选答案）A.维生素KB.氨甲环酸C.硫酸亚铁D.华法林E.尿激酶1新生儿出血宜选用（）。正确答案A答案解析暂无解析。2前列腺手术后出血宜选用（）。正确答案B答案解析暂无解析。3急性肺栓塞宜选用（）。正确答案E答案解析暂无解析。4儿童生长发育期所致贫血宜选用（）。正确答案C答案解析暂无解析。3、（共用备选答案）A.支原体B.放线菌C.立克次体D.螺旋体2023年四川达州市中西医结合医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：c4265aabc1c9a8160f6c567f74fe961622E.真菌1能通过细菌滤器的微生物是（）。正确答案A答案解析支原体的大小为0.20.3um,可通过滤菌器。2有多种繁殖方式的微生物是（）。正确答案E答案解析真菌的繁殖方式通常分为有性繁殖和无性繁殖二类。真菌的无性繁殖方式可概括为四种：菌丝体的断裂片段产生新个体；营养细胞分裂产生子细胞；)出芽繁殖；产生无性孢子。3细胞壁不含肽聚糖的微生物是（）。正确答案E答案解析真菌细胞壁的主要