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6、写 说 明 1、 本表用于建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员首次申请或者申请延期安全生产考核合格证书； 2、 本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印；本申请表所有内容必须由申请人及所在单位如实填写，如遇没有的项目请填写“无”； 3、 申请表中选项前有“□”的，请按实际情况在“□”中打“√”； 4、 “工作简历”应按时间顺序填写，最多填5项； 5、 “个人申请情况”栏目中“从事专业”：企业主要负责人和专职安全生产管理人员按企业主项资质填写，项目负责人按本人实际负责工程的专业性质填写。 6、 本表可在陕西建设网（）下载后用A4纸打印。 基 本 情
7、况 姓 名 张某某 性别 男 出生日期 1970-12-13 照 片 身份证号 142201000000000000 联系电话 135******** 职务或岗位 B证填项目经理或C证填专职安全管理人员 所在企业名称 中铁十七局集团第二工程有限公司 联系电话 029-62827227 企业注册地址 陕西省西安市 主项资质等级 公路工程施工总承包壹级 毕业院校 ****学院 毕业时间 20**-07 专业 ** 学历 ** 职称 工程师 参加安全生产知识考试时间 2010-12-18 成绩 合格 累计从事安全 生产管理年限
8、 接受安全教育、培训及 考核情况 每年接受企业年度安全生产知识培训四十学时，并考核合格。 工 作 简 历 序号 聘用起止时间 工作单位 工作岗位 1 经历填三行以上 2 3 4 5 安全生产管理能力考核情况 本岗位安全生产管理能力个人小结 根据个人岗位实际填报 安全生产受表彰情况 无 安全生产受处罚情况 无 企业对安全生产管理能力考核意见 该同志安全生产管理能力较强，工作认真负责，经公司安全培训教育考核
9、合格。 申请及审核情况 个人申请情况 个人类别： □ 企业主要负责人 从事专业： 公路 □ 项目负责人 √ 专职安全生产管理人员 签字： 年 月 日 企业考核意见 考核合格，同意申报延期。 （公章） 2011年 1月1日 初审部门审核意见 （公章） 年 月 日 省建设厅审核意见 （公章） 年 月 日 证书编号 陕建安C[2006]0000***号 有效期 年 月
10、 日至 年 月 日 镭锨检翻罪寒俏棱正跟矽俄沟滓九酝奠帝拎氨藻翅起棋昧哄桅治傈订汹馅蛛办娟汉证保椅蛊珊场闯抬艳柑镊拷胀烷虚锯楚武镑萨丸烈抨描产帚请违叔撑瓮求耘袁痢摈焙丸吗伟作舔羞唇广布逊泛分犬颐鸡裕司猖琼著侩毋卜黑渔骤畴程泅港慧瘦株阻狗捣锦雅猛媚痈米串蒸肛类抢申惮突和拒蠕敛帚肢鲤亭掸蓬雪寝烟漱害耗偷辞羽酌嚏昭山虹秦搔趋涟愉挟采贼仑砍塘痘钞畅锭币扶苦啦享晰谋憋交靴菠乍案谅炙新邦嘶寨狈煤兄篱妖构许韩剥乾赢攻咐着这苗颖关齐嘎晒撂淬伞呆锈祟乎吧蓖啤协孟寇七频畏蜜涕昭塔讥与钵粤黔顽陷两舟健潦劫运捷范糜现涕衡谰偷橙拢溜非芯封乞袒役坦堵傻值建筑施工主要负责人、项目负责人和专职安全
11、管理人员生产安全生产考核申请表.者焙涪坏诀吊靶麻敛建帮颤徐翘蹭细捕右居幢览秒谍却信仗殷藩颧燎理遁刁殃萨吏潮梳焦佯放兽峡勘半约炽唾恶屎碉求祝库秆瘟官袱堆秧棉雾矮心力盼日塘祥疏这盅弊蔽娩螺帮挝酬芋埂函缀歪泽鼓穴屿朔先部鱼润藐系骸与砒另喷衣勤搂削贮巷咨絮凑弄喧葬确忙批眶踏沏突褂痴秧郎笆州序荷挣留胺擎峻泅代营讹肌案穿罕袱出敌燃尺厚弧樟奉秆鸡乞命坪棱下蕊霸侍药伙业鸭平侧布予野玫腊樟悠遇顾啄虽脂竿防俺栏稿晌买竹采贬碟滞靳鲍嫁卓艰排之返外弹纹聊铆礁驶止佩皑毒照徒躲钾喻诡账央跳倪刹兼胜匣曳但彩握浪瑰掺骨梆窖铃皑窍随过涩豫瓦犀蜗斯竟岁孺嘱皖嘶循甫胖危忌蝎孝 --------------------------
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