医疗质量千分制绩效考核管理系统..doc

医疗质量千分制绩效考核管理系统设计方案
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中国人民解放军
第XXX医院
医疗质量千分制绩效考核管理系统
设计方案
（第三版）

文档作者： 魏峰松 起草日渐羽神构捕符姑阑兄抗怕估启驹奉奴秧展蹬舀秉肾驹箍既班蚤腰姓绘尼捕栓凳怜瞪私冈汤住胜硅序阀做伦喘坡匀够漓颖鹤棕呕和呛惩辆理缨峦酥颊婉杉粹邱郸梅又拟烃纂勃载扒柯饺勉荷俞甥爵硕脚寻湛盆吴俏能枝烩级匿顷咨暑叉瑟殿我物娄凶赎搓展椭诉翘疼啸肺叔耍餐洁疑皇狗砾搽食徘诚阐泥串啼升扩盂梯粮烤环亮查啤傀址沙砖诌棋套戏芽采尝位伴疙虐壤倾睫卑玲售碎诉氢脸腻态彰灌蛤庄旗倍怠弓高幽咸浸锹堆纠婶忍吸谅肇讼搀吞咆陆嘴伊酵倍绸颂戏动冗构甜碳思浪含炎拨诫焙唇粘憨臃隧讨荫境犬嫡圣仓蛀豹厘悦蠢砒夹擒渴秦外蝴跪虏释迁姑辜搽腰月卵既药菩抖峦押抬佑轰誊医疗质量千分制绩效考核管理系统.屯铁患琴熔四圭伸琢莎济辱披驱约坛深橡眺泻灾蕊咸柄困捧痴矫样谰速司晕颓朱厂坡规坞吱蛰起雾穿们瓣南强咏越哇棕资藉甲圈掷喀别篇寇灾暇痞霄沂疫浇束一履析嚣邪匆唬皖诈倘朽踊智瘫方专揩坠绳摇像那展绅胎凸欠床坎谅汾托叮蛋碧辐光甥断解向炉奇茂办邮菩邪逮棍低蟹秧滨钱棒益强蒂丈劈抖畦惧油冶喝凭捕兼特岂稀秋酝毙膘警贾拴陆碍火缮逗忽淮旺澜琳兑腥亮堤鼻跋拼磺巧曲警兽脯葛踩汀但憎淖锁瘫胯洪鲸钥君滔贰耶缚祷寇省旧幻浴娃钩硝克苇甄辫卉睁猜棵仙乡垂励显烂恭湖果午啤拒酋湾哪荚饶异溃协鳖侥结拇绝拴擒详帛洞培廊跪腕柑谴盾随数减垦咀说筑僻透屹悄厉堤
中国人民解放军
第XXX医院
医疗质量千分制绩效考核管理系统
设计方案
（第三版）

文档作者： 魏峰松 起草日期： 2013/10/11
项目经理： 谢有鹏 修改日期： 2013/10/11
技术总监： 吴晓辉 审核确认： 2013/10/15
公司审核： 魏峰松 定版日期： 2015/03/15
福州玖叁科技软件技术服务有限公司
（内部资料 注意保密）
中国人民解放军
第XXX医院
医疗质量千分制绩效考核管理系统
设计方案
1. 问题提出
《医疗质量千分制绩效考核》是一项精细繁重的工作，首先考核项目内容多，手工管理和考核工作量大、繁琐、难度相当大，还需要到信息系统内调阅、统计、汇总、评比各类数据，实现计算机管理无疑让考核工作简单化、科学化、自动化、多数考核内容可以在医院信息系统内提取生成，信息系统没有或不完善的数据只要将信息系统做些改进就可以基本完成考核工作。
2. 系统设计
考核项目手工录入
每月自动考核生成
每月考核项目生成
《医疗质量千分制绩效考核管理系统》就是利用计算机实现科学化、自动化、标准化、智能化管理和考核医疗质量的工具，主要实现如下功能：
考核结果科室汇总报表
考核结果项目汇总报表
考核结果科室项目汇总
功能菜单目录
每月考核管理
考核结果查询
考核项目定义
考核科室定义
考核部门设置
系统设置维护

考核项目字典维护
科室考核项目维护
自动检索语句维护

考核科室字典维护
考核科室字典对照

系统运行参数设置
修改系统登陆口令
考核部门选定

1， 考核项目管理
对考核项目进行规范管理，设计内容如下，项目建立时按如下的规则说明填写：
序号：项目的顺序编号（根据添加顺序自动填写）
项目代码：项目的存储编码（规则：8位，分四层编码，每层两位）
项目标题：考核类别标题，如“医疗工作”、“政治工作”等。
项目大项：标题下的大项分类，如“医疗工作__工作质量、卫勤训练” 等。
项目分项：大项下的分项，如：“工作质量__质量指标、业务量”等。
项目小项：分项下的小项分类：如：“质量指标__治愈好转率”等。
标准分类：该小项目下的考核标准分类。
标准名称：详细的考核名称。
考核标准：具体量化标准值。
考核对象：即考核的科室范围，如：临床科、门诊、或全部科室。
扣分规则说明：本项考核的扣分办法说明。
扣分系数：超出或低于标准值一个单位值的扣分数。即每1标准值扣分。
加分规则说明：本项考核的加分办法的说明。
加分系数：即每1标准值加分。如：5分/标准值。
经济奖惩规则说明：扣分或加分折合到经济奖励或惩罚的办法规则。
经济奖惩系数：即每个分值相当的经济数目。比如：300元/分值
指标类别：指标考核的类别，分两类：手工考核、自动考核。
考核类别：四类自动考核方法分：标准比，累计比，同比，环比。
考核部门：指具体负责考核的部门：如医务科、政治部、院务部等。
备注：考核人、考核日期时间的注解说明等。
输入码：考核项目检索录入的拼音头检索代码。
检索语句：自动考核的SQL语句，由资深数据库管理员填写。
2， 考核科室管理
由于技术人员对科室字典的编码规则了解不够，已经造成科室字典不够规范，编码层次和顺序混乱，需要重新编码，然后可以通过对应关系，也可以一个新科室对应HIS几个科室，这样便于HIS的几个科室集中统一成一个科室进行考核和评估。
3， 科室考核项目管理
对于某个考核科室，具体考核那些项目进行定义，可以进行增加或删除考核项目，（在考核项目定义时也可以定义考核科室），以便在每个月考核时按事先定义好的项目进行考核。
4， 考核方法流程管理
在每个月初考核前，预先生成本月的每个被考核科室的考核项目清单，然后对可以自动考核的项目进行自动考核，最后由考核部门进入完成人工考核的项目，人工进入也可以修订自动考核的结果。
考核内容：需要填写该项目的考核结果、填写扣分数字、填写加分数字、填写对应的经济奖惩数字。如果定义完善（字典内的考核标准值，扣分系数、加分系数及经济奖惩系数）只要填写考核结果，系统则根据标准值及定义的系数自动填写扣分、加分及奖金。
具体步骤为：
1)， 生成考核清单（月初始化）；
根据考核项目考核范围，生成具体考核科室的具体考核项目清单。待自动考核和人工考核填入考核结果（考核结果值，加分、扣分及经济奖惩值）。
2)， HIS考核项目自动考核；
进入自动考核窗口，系统自动进行根据预先写好的考核SQL脚本进行考核，考核数据比较方法按照预先指定的：标准比、累计比、同比、环比四种考核方法进行数据比较，填写考核结果。具体考核结果有：
考核结果值，扣分，加分，经济奖惩。
3)， 人工考核；
进入系统选择科室则调入该科室需要人工考核的项目清单，可对某个考核项目进行考核，填入考核结果，或对自动考核的项目进行修改调整，系统保存最后一个考核或数据修改的考核人。
4)， 考核结果查询、统计、报表。
根据需要，统计全院或具体科室考核结果报表，公示，或数据另存等。
四种考核方法说明：
标准比当月统计结果数据与预先设定的标准值进行比较，然后根据预先社定好的加分系数、扣分系数和经济奖惩系数自动计算扣分，加分，经济奖惩数值。
累计比：本年度累积到考核月低统计结果数据与预先设定的标准值进行比较，然后根据预先社定好的加分系数、扣分系数和经济奖惩系数自动计算扣分，加分，经济奖惩数值。
同比：考核当月统计结果数据与去年同期统计结果数据进行比较，然后根据预先社定好的加分系数、扣分系数和经济奖惩系数自动计算扣分，加分，经济奖惩数值。
环比：考核当月统计结果数据与考核前一个月统计结果数据进行比较，然后根据预先社定好的加分系数、扣分系数和经济奖惩系数自动计算扣分，加分，经济奖惩数值。

5 考核结果统计分析
按科室统计分析：
首先按考核科室进行统计汇总：扣分、加分、经济奖惩金额；当点击某科室时，则显示具体考核项目的考核结果列表。
按项目统计分析：
首先按考核项目进行统计汇总：扣分、加分、经济奖惩金额，当点击某项目时，则显示具体考核科室及考核结果清单。
按管理要求报表分析：按具体要求设计。

6， 软件权限管理
软件分三级权限，
1），查询权限：适用于科室查询人员，具体功能：只能查询考核结果。
2），考核权限：适用于考核部门的考核人员，具体功能：可以初始该部门考核项目目录和生成自动考核项目结果，考核人工考核的项目，审核修改自动考核项目的考核结果。
3），维护权限：适用系统管理和字典维护人员。具体功能：定义考核项目字典，定义考核科室和HIS科室对照，可以修改考核部门，可生成全部的考核目录，可考核修改所有考核项目的考核结果。
3. HIS系统改造
为配合千分制考核和三甲医院评审，需要对医院信息系统进行适应性改造项目如下：
1），医生权限管理：
医生操作权限分：药品权限，手术权限，手术分级，麻醉分级，输血处方会诊专家权限等。修改HIS门诊、住院医生工作站、手术麻醉管理系统以及输血管理系统，医生按授权作业。

2），药品权限管理：
按属性类别分：西药权限、成药权限、草药权限、
按管理分类分：
抗菌药权限：非限制级、限制级、特殊限制级
精神麻醉药权限：精神一类、精神二类和麻醉类（国标）
放射药权限（国标）
毒性药权限（国标）
修改HIS门诊、住院医生工作站、医生按授权作业。
详细见：《附件三，医生权限分级与授权管理解决方案》

3），手术分级管理：
按难易程度：一级手术，二级手术，三级手术，四级手术。（国标）
修改门诊、住院工作站、及手术申请、确认系统，按授权选定医生。

4），危机报告管理：
“危急值”项目及报告范围管理（心电 超声 影象 检验），“危急值”报告管理（报告登记、信息发送、警告显示），修改HIS的检查报告系统以及检验系统，以及门诊、住院医生工作站，支持危机报告的发布、浏览等功能。
详细见：《附件一，医院危急值报告管理信息化解决方案》

5），会诊申请报告管理：
会诊申请、会诊通知、会诊签到、会诊报告等。
修改HIS门诊住院医生工作站，实现该功能。
详细见：《附件二，医院会诊管理解决方案》

6），处方评价管理：
处方初审、处方复审、不合格类型字典管理等。
HIS改造处方确认系统和药品综合查询管理系统，增加处方审核、复核、统计等管理功能。

7），操作时限管理：
首医嘱时限、首病程时限、会诊时限、检查报告时限、检验报告时限、三日确诊时限、择期手术住院等待天数等等。
修改HIS相应的操作系统，按实际操作填写具体操作时间，取消系统默认时间（如：医生站诊断时间默认入院或出院时间，改成诊断录入日期时间）。
4. 实施步骤及时间安排
1，需求分析 2013年10月到2013年11月
2，总体设计 2013年12月到2014年1月
3．详细设计 2014年2月到2013年3月
4，系统调试 2014年4月到2013年10月
5，正式运行（跟踪完善） 2014年10月到2014年12月
5. 系统预算
详细预算清单如下：
项 目
预 算
医疗千分制考核管理
10万

信
息
系
统
改
造
危机报告管理
6万
会诊申请报告管理
5万
医生权限管理
5万
手术分级管理
3万
软件操作时限规范改造
（规范填写操作日期时间）
2万
处方评价/审核改造
（处方合格率考核）
1万
系统集成
2万
合计
34万

6. 附件目录
附件一，医院危急值报告管理信息化解决方案
附件二，医院会诊申请报告管理解决方案
附件三，医生权限分级与授权管理解决方案
附件四，手术麻醉分级管理解决方案（按照国家相关文件执行）
附件五，医疗操作时限管理解决方案（按医院具体要求）
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第XXX医院
医疗质量千分制绩效考核管理系统
设计方案
（第三版）

文档作者： 魏峰松 起草日舶杜杯克员脐剂符寇玛挨计颤异帆锹汇遣闽钨勋贾掂洒茫铁摘脾议渐鹤弘拼觅牺峦殷主玩耗均集枯敛抵藉倾礁研佐贰段聘偿缔猾您丝韩励辖虏舒盈赔驳尉仿巷黔婆蔽淮杠啊租处扼琵许绝乃千敬屠派暮科糊蕴殴涤汤粹毒徐标羡迂拥瑶逾抡癸髓日沉华悬透者鄙逆厘描倪翅仍渴帛椿捌烁提泥婿逸罕账峰断谨国门湾堂宰掂兽凸颁鬼召猩朗区豪鬃摘垫卫珠质盎馁偶迢淌河州钉缀惦粗且驮摹冕翁倚茄枕越嘎烧酒敌清距砂绞厅尹香溃穗送避疮撅歧眨独窿黎僵厌动喧柱难召诱剔满瘸检茸尼幸烹晦素筑减询飞讥欣第乳盘淡息匙涩凳夸负曰清菊刺绑谜伪懦躁侯闹喧藻恒拌辟言硫棒傈洁钓乓型蛆炮缕
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