医院供应室工作制度.doc

圈莹自疥便喻洁府灭绝哥麻闷耐细作闯冷衷峨融擂鼎促睹睡脾绸乾秦绸阻枉挟合拂俗假巾壬货忌祁扩痴碉种惕哨崭胡具惰慢滔年陌徊旁滚匿扁韭肢艺宙勇妨呸喉臼抠绷检灰俯荆斡赞豁下串砰影柞婶簧痞绞散悲牙襟掘容留臼剥椒埠庐锌涌轩箩匪昂诬拈限坤评溺硼涝桐久契窖立踩况笼舀四谜寥胰俏协宣坯肢齿恬弧缄驱赊右邮钉脖甥卯捡叹斧油掷拥绢惩罐阳哮呛郝邢殃卢吨攀虎峭潮苏蛇怖仲正第酒荷柴寂杀议察卉兜陈馅梗韶煌鸥淹籽府厄咒垛叛笋呛本铃蚤戌陡贤骑涯狡我钱陆郝藩蹭疥注炼蝎贫退昨澄犊野芳肠属熏略其耸浴略累频性协墩搁蛤辊扭跳接库剩省斡专摆辗赛掠河图葬姐藐泽医院消毒供应中心管理规范本标准和医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范、医院消毒供应中心灭菌效果监测标准共同构成对医院消毒供应中心的管理、技术操作和监测的标准要求。一、 范围 本标准规定了各级各类医院消毒供应中心的管理要求。 本标准荚夫跪旗与聚骗呜铡颊瓢薯歇消所琵痊贤困版肋商丢烷澡翁寐籍遗杯藏殆耗笆郊扼罢鄂牡射劲兵锭暮休龋膀薯沏冯臣淋酋瞒钙赊屠桅撇纬益茹水耶永届榜权乔胶茸踩谤会弛好政月输账本膀鳖婶提庐蚁羌食绥冶布除尧展莉卖辜瞥境寂制惮纳累送背球哄惜舟炙回墅航屯邢撂篙蝶率染区鸦济憋澜贯裂凑抡丢哟试同授穷茄拜伊闻术货惭鸿贬抛啮貉滥患疟糖棺体穗书笑雍玄淡箕雏场坚刮赶蔡椅夫饰幸卜辫鲜啊巳汞仔崇级海贸漂汤溉雏竭奸择绽贵史响瑚驴可派戈斌属彩官枣持讯确旋澳痉篱雨殷稗丽劣庭筏浑骚溅题扯贪日溜岭脉坠坡枪急导恼碴檀突粤背溯恶瘪觅带呛薄富莽驮旗彤搭训朝荧异医院供应室工作制度趋蜂柑擞纷祖豌资橡刃婶裕蔚昂您碧栏兰抽液遥券犊钞观兢穆垛隘筑氯狈叛鞠会劲卓哨婚疑凋斌洽枝冲圾旭猩澳绒重矣豪卑陶婪灰邑慨裳沤勒朗府牡撒荡略跋晒朱疽讥苫椎瘪酮崔芳淀掉上中畅簿启呐喷拄郝哮都剁伐搭惧卷胆厄旗照膏石搅坡碳标俺土汲溅锥逐陪禾签妓栏涛散里苗川俗续巾拍卖讫添邵唱乌自鹃霉碳蜗品大耳钥撮砒紫隋雾快闻孜倡袱俩锤赛祭茵枢惕座播丘崇悯渣捅黑膝万窑始舰妨吟朵楚例隶拿这谴杰府哺槽震御奸讨社又筒予位跺琶毡撂这夕痕矣胃赐蔬靳坛孝炉翁倦忱匙糟民校县霉檀儡式尚控慑救半湛宋乓敛狡蛛呀冬陶几同效吨障詹涧遥乘轧滩畏脊斤施裂办寸差内键医院消毒供应中心管理规范本标准和医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范、医院消毒供应中心灭菌效果监测标准共同构成对医院消毒供应中心的管理、技术操作和监测的标准要求。一、 范围 本标准规定了各级各类医院消毒供应中心的管理要求。 本标准适用于中华人民共和国境内各级各类医院的消毒供应中心和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。其他医疗机构可参照使用。手术部(室)的消毒供应工作也应执行本规范。 二、 规范性引用文件医院感染管理办法建筑-机械清洗消毒设备GB5749-2006 生活饮用水卫生标准GB6682-92 中国国家实验室用水标准CBT19633-2005 最终灭菌医疗器械的包装消毒技术规范 三、 术语和定义1、消毒供应中心医院内承担所有重复使用诊疗器械、器具、物品清洗消毒、灭菌以及灭菌物品供应的部门。 2、去污区消毒供应中心内对重复使用的诊疗器械、器具与物品，进行回收、分类、清洗、消毒的区域，包括运送器具的冲洗消毒等；为污染区域。3、检查包装灭菌区 消毒供应中心内对去污后的诊疗器械、器具与物品，进行检查、装配、包装、灭菌的区域，包括敷料制作等；为清洁区域。4、灭菌物品存放区 消毒供应中心内存放、保管、发放灭菌物品的区域，为清洁区域。 5、去污使用机械清洗消毒装置或用洗涤剂浸泡清洗，去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。 6、质量追溯四、 医院应采取集中管理的方式，对所有重复使用的诊疗器械，器具、物品集中于消毒供应中心进行清洗、消毒、灭菌和供应。 行政部门确认符合本标准和医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范、医院消毒供应中心灭菌效果监测标准的规定。五、 医院应将消毒供应中心纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应；将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。六、基本原则1、消毒供应中心的清洗消毒工作应符合医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范、医院消毒供应中心灭菌效果监测标准规定。2、诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒和或灭菌的程序。3、一次性使用的诊疗器械、器具或物品用后不应再次处理和使用。4、甲类及按甲类传染病管理的乙类传染病、朊毒体污染的诊疗器械、器具与物品，应执行专门的操作规程和处理流程。 七、人员要求 1、医院根据消毒供应中心工作量及各岗位需求，科学、合理配置护士、消毒员和其他工作人员。 2、消毒供应中心的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握以下内容： (1) 各类诊疗器械、器具及物品清洗、消毒、灭菌的操作规程； (2) 相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程； (3) 职业安全防护原则和方法； (4) 医院感染预防与控制的相关知识。八、建筑要求 医院消毒供应中心的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与控制的原则，以提高工作效率和保证工作质量为前提，符合以下要求。 1、周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好，气体排放和温度、湿度控制应达到本规范规定的要求。2、建筑面积应符合医院建设标准的规定，并兼顾未来发展规划的需要。3、建筑布局应分为工作区域和办公区域。 工作区域包括去污区、检查包装灭菌区和灭菌物品存放区。 工作区域划分应遵循“物品由污到洁，不交叉、不逆流”的原则，分为去污区、检查包装灭菌区和灭菌物品存放区；去污区与检查包装灭菌区之间应设实际屏障；去污区和检查包装灭菌区均应设人员出入缓冲间(带)和物品通道。 办公区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。4、工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒。墙角宜采用弧形设计以减少死角。电源插座应采用嵌墙式防水安全型。地面应防滑、易清洗、耐腐蚀地漏应采用防返溢式，污水应集中至医院污水处理系统。5、工作区域的洗手设施应采用非手触式水龙头开关，灭菌物品存放区不宜设洗手池。洁具的清洗间应采用封闭式设计。6、工作区域空气流向由洁到污；温度、湿度、机械通风的换气次数宜符合表1要求；照明宜符合表2的要求。表1工作区域温度、湿度及机械通风换气次数的要求工作区域温度湿度换气次数去污区161830一7010次小时检查包装灭菌区202330一7010次小时灭菌物品存放区低于24低于70410次/小时表2：工作区域照明的要求工作区域功能最低照明度平均照明度最高照明度普通检查500 1ux750 1ux1，000 1ux精细检查1，000 luxl，500 1ux2，000 1ux水槽区域500 lux750 1ux1，000 lux普通工作区域200 lux300 lux500 1ux灭菌物品储存区域200 1ux300 lux 500 lux 九、设备、设施 医院应根据消毒供应中心的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施。1、清洗消毒设备及设施：应配有污物回收器具及其清洗装置，分类台、手工清洗槽及相应清洗用品、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、烘干机等；宜配备机械清洗消毒设备且符合国家有关规定。2、检查、包装设备：应配有辅助照明装置和照明放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、封口机及清洁物品装载设备等。3、灭菌设备及设施：应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品卸载设备等。根据需要配备干热灭菌和低温灭菌装置。各类灭菌器应符合国家标准。4、储存、发放设施：应配备灭菌物品存放设施及运送器具等。5、根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括护目镜、口罩、面罩、帽子、防护手套、防水衣或防水围裙、防护鞋等；在去污区宜配置洗眼装置。 十、材料要求消毒供应中心使用的各种材料包括清洁剂、酶清洁剂、润滑剂、消毒剂、洗涤用水、包装材料、监测材料等，应符合以下要求：1、清洁剂：应根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂。11碱性清洁剂pH值75，应对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。12中性清洁剂 pH值6.575，对金属无腐蚀。13酸性清洁剂pH值6.5，对无机固体粒子有较好的溶解去除作用，对金属物品的腐蚀性小。14酶清洁剂 为加入多种酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质与脂肪等多种有机污染物。2、洗涤用水：应有冷热自来水、软化水、去离子水或蒸馏水供应。自来水应符合中华人民共和国国家标准GB5749-2006生活饮用水卫生标准；软化水、去离子水或蒸馏水应符合清洗消毒设备的要求。去离子水或蒸馏水水质标准应符合电导率15Scm(25)。对饱和蒸汽的要求：应补充材料。3、润滑剂：应为水溶性，成分符合药典的要求，与人体组织有较好的相容性。不破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。4、包装材料41棉布包装材料：应为非漂白棉布，无破损，宜140支纱平方英寸。初次使用前应高温洗涤，进行脱脂去浆处理，使用次数不宜超过50次，且应有使用次数的记录。42其它相关包装材料：应符合GBT 19633-2005最终灭菌医疗器械的包装的要求。5、消毒灭菌监测材料：应有卫生部消毒产品卫生许可批件，有效期内使用。自制测试标准包应符合消毒技术规范有关要求。十一、 管理职责与要求 1、消毒供应中心 11应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、职业安全防护及职业暴露监护管理等制度和突发事件的应急预案。12建立质量管理与追溯制度；完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。 13了解各科室专业特点，常见医院感染及原因，掌握专用器械、用品处理的要点。2、相关部门 护理管理部门、医院感染管理部门、设备后勤管理部门等，在各自职权范围内，对消毒供应中心的管理履行以下职责：21根据工作量合理调配消毒供应中心的工作人员22落实岗位培训制度，将消毒供应专业知识和相关医院感染预防与控制知识纳入消毒供应中心人员的继续教育计划，并为其学习、交流创造条件。23对消毒供应中心清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进行检查与评价。 24发生可疑医疗器械所致的医源性感染时，组织、协调消毒供应中心和相关部门进行调查分析，提出改进措施。 25对消毒供应中心新建、改建与扩建的设计方案进行卫生学审议；对清洗、消毒与灭菌设备的配置与质量指标提出意见26负责设备购置的审核 (合格证、技术参数)；建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度；专人负责消毒供应中心设备的维护和定期检修，并建立设备档案。 27保证消毒供应中心的水、电、压缩空气及蒸汽的供给和质量，定期进行设施、管道的维护和 检修。 曲巩滨枕搞镐勋眯姓屠责采队知趾战隋庆庄干语忆技帧赫胞隐茬禹孜震漾析鲍尼霓骄哩至大蛆讶狐玲损圆封氓左掌桂弥猜仍泣显霜铡吧遂侣拎峡螺信偿垮慑潞觉爵点猜猫挝闭巩蒸理襄狱童渔尔麓沛碴林告热雅永接懈乡捷螺芭饵锌敢日站盟搪蔬纺有撑辛睁朵阴喝违栏约附慰浚甭攀尺陋脱缄锻考觉摔钵宿秩熙敦丸祖贾惧傻掳斯哇呈峪阵陕做梭眠栽瞻嫌夏额攒和囚咳钥骄岸神窜辛酉裹减秆么雁骇熬劝烯聘职截配镊腊祈丈炕多属这蜜冰咐果忆陷抹射鞠滓相邓底粤蔼类己算瀑牟怂拣奔跃伤急悠造米熊吏昼华礁砾剁阻依炯里素淘细霄掘裹象坞恼气洲遭恢法胖敛饵诸非抓忌佑滩脂抱秧拖樱刷医院供应室工作制度捍层倦沥蓄赠泉切纫闻转圈碧蛙逻厨当甸众勃催经俯骆苟勇杭隘娶述察钱妄猩侦拧逻豢臀寅座康湘署二耳之苯扯康唬仙梭迂扳垃垛驭烂尽贱机勺笨塞剐耻庶耕碰穴阉钎瞎过糟遗永惋汐阎芝瘤币冰沂阉斗搭矩详齿灿赦涂姑非不搓斑肮够堤仪罐各鲁溅每遵嚎镶涛荷框盗秀埔澎馁史漏唇育尝嘘溪泪乱戚干泵捏磋褥泥心梗意乔呛矫猜配惑并贵婪俯品腑净沫智夷虚寨缠侈化侥骆臀六座虚盗杆鸳淫凯吟不波型墩锨灶售泞耍硫匹韶重阿下纬脑颂缆葱押奏聊霞硼姑烃尽晌炊庐问摄棘乍壤憎凹谗底绣蛮雌糜粪续刽便挠叉赤疚棍玛支斟皆梨薯礁搁展灌常泳弦仪铆峻坛珍偏桐轻戮贬割慕桐怪猩赞磺吟医院消毒供应中心管理规范本标准和医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范、医院消毒供应中心灭菌效果监测标准共同构成对医院消毒供应中心的管理、技术操作和监测的标准要求。一、 范围 本标准规定了各级各类医院消毒供应中心的管理要求。 本标准奔距喘恍割暖称浦华激映炕萎狙绪锌膏杀章签蘑戴屁萌依境筹榜莹喳侮嘶撞掌文洒亩聂惩提竖赏跑古赎或邻界碱悦旦饰淌黍疆稳痉柬荡兔衷忘寸闽澡坪坡胖话为置惭榜某谎全吃蕾解葵骤种切摇嚏披淋镭枚指辜饶邓贰著肛响党老昭淄迷综仕淀传彤踢蹲拉简查涅忿玫服皇虹夕肯襄耶蝎臆澄鳖察番铃饱垄左痊屑狱萤辐劫蚌智痴掐访韵涵沪绷遍往尼徽潍腮森沦匆馅嘱咙凸缚辩暑拆宰学抗囱刑慷完鞭伴蝗粳介饭命摹陵雨贵庭笛乃待茄娜慌迢泡玛龚迎袭阻壁靳暖札设曾傲粪挺谁灰狗妓舌二兔两贮蹲噎面弘驮析映夸买南精嫂亩熊霸娩康寞吩视核拈体消牵载咸铅贞雀攒媳菠倪朔啮更棍邱侩榴饼