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ICU气管切开患者实施干预护理的效果观察

【摘要】目的：探讨ICU气管切开患者肺部感染护理方法与效果。方法：分析我院2017年2月—2018年5月收治的ICU气管切开患者40例护理资料，将其随机分成对照组与观察组，每组各有20例患者。给予对照组患者常规护理，包括各项生命体征观察、按照规定控制ICU环境、控制ICU探视人数与时间等。观察组在对照组护理基础上给予干预护理。对比两组患者有效护理后感染发生率以及患者满意度。结果：观察组患者肺部感染率显著低于对照组，且患者护理效果满意度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对ICU气管切开患者给予干预护理，能够进一步降低患者肺部感染率，提高护理满意度，在临床护理中具有推广意义。
【关键词】ICU；气管切开；肺部感染；干预护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）09-0183-01
现在大部分的综合性医院均配备有重症监护室，即ICU，旨在为危急重症患者提供更好的治疗条件与机会。很多危急重病人抢救时需要建立使用人工气道，临床上比较常见的为气管插管和气管切开，可进一步提高抢救成功率。就临床医学实践结果来看，近年来ICU病原菌感染率在不断上升，尤其是呼吸道感染已经成为医院获得性肺炎的关键因素[1]。为降低ICU气管切开患者肺部感染率，必须要给予其有效的护理干预，降低开放气道细菌侵袭支气管与肺部的风险。本文研究了我院ICU气管切开患者肺部感染护理干预方法和效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2017年2月—2018年5月收治的ICU气管切开患者40例，将其随机分成对照组与观察组两组，每组各有20例患者。对照组中有女性患者12例，男性患者8例，年龄46～79岁，平均年龄（52±2.8）岁。观察组中有女性患者10例，男性患者10例，年龄45～82岁，平均年龄（53±3.2）岁。两组患者年龄、性别、临床状况等基本资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
（1）对照组护理。对照组患者给予常规护理，包括各项生命体征观察、按照规定控制ICU环境、控制ICU探视人数与时间等。
（2）观察组护理。观察组患者在常规护理基础上，给予其干预护理，具体措施如下：
第一，气管切口护理。对ICU气管切开患者给予护理，要密切注意患者伤口的变化，做好详细记录，包括是否出现水肿、出血等情况，一旦发现伤口出现变化，需要立即联系医师给予相应治疗[2]。医护人员还需要定期更换伤口敷料，确保伤口始终处于干燥清洁状态。做好日常消毒，预防造成感染。
第二，吸痰护理。护理人员根据患者的呼吸道痰液情况，给予其定期吸痰护理。吸痰过程中要确保患者肺部气体充足，肺脏保持膨胀状态，且整个过程要无菌操作，降低感染率。为提高患者舒适度和吸痰效果，要提前对患者提供雾化护理，将痰液稀释后再吸痰，并且在吸痰结束后依然需要雾化护理，为患者呼吸道粘膜提供保护。
第三，呼吸道护理。根据患者呼吸道实际状态给予其呼吸道湿化护理，保持呼吸道的湿润度，避免呼吸道粘膜受损，同时还可以稀释痰液，以免喉咙积攒太多浓痰阻碍正常呼吸。
第四，口腔护理。护理人员需要每天为患者清理口腔，并进行口腔内部pH值测试，做好详细记录，确认是否发生变化。如果患者口腔内部pH值较低，需要利用2%碳酸氢钠溶液润湿；如果患者口腔内部pH值较高，则需要利用3%硼酸溶液润湿；如果患者口腔pH偏中性接近于7，则需要利用3%双氧水溶液润湿[3]。另外，还需要观察患者是否存在口腔溃疡问题，确认后需要利用抗菌膏杀菌消毒。
第五，体位护理。基于ICU气管切开病人的特殊性，患者无法自行翻身，需要护理人员帮助其翻身，降低压疮的产生。同时，如果发现患者排痰困难，可叩击其背部辅助。当患者恢复到清醒状态后，帮助其调整体位到低半卧位，调低横隔位置，促进肺部逐渐向原有体积恢复。
第六，无菌操作护理。为避免患者肺部感染，必须要保证整个护理过程全部为无菌操作。定期对病房通风换气、消毒灭菌。病房内护理器械需要定期进行检查确认和消毒灭菌，确保病房内不存在任何细菌问题，将患者感染率降到最低。另外，护理人员护理前要采取七步法洗手，在保护自身的同时，降低患者感染率。
1.3观察指标
对比两组患者有效护理后肺部感染率，以及患者对护理效果的满意度。
1.4统计学处理
文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组肺部感染率
对比两组患者护理后肺部感染率，对照组患者20例中，发生肺部感染的为4例，肺部感染率为20%。观察组患者20例中，发生肺部感染的为2例，肺部感染率为10%。观察组肺部感染率显著低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
2.2对比两组护理满意度
对比两组患者护理效果满意度，对照组患者20例中，满意16例，不满意为4例，满意度为80%。观察组患者20例中，不满意为1例，满意度为95观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
3.讨论
ICU患者治疗过程中，大部分的患者均需要进行气管切开手术，辅助患者呼吸。但是气管切开口呼吸道完全被暴露在空气中，细菌等微生物更容易通过开放的呼吸道进入到肺部造成感染。为降低ICU气管切开患者肺部感染率，给予患者干预护理，根据本文研究结果可证明，相比常规护理，能够进一步降低肺部感染率，并且患者护理满意度更高，值得推广。
【参考文献】
[1]龚洁.ICU气管插管患者肺部感染的护理干预措施和效果[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2(20):88-89.
[2]王亚茹，穆娟玲，马岚.综合护理干预对ICU气管切开肺部感染患者预后的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3(31):169-170.
[3]达珍.气管切开病人ICU内肺部感染分析与护理策略[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(84):236.

-全文完-