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优质护理模式在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭患者中的应用分析

福建省南平市顺昌县医院中医综合科邮编：353200
摘要：目的：本文主要针对优质护理模式在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭患者中的应用进行了探讨。方法：样本数据选取了在顺昌县医院呼吸内科接受诊治的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭患者作为研究对象，从中抽取了50例，将这些患者均分为两组（研究组与对照组），每组各25例；其中对照组患者采取常规护理，研究组患者采取优质护理模式，之后对两组患者肺功能指标、心理状态、依从性、并发症发生率和生活质量等指标进行调查评估。结果：组间肺功能指标对比，研究组护理后FEV1和FEV1/FVC指标分别为（44.49±9.75）%、（42.74±9.48）L,对照组护理后FEV1和FEV1/FVC指标分别为（39.78±8.44）%、（38.53±7.25）L,研究组护理后肺功能指标明显优于对照组（P＜0.05）；组间心理状态调查，研究组患者心理状态明显更优；研究组患者依从性明显提升；研究组并发症发生率明显降低；研究组生活质量显著提高（P＜0.05）。结论：针对于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭患者，在其治疗的过程中，实施优质护理模式辅以干预，可起到辅助性治疗的作用，有助于提高患者的肺功能指标、依从性及生活质量，改善患者心理状态，降低术后并发症，对患者的治疗与康复有积极作用，值得临床借鉴与推广。
关键词：老年慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；优质护理
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病常见的一种，其是由于患肺气肿和慢性支气管炎病人具备气流阻塞的特征。随着病情的进一步发展，容易出现呼吸衰竭等疾病，对其身体健康造成严重伤害[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭具有较高的死亡率和致残率，且受感染概率较大[2]。临床上常采用气管插管并配合机械通气，能够明显的改善患者呼吸衰竭的情况。而为了提高患者的治疗效果，需要配合适应的护理方式，目前临床上常用的护理方式为优质护理。基于此，文本主要分析了老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭患者应用优质护理的效果，现将研究内容报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
病例样本来源于为2019年1月－2021年1月该时间段内到我院接受诊治慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭患者，从中抽取50例 ，所有患者均接受住院治疗，并按照奇偶分组法，将这些患者划分为研究组与对照组，各25例。研究组患者中男14例，女11例，年龄60～81岁，平均（69.52±3.24）岁；对照组患者中男13例，女12例，年龄61～79岁，平均（68.79±2.97）岁。两组一般资料对比，数据无明显的差异性（P＞0.05）

1.2方法
对照组：实施常规护理，指导患者办理住院治疗手续，并对患者进行健康宣教工作。将在患者治疗期间的各项注意事项和不良反应等情况告知患者，同时对患者心理进行疏导。
研究组：实施优质护理模式，具体内容如下：（1）健康教育：慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭患者对疾病的发病原因、主要表现、治疗方法及并发症等均缺乏知识了解，患者特别容易产生不良心理，从而导致治疗的依从性降低。在病情允许的情况下，应对患者开展健康教育宣教，帮助患者了解其自身疾病情况，从而调动患者的依从性。患者病情稳定时，护理人员应适当对其进行康复指导，对受压部位按摩，以此来改善其血液循环，降低并发症发生率。同时向患者耐心介绍注意事项和治疗方法等，让患者对相关疾病的知识具有充分的认知，进而提高自我管理意识。（2）心理护理：因慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭患者需要长期接受机械通气治疗，再加上患者对治疗效果的担忧，从而患者极易产生抑郁、急躁易怒、焦虑等不良的心理情绪，对疾病的整体治疗效果产生极大影响。因此护理人员需及时且耐心的与患者沟通，通过交谈了解患者心里所想，并对其安慰鼓励，帮患者树立自信心。（3）饮食护理：坚持“少食多餐”的原则，同时禁止喝酒吸烟，并根据患者实际病情，对其进行针对性饮食护理，重症患者需进食高热量且清淡易消化食物，以流食或半流质食物为准；待到缓解期可以食用蛋白质和纤维素，以软易消化半流质食物为准；恢复期可以进食正常食物，但要以软清淡为主，不易过咸或过于油腻。（4）呼吸道护理：护理人员需要对慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭患者的呼吸道情况进行监测，定期对患者口腔进行检查，同时加强口腔护理次数，保持口腔清洁，并及时对患者口腔分泌物进行清理。（5）吸痰护理：详细记录患者痰液性质和排痰次数等，若患者排痰次数过多，需为患者做拍背护理，促进痰液排出；若患者痰液黏稠无法排出，对患者进行雾化吸入，达到稀释痰液的目的，使其顺利排出。（6）并发症预防护理：对常见压力性损伤、感染等并发症进行预防，同时预防面罩漏气和误吸等不良事件的发生，及时清理面罩积水，多次进行巡视；护理期间严格进行无菌操作，定期进行消毒。（7）优质随访：此外，患者出院后，要定期对其进行回访跟踪，对患者出院后的病情及时进行沟通了解，并对相关问题进行指导和帮助。并嘱咐患者每天坚持在家吸氧，吸氧时间大于12小时，且吸氧时间最好在运动前或夜间进行，将调节氧流量和氧气湿化管理的方法教给患者家属。
1.3评价标准
组间患者肺功能指标调查评估：护理人员要详细记录两组患者在护理前和护理后的肺功能指标变化情况，并对相关数据进行对比分析。
组间患者心理状态调查评估：依据焦虑和抑郁自评量表，来对患者的焦虑抑郁情绪进行评估[3]。
组间患者依从性调查评估：根据我院自制的依从性调查问卷表，来分析两组患者的依从性情况，该表的总分100分主要包含饮食、用药、运动以及遵医行为等四个项目，每项各 25 分，分数与患者依从性呈正比[4]。
组间患者并发症情况调查评估：护理人员要详细记录两组患者在护理后发生并发症的情况。
组间患者生活质量调查评估：护理人员要详细记录两组患者在护理后的生活质量情况，生活质量评价表包含：心理质量、认知质量、社会功能以及独立功能，分数与患者的生活质量呈正比[5]。
1.4统计学分析方法
在进入到数据分析环节之后，借助SPSS 23.0处理本文资料数据，计量资料类型，检验方法及结果表现形式为（ ±s）、t；计数资料类型，检验方法以及结果表现形式为卡方检验、百分比。对结果意义进行判断，主要以P为主，组间差异为P＜0.05。
2.结果.
2.1 组间患者肺功能指标调查评估，见表1
表1 组间患者肺功能指标调查评估（ ±s）
组别
例数
FEV1（％）
FEV1/FVC
护理前
护理后
护理前
护理后
研究组
25
22.35±4.49
44.49±9.75
24.94±6.33
42.74±9.48
对照组
25
22.43±4.23
39.78±8.44
25.63±6.27
38.53±7.25
t值

0.16
5.64
1.59
4.29
P值

0.37
0.02
0.13
0.01
2.2组间患者心理状态调查评估，见表2
表2 组间患者心理状态调查评估（ ±s）
组别
例数
SAS
SDS
护理前
护理后
护理前
护理后
研究组
25
44.47±3.70
32.21±3.20
45.54±3.18
31.47±0.70
对照组
25
44.47±3.70
40.10±2.74
44.45±3.20
36.61±2.14
t值

0.07
5.65
1.26
3.70
P值

0.14
0.04
0.09
0.01
2.3组间患者依从性调查评估，见表3
表3 组间患者依从性调查评估（ ±s）
组别
例数
护理前
护理后

研究组
25
74.47±3.70
92.47±1.45
对照组
25
74.23±3.15
85.32±2.16
t值

0.02
11.42
P值

0.08
0.03
2.4组间患者并发症情况调查评估，见表4
表4 组间患者并发症情况调查评估（％）
组别
例数
感染
误吸
面罩漏气
肠胃不适
总发生率（%）
研究组
25
1（4.00）
1（4.00）
0（0.00）
1（4.00）
3（12.00）
对照组
25
2（8.00）
2（8.00）
1（4.00）
2（8.00）
7（28.00）
χ2值

-
-
-
-
3.24
P值

-
-
-
-
0.02
2.5组间患者生活质量调查评估，见表5
表5 组间患者生活质量调查评估（ ±s）
组别
例数
心理质量
认知质量
社会功能
独立功能
研究组
25
86.12±2.12
88.53±3.25
87.17±3.65
87.72±1.35
对照组
25
72.21±2.23
70.37±2.64
78.04±2.27
72.16±1.82
t值

6.46
7.35
8.38
9.65
P值

0.04
0.03
0.01
0.03
3.
4. 讨论
慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭因为其具有特殊性、且易反复发作，患者需要长期接受治疗，且很难治愈，因此大多数患者的依从性并不高，致使临床效果不理想[6]。因此需要提高患者对自身疾病的认知，提高患者依从性，提升治疗效果，对患者的康复具有重要意义。研究表明，本文将常规护理与优质护理模式形成对比，相比之下，研究组患者的生活质量、心理状态均明显优于对照组；研究组并发症发生率降低明显；研究组护理后肺功能指标明显优于对照组；研究组患者依从性显著提升。优质护理通过心理护理缓解患者紧张害怕的心理，及时消除患者的疑问，通过饮食护理提高机体免疫力，通过吸痰护理促使痰液顺利排出，通过并发症预防护理有效降低并发症发生率，最大限度发挥临床疗效。
综上所述，给予慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭患者优质护理服务，可以有效地效缓解患者肺功能水平，降低患者术后并发症，提高患者生活质量和依从性，改善患者心理状态，使患者能够在最短的时间内恢复健康，因此优质护理值得进一步推广。
参考文献
[1]李少群，黄婵真. 优质护理模式在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭患者中的应用效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2020,8(36):108.
[2]冯谢宇，李鹏超. 精细化护理模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果[J]. 河南医学研究，2020,29(32):6128-6130.
[3]张会聪. 优质护理模式在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭患者中的应用效果[J]. 山西医药杂志，2020,49(13):1742-1744.
[4]杨雪. 优质护理对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者的应用分析[J]. 中国社区医师，2020,36(16):134-135.
[5]杨晓珍. 优质护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者的应用研究[J]. 中国医药指南，2019,17(08):267.
[6]廖珍慧，刘霞，魏亮. 优质护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者的应用研究[J]. 川北医学院学报，2018,33(02):283-286.

-全文完-