心内科常见护理风险及预防对策分析.docx

心内科常见护理风险及预防对策分析 李燕【摘要】近年来随着临床医疗不断发展和进步，对于临床护理中常见风险及预防对策也给予了高度关注和充分重视。特别是对于心内科来说，心内科作为临床护理风险相对较高一类内科，常见护理风险具备着一定规律，要充分认识常见风险，提出有针对性预防策略及预防对策，将护理风险降至最低，提升护理安全性，规避常见护理风险同时，提升护理工作质量，促进患者身心健康方面综合恢复。本文就心内科常见护理风险及预防对策进行简单的分析和探讨。【关键词】心内科;护理风险;预防对策R473.5 A ISSN.2095.6681.2019.26.02不同时代背景下，常见病也具备着一定差异，人们生活水平、经济水平和生活质量不断提高之后，高血压和冠心病发病率就呈现一个逐年上涨趋势，严重影响患者身心健康和生活质量。这一情况，同时加剧了心内科工作压力，这应对较为突发、多变疾病，护理风险有所提升，护理压力有所提高，但对护理质量和护理风险却不容有半分松懈。要充分认识心内科常见护理风险，从而提出针对性预防对策。1 心内科常见护理风险因素分析1.1 药物因素药物因素是常见一类护理风险因素，一般心内科治疗常见药物和经常使用药物都具备着一定特殊性，毒副作用方面较强，如有药物计量不慎或查对不严谨情况，很容易造成患者出现药物中毒等1。诸多临床药物中，常见的洋地黄类药物有效剂量和中毒剂量往往十分接近，如果药物计量方面出现一定程度问题，那么很容易造成洋地黄中毒，产生护理风险，为患者生命安全和生命健康带来极为不利影响。除此之外，多巴胺、胺碘酮、多巴酚丁胺都具备着较强血管刺激，很容易出现静脉炎等情况，如在临床使用过程中没有充分考虑到患者体质情况，很容易造成不良反应或毒副作用。尤其心内科收治患者大多数都是老年患者，年老体弱、静脉综合情况不佳，出现并发症、不良反应或毒副作用几率相对较大。除此之外，例如硝酸酯类、硝普钠等药物容易出现性质不稳定、输注过快会出现头晕、头痛和低血压等不良反应。患者在进行输注过程中如果没有控制好滴速，对于患者会产生一定程度不良影响，加之患者在轻微活动过程中出现头晕、头痛、低血压，很容易造成跌倒等护理风险不良事件。另外一方面，临床使用药物往往具备着一定复杂性，不同厂家、不同剂量方面具备着一定差异，如果在用法用量上查对不严谨，很容易出现相关风险。在合并用药方面，如果出现配伍禁忌，很容易造成很多不良反应，在液体内产生絮状物等方面情况，严重会影响患者治疗有效性和生命安全。在输注过程中，滴速控制不佳，也很容易产生不良反应，为患者心肺功能带来一定程度负担，严重引发急性肺水肿等一系列并发症。除了常用药物之外，该类患者往往病情进展较为迅速，如患者在急性发病过程中，没有进行有效治疗，或采取药物出现一定程度不对症等方面情况，很容易会造成患者治疗无效，尤其在仪器、设备、药物方面应急处理能力较差，很容易造成一定程度护理风险，也是常见心内科护理风险之一。1.2 患者因素患者自身因素也是常见一类护理风险因素，具体表现在于患者自身生理病理及心理因素、疾病因素、对于疾病缺乏重视因素和治疗期望过高因素2。这三方面因素构成了患者自身护理风险，尤其患者年龄较大，往往同时罹患多种慢性病，特别针对与起病较急的疾病来说，病情反复、久治不愈等，都为患者带来沉重心理负担、家庭负担和经济负担，患者自身一些负性情绪也会影响治疗预后和治疗效果，严重可能会诱发猝死等。除此之外，对于疾病缺乏重视、治疗依从性较差也是常见一类护理风险，由于缺乏重视，患者自身对于疾病缺少正确认知和关注，不按时遵医嘱治疗，没有积极配合治疗，很容易让病情持续性进展，严重引发不可挽回的恶性严重后果。另外一方面，患者对于心内科疾病复杂性缺乏正确了解，很容易对于疾病治疗效果期待值过高，期望过高，没有对自身疾病情况有系统性正确认识，在长久治疗下患者疾病严重等情况之后，很容易造成负性情绪，从而降低对于医务人员信任度，不愿配合治疗，产生临床护理风险。1.3 护士因素护理人员因素是相对关键一类因素，由于缺乏应变能力和应变经验，专业技能不足、业务经验缺乏、职业素养不够、有效沟通较少和护理记录缺乏准确和规范性，都为护理工作带来一定程度风险。护士是护理操作执行者、主导者，当护士自身能力不过关，所引起护理风险不容小觑，由此可见，要充分认识到心内科常见护理风险及相关特点，从而有效剔除针对性预防对策，提升护理安全性和护理质量，来降低护理工作可能带来的风险情况。2 心内科常见护理风险预防对策分析2.1 严格进行医嘱及药物查对需要严格进行医嘱及相关药品计量、厂家、用法、用量等方面查对，准确进行医嘱执行和落实基础上，对于常见药品、常见厂家及用途用量、合并用药、配伍禁忌也需要进行熟知，从而有效查对医嘱、核实医嘱3。查对医嘱和执行医嘱是护士操作规范中极为关键、极为重要一部分，特别对于特殊性药品可能引起特殊不良反应要进行充分熟悉，在实际护理工作中根据个体化差异进行关注，充分降低在药物方面可能为患者带来的护理风险。除此之外，常用抢救设备设施也需要进行及时查验，定期检查、消毒和维修，掌握常用设备自身安全管理有效性，掌握使用方法，定期进行使用方法及药理知识培训，从而提升护理工作质量，降低常见护理工作风险，有效提升实际工作效果。2.2 加强患者沟通和健康教育与患者沟通和进行健康教育是心内科护理中相对重要一部分内容，其自身价值和意义非同小可，要不断加强和患者之间沟通，加强健康教育，围绕着患者疾病与患者本人、患者家属进行沟通4。及时对患者自身状态进行发现，令患者逐步系统性认知疾病，向患者传达治疗中细节问题，做好日常宣教工作，了解患者和家属真实想法，积极进行心理疏导和心理干预。通过该类措施，可以极大程度降低患者自身风险因素及患者家属风险因素，同时对于患者积极进行健康指导之后，患者在生活方面及治疗方面依从性也可以进行合理有效提升，避免患者对医疗操作和医务人员缺乏信任。另外一方面，在进行护理工作中，要注重对于患者身心健康方面恢复，注重对于患者进行疏导，消除患者负性情绪。有临床研究表明，心内科患者一系列疾病发病过程中，患者负性情绪是十分常见一类诱发因素，对于患者负面影响较大，需要充分关注、高度重视，加强对于患者健康宣教和沟通，注重人文关怀。2.3 加强护士执业培训护理发展十分迅速，这与现如今医疗科技发展有着密切联系，另外一方面与社会发展有着很大关联性。社会开始注重多元化发展，注重人文化发展，所以在这一过程中，护理也需要充分考虑到人文性特点和心理关怀特点，护士执业培训除了在技术、技能、业务方面进行培训之外，还需要注重对于患者职业素养方面培养。除了硬性的规范化书写、技能培训之外，还要注重人文关怀，注重对于护士方面柔性管理。在降低护士工作压力同时，还要注重个人文化管理，与职业素养等方面进行齐驱并进，从而有效针对性降低护理风险。由此可见，护理风险是方方面面的，预防策略也需要从实际角度出发，每一个方面都要周全、周顾，考虑到不同影响因素的不同处理方法，从而提升实际风险管理工作有效性，降低心內科护理工作风险，提升护理安全管理。3 结束语如上所述，心内科常见护理风险较多，可以大体分为药物因素、患者因素和护士因素三大类，在进行预防过程中，要不断加强护士专业素养，加强对于患者健康宣教，加强药理知识和急诊急救技能，从而改善和弥补原有风险管理不足之处。参考文献1 心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策J.中国卫生产业，2018，v.15;No.356（21）：00079-00080.2 李信鸿.心内科常见的护理风险隐患及防范对策J.世界最新医学信息文摘，2017（27）：00226-00227.3 佚 名.浅谈心血管内科护理风险因素及防范对策J.实用临床护理学电子杂志，2018，3（20）：00030+00035.4 李淑丽.老年心血管内科患者在护理风险中的评估和管理对策J.中国卫生产业，2017（35）：00038-00039.本文编辑：吴 卫 -全文完-