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循症护理在肝硬化肝性脑病护理中的临床应用

[摘要]目的：对循症护理在肝硬化肝性脑病护理中的临床应用效果展开分析与探讨。方法：选取2020年8月至2021年8月我院收治的68例肝硬化肝性脑病患者作为研究对象，数字随机法分为观察组和对照组，各34例；给予对照组常规护理方式，观察组则在对照组基础上采用循证护理方式，比较两组患者临床护理效果。结果：经护理干预后，观察组患者综合有效率高达94.12%，优于对照组患者的76.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝硬化肝性脑病患者采用循证护理方式能够明显改善患者身心状况，显著提升其生活质量和护理效果，并能够有效预防并发症的发生，值得在临床上大力推广。
关键词：循症护理；肝硬化肝性脑病；应用

肝硬化是临床较为常见的肝性功能疾病，其病症机理较为复杂，且随着肝硬化病情的不断发展，会进一步诱发出脑病，从而形成肝硬化肝性脑病，这是一种中枢神经功能失调综合征，临床主要表现为行为失常、意识障碍以及昏迷休克等，往往会给患者带来身心健康上的双重伤害，严重时还会危及患者生命安全[1]。循症护理作为当下较为科学、成熟的一种临床护理模式，其主要根据最新的科研成果并提出护理相关问题，同时结合患者具体症状和临床实践经验，进而制定出科学、合理的护理方案，以满足患者的临床治疗和康复需求[2]。为进一步探讨循症护理在肝硬化肝性脑病治疗中的应用效果，本文主要对肝硬化肝性脑病患者的循症护理效果展开探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2020年8月至2021年8月我院收治的68例肝硬化肝性脑病患者作为研究对象。纳入标准：①所有患者均经影像学检查和临床确诊为肝硬化肝性脑病，且临床表征均符合肝硬化相关诊断标准。②此次研究均经患者本人和家属同意，且签署知情同意书，并经医院伦理委员会审批同意。排除标准：①排除具有先天性功能障碍的患者。②排除不同意本次调研和中途退出的患者。
采用数字随机法将68例患者分为对照组和观察组，各34例。其中，对照组患者有男性18例，女性16例，年龄38~69岁，平均（47.2±8.6）岁；观察组患者有男性20例，女性14例，年龄39~72岁，平均（48.5±8.3）岁。两组患者的基本资料（性别、年龄、体重、病情、病况等）无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2护理方法
1.2.1 对照组护理：给予对照组患者常规护理方式，具体内容包括用药护理、心理护理、病情监测、生命体征观察、病房护理等常规护理措施。
1.2.2 观察组护理：观察组患者在对照组常规护理模式的基础上，采用循证护理模式，具体内容包括：
（1）提出循证问题：全面监测患者各项生命体征和病情变化，具体指标包括心电、血尿常规、瞳孔、脉搏、血压、体温及神志等变化情况；组织具有丰富护理经验且工作认真负责的护理工作人员，分析患者护理期间产生的护理问题和安全影响因素，同时明确肝性脑病的病因、临床表征及应对性措施，以提升护理效果。
（2）寻求循证支持：①查询相关文献和既往病例资料，确定肝硬化护理过程中的相关问题，患者若出现肝硬化肝腹水，则给予排钾利尿剂和低盐低钠饮食治疗，但由其引起的腹泻和排尿困难等症状君会造成电解质紊乱，而低血钾、低血纳等引起的机体异常，均会诱发肝性脑病。②动物蛋白质摄入过量，也会增加肝脏负担，引起血氨增高，诱发肝性脑病；身体免疫力下降，感染症状增多，也会加重肝脏损害，诱发肝性脑病。③消化道出血也会导致消化道感染症状的发生，从而导致消化道生成氨，影响消化道吸收功能，并降低血液循环量，进而影响大脑供氧，最终诱发肝性脑病。
（3）针对性护理措施：①全面检测患者各项生命体征及神志变化情况，注意患者是否存在嗜睡、烦躁、表情呆滞等症状。若患者出现大量肝腹水，必须及时进行腹带加压包扎，并交替使用排钾利尿剂和保钾利尿剂，及时为患者进行补液，同时严格控制输液速度。②加强饮食护理：根据患者肝损伤状况，制定科学合理的饮食方案，一般应给予低蛋白、高维生素含量的食物，确保患者每天摄入蛋白质不高于30g，并且利用植物蛋白增加粪氮排泄，多给予患者高碳水化合物、高维生素含量的食物，饮食应以清淡口味为主，禁食辛辣坚硬、粗糙的食物，防止消化道出血的情况发生。③加强早期不良症状预防：对于可能出现消化道出血的患者，都应当在饮食、用药方面给予相应的指导；若患者一旦发生上消化道出血，患者出现门脉高压症状，则应当及时给予硝苯地平、普萘洛尔等药物进行治疗，出血后应当立即止血、补血，同时给予生理盐水，以有效清理患者肠内积血，尽量避免或减少氨生成。
1.3评价指标
观察两组患者的临床护理效果，观察窗指标为综合有效率=（显效+有效）/总例数×100%。显效：患者肝功改善明显，肝脏代谢功能恢复正常，泌尿系统恢复正常，临床表征完全消失；有效：肝功改善明显，代谢功能恢复良好，无明显并发症状；无效：患者肝功、代谢功能及并发症状无明显改善，或出现持续恶化。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS 17.0进行数据分析，对组间计量数据实施t检验，对计数资料实施卡方检查，率的比较采用n及%表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
经过护理干预后，观察组患者综合有效率高达94.12%（32/34），明显优于对照组患者的76.47%（26/34），差异具有统计学意义P＜0.05。（详见表1）
表1两组患者护理综合有效率对比（n，%）
组别
n（例数）
显效
有效
无效
总有效率
对照组
34
10
16
8
94.12
观察组
34
18
14
2
76.24

t

8.703
p

0.002
3. 结论
肝硬化肝性脑病在临床上较为常见，临床主要表现为意识昏迷，其发病因素较多，存在明显的急慢性之分，其中急性多表现为肝功能障碍，而慢性多表现为肝功能衰竭，一般临床上将其细分为前驱期、昏迷前期以及昏睡期、昏迷期四大阶段，病情逐步严重，如果治疗不及时，很容易导致患者出现颅脑损伤，进而引发严重的机体和神经系统疾病。循症护理作为近年来新推出的临床护理模式，其具有较高的科学性、系统性和高效性，其能够针对肝硬化患者发病原因和病情病况，制定更为有效的护理方案，并在纠正患者水电解质紊乱、机体酸碱平衡以及肝腹水排放、饮食调节、并发症预防等方面发挥很好的功效，因此能够提升患者临床护理效果和康复效果。
综上所述，肝硬化肝性脑病患者采用循证护理方式能够明显改善患者身心状况，显著提升其生活质量和护理效果，并能够有效预防并发症的发生，值得我们在临床上大力推广。
参考文献：
[1]宫晓芳,马隽颖.循证护理对肝硬化腹水患者的疗效[J].心理月刊,2020,15(1):73.
[2]周丰勤,王伟仙,王凤林,等.肝硬化肝性脑病患者饮食管理的最佳证据总结[J].中华现代护理杂志,2019,25(30):3877-3881.
[3]孙恺.循证护理在肝硬化肝性脑病护理中的应用[J].中国实用医药,2019,14(30):124-125.

-全文完-