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浅析护理交接班制度在临床工作中的运用

摘要：执行交接班制度是护理人员工作实践中需要执行的重要制度之一，也是护理核心制度之一。护理人员实施交接班制度是对患者病情的总结，对上一班治疗与护理工作进行概括与评价，为下一班护理工作提供依据的过程[1]。因此，让每一位护理工作者了解交接班制度重要性，落实并掌握执行交接班制度的方法是非常必要的。
关键词：交接班制度；护理人员
在临床工作中，国内外常采用的交接班模式有3种：（1）医护人员共同交接班模式，即传统交接班模式；（2）病人床前交接班模式，即床旁交接班模式；（3）混合交接班模式。[2]交接班的质量与护理质量、护理安全息息相关，是护士专业水平及工作责任心的体现。
1.严格执行交接班制度的重要性：
1.1临床工作中，各班次护士之间通过严格执行交接班制度对护理工作进行衔接，是保证护理临床工作顺利进行的必要方法，突出临床护理工作的连续性，预防并减少差错事故的发生。
1.2通过交接班制度及时发现护理工作中的细节问题，改正不足，保证护理工作能及时完成，确保护理工作的安全，减少护理不良事件的发生。
1.3对本班次病人病情的总结，其对掌握危、急、重症病人的病情至关重要，也是将护理工作和治疗进行概括、评价重要一环，做到“以病人为中心”，提供高质量、高效率的临床工作。
1.4在实施交接班过程中，此时也是护患沟通的重要时机，尤其是在进行床头交接班时，将健康教育应用其中，可针对病人现存的护理问题及时给予讲解、处理、示范，满足病人安全，提高病人的就医安全感。
2未严格执行交接班制度产生的危害：
2.1直接导致护理不良事件的增多
美国卫生研究及质量局指出改善交接班过程是提高病人安全的首要措施。[3]
2.2增加医疗纠纷的发生
因交接班制度的不严，使护理工作难以保证连续性，从而增加医疗护理纠纷的产生。
2.3降低病人对护理人员的依赖感和信任度
无法准确、及时掌握急、危、重症病人的病情，不能全面了解整个病区病人情况，可能导致无法积极配合其他医务人员的医疗工作，最终延误病人治疗。
2.4降低护理工作的效率和质量
与病人的有效沟通减少，就无法及时了解病人现存的护理问题，为病人解决痛苦的难度加大，提出的护理措施可能出现偏差，不能满足病人需求。
3.未严格执行交接班制度的原因
3.1领导层对交接班制度重视不够，执行管理力度不足。
3.2护士年龄年轻化，专业知识不全面导致对急、危、重症病人需观察项目不清楚，直接影响交接班质量。
3.3由于护士工作压力大、倒班频繁，使护士出现工作疲倦、注意力不集中，最终导致交接班懈怠。
3.4人力资源不足、医护沟通不到位有研究表明：由于人力资源及沟通方面的原因，73%的ICU护士漏执行基础护理措施，如皮肤护理、翻身、沐浴及口腔护理[4]。
4如何做好交接班工作
4.1交接班程序应标准化、规范化，完善交接班内容。
4.2交班人员应做到：交班前巡回检查工作，完善当班各项任务；床旁交接时，重视特殊、急、危、重症病员交接；按照护理程序，针对患者的主要护理问题交代观察重点及应采取的护理措施；清点必查物品和药品，交于下一班护理人员。
4.3接班人员应做到：提前接班，谨慎细致，对不清楚的事情多问，对交的事项多看，必要时做好记录，避免遗忘；不能忽视小问题的交接，及时发现护理交接班各环节中存在或潜在的问题。
4.4护理人员应不断学习，提升自我，增强专业知识，夯实临床经验，让自己有及时发现各种存在或潜在护理问题的能力，防止差错事故的发生。
4.5护理人员应提高交接班中存在的风险意识，养成良好的交接班习惯，增强护理质量观，对患者进行全面交接。
小结：
严格执行交接班制度是我们护理人员每日实施临床工作的重点，通过执行交接班制度，以便护理人员按照“护理问题-护理措施-护理结果”的形式发现新的护理问题，为病人解决疾病痛苦，发挥护理工作在临床实践中的作用，同时也对护理不良事件、医疗纠纷等防患于未然。所以了解未能严格执行交接班制度带来的危害，提高护理人员警惕性，抓住交接班制度的重要性，护理人员才能更好的完善、实施交接班。
Reference：
[1-2]范巧珍，南小平，贾红芳不同护士交接班模式的应用研究.护理研究，2005，19（13）：1200
[3]cairmsLL，dudjakLA，HoffmannRL，etal.Utilizingbesideshiftreporttoimprotvetheeffectivennessofshifthandoff[J].JNurs，2013，43（3）：160-165
[4]KalischBJ，LandstormG，WilliamsRA，Missednursingcare：errorsofomission[J].NursOutlook，2009，57（1）：3-9

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