MRI与X线诊断交感神经型颈椎病的准确率及影像学特征研究.pdf

第 卷第期影 像 科 学 与 光 化 学V o l N o 年月I m a g i n gS c i e n c ea n dP h o t o c h e m i s t r yM a r,h t t p s:/p u b l i s h c n k i n e t/g k g hMR I与X线诊断交感神经型颈椎病的准确率及影像学特征研究刘英杰,史守良,刘丽波,石运力,辛宇强唐山市第二医院,河北 唐山 摘要:目的:分析MR I与X线诊断交感神经型颈椎病(S C S)的准确率及影像学特征.方法:选定本院 年月至 年月接诊的 例高度疑似S C S患者,分别给予X线、MR I检查,将试验检查、肌电图检查等综合临床诊断结果作为本次研究金标准,比较X线、MR I诊断准确率、灵敏度、特异度,K a p p a检验X线、MR I与金标准的一致性.绘制R O C曲线,分析X线与MR I诊断效能,比较X线、MR I颈 椎 曲 度 异 常 分 型 检 出 率.结 果:MR I诊 断 准 确 率()、灵 敏 度()、特异度()均高于X线(、)(P ).K a p p a检验X线与金标准的一致性一般(K a p p a值 ),MR I与金标准的一致性较好(K a p p a值 )(P ).X线颈椎曲度反弓()、减小()、S型()检出率与MR I(、)比较(P );X线颈椎曲度增大()、垂直()检出率高于MR I(、)(P ).结论:MR I可提高S C S诊断准确率、灵敏度及特异度,还可提供椎间盘突出或膨出、横突孔狭窄、侧隐窝狭窄、后纵韧带增厚、黄韧带增厚、脊髓水肿或变性等影像学征象,临床价值较高.但X线在颈椎曲度增大、垂直方面的检出率高于MR I,临床医生在具体诊断过程中,应结合患者实际情况针对性地选择诊断方法.关键词:磁共振成像;X线;交感神经型颈椎病;诊断效能;影像学特征d o i:/i s s n A c c u r a c ya n dI m a g i n gC h a r a c t e r i s t i c so fMR Ia n dX r a y i nt h eD i a g n o s i so fS y m p a t h e t i cC e r v i c a l S p o n d y l o s i sL I UY i n g j i e,S H IS h o u l i a n g,L I UL i b o,S H IY u n l i,X I NY u q i a n gT h eS e c o n dH o s p i t a l o fT a n g s h a n,T a n g s h a n ,H e b e i,PRC h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e:T oa n a l y z e t h ea c c u r a c ya n di m a g i n gc h a r a c t e r i s t i c so fm a g n e t i cr e s o n a n c e i m a g i n g(MR I)a n dX r a yi nt h ed i a g n o s i so f s y m p a t h e t i c t y p eo f c e r v i c a l s p o n d y l o s i s(S C S)M e t h o d s:c a s e so fh i g h l ys u s p e c t e dS C Sp a t i e n t sa d m i t t e dt oo u rh o s p i t a l f r o mJ a n u a r y t oJ a n u a r y w e r es e l e c t e da n dg i v e nX r a ya n dMR I e x a m i n a t i o n s r e s p e c t i v e l y,a n dc o m p r e h e n s i v ec l i n i c a l d i a g n o s i s r e s u l t ss u c ha se x p e r i m e n t a le x a m i n a t i o na n dEMGe x a m i n a t i o nw e r eu s e da st h eg o l ds t a n d a r df o rt h i ss t u d y,c o m p a r e t h ed i a g n o s t i ca c c u r a c y,s e n s i t i v i t y,s p e c i f i c i t yo fX r a y,MR I,K a p p at e s tt h ec o n s i s t e n c yo fX r a y,MR Ia n dg o l ds t a n d a r d T h eR O Cc u r v ew a s d r a w n t oa n a l y z e t h ed i a g n o s t i c e f f i c a c yo fX r a ya n dMR I,a n d t h ed e t e c t i o nr a t eo f p o s i t i v e s i g n so fX r a ya n dMR Iw a sc o m p a r e d R e s u l t s:T h ed i a g n o s t i ca c c u r a c y(),s e n s i t i v i t y(),a n ds p e c i f i c i t y()o f 收稿,录用河北省卫生健康委医学科学研究课题计划()通讯作者 影像科学与光化学第 卷MR Iw e r eh i g h e r t h a nt h o s eo fX r a y(,)(P )T h ec o n s i s t e n c yb e t w e e nX r a ya n dt h eg o l ds t a n d a r do fK a p p a t e s tw a sg e n e r a l(K a p p av a l u e ),a n d t h e c o n s i s t e n c yb e t w e e nMR I a n dg o l ds t a n d a r dw a sg o o d(K a p p av a l u e )(P )X r a yc e r v i c a lc u r v a t u r ea r c h(),r e d u c t i o n(),S t y p e()d e t e c t i o nr a t ec o m p a r e dw i t hMR I(,)(P )X r a yc e r v i c a ls p i n et h ed e t e c t i o nr a t e so f i n c r e a s e dc u r v a t u r e()a n dv e r t i c a l()w e r eh i g h e r t h a n t h o s eo fMR I(,)(P )C o n c l u s i o n:MR I c a n i m p r o v et h ed i a g n o s t i ca c c u r a c y,s e n s i t i v i t ya n ds p e c i f i c i t yo fS C S,a n dc a na l s op r o v i d e i m a g i n gs u c ha s i n t e r v e r t e b r a ld i s ch e r n i a t i o no rb u l g i n g,t r a n s v e r s ef o r a m e ns t e n o s i s,l a t e r a lr e c e s ss t e n o s i s,p o s t e r i o rl o n g i t u d i n a ll i g a m e n tt h i c k e n i n g,l i g a m e n t u mf l a v u mt h i c k e n i n g,s p i n a l c o r de d e m ao r d e g e n e r a t i o n S i g n s,h i g hc l i n i c a l v a l u e H o w e v e r,X r a yh a s ah i g h e r d e t e c t i o nr a t e t h a nMR I i nt e r m so f i n c r e a s e dc u r v a t u r ea n dv e r t i c a l i t yo f t h e c e r v i c a l s p i n e I n t h e s p e c i f i cd i a g n o s i sp r o c e s s,c l i n i c i a n s s h o u l ds e l e c t a s p e c i f i cd i a g n o s i sm e t h o db a s e do nt h ea c t u a l s i t u a t i o no f t h ep a t i e n t K e yw o r d s:MR I;X r a y;s y m p a t h e t i c t y p eo f c e r v i c a l s p o n d y l o s i s;d i a g n o s t i ce f f i c a c y;i m a g i n gf e a t u r e s交感神经型颈椎病(s y m p a t h e t i ct y p eo fc e r v i c a l s p o n d y l o s i s,S C S)是一种特殊类型的颈椎病,流行病 学 调 查 显 示:将 近 的 颈 椎 病 患 者 是S C S.目前,临床认为关节退行性病变、颈椎劳损、外伤等均为诱发S C S的危险因素,患者普遍存在胸闷、视物不清、听力障碍、恶心干呕、阵发性头晕等症状,疾病发作具有反复性、间断性,.及早对S C S患者病情作出准确的诊断,有助于临床及早给予针对性治疗,防止疾病进展.X线、磁共振成像(m a g n e t i cr e s o n a n c ei m a g i n g,MR I)是既往临床诊断颈椎病的常用影像学技术,但关于两种诊断技术在S C S诊断中的 准确率目前 尚无报道.基 于此,为探究S C S诊断中X线、MR I的准确率及影像学特征,本文对本院 年月至 年月接诊的 例高度疑似S C S患者进行研究,具体报道如下.资料与方法 一般资料唐山市第二医院伦理委员会已审批,选定本院 年月至 年月接诊的 例高度疑似S C S患者,例男性、例女性;年龄在 岁,平均年龄()岁.纳入标准:均存在不同程度胸闷、视物不清、听力障碍、恶心干呕、阵发性头晕等症状;年龄 周岁,不限男女;入组前未接受过营养神经等对症治疗;神志清楚,可配合医生完成本研究;肾、肝等脏器功能无异常;经问卷调查排除其他疾病引起的交感神经症状者.排除标准:存在心脏起搏器、心脏支架植入史者;妊娠期、哺乳期女性;存在酒精、药物滥用史、依赖史者;合并恶性肿瘤者;合并狂躁症等精神系统疾病者;同期参与其他研究者;既往存在颈椎手术史者;合并颈椎结核、肿瘤、骨折等疾病者;合并呼吸衰竭、心力衰竭等疾病者;血压控制不良者.方法()X线:采 用 高 频X线 摄 影 机(型 号:BM IB R C R mA;生产企业:意大利公司)检查,对患者进行脊椎正位、侧位、斜位拍片.正位:告知受检者站立,分开双脚,身体保持平衡,探测器正中线与正中矢状面重合、垂直,头部仰起,抬起颌部,经甲状软骨射入中心线.侧位:指导受检者采取侧位,扫描颈部上缘、后方软组织、下缘等,经过下颌角c m射入中心线.斜位:指导受检者与探测器保持 角,经过甲状软骨处垂直射入中心线,成片必须清晰可见椎间孔以及椎弓根,将所获得的图像传输至G E w o r k s t a t i o n工作站中,后处理图像.()MR I:采用 T超导MR I检查仪(型号:S i g n a;生产企业:美国G E公司)检查,检查之前告知患者将佩戴的手表、手机、金属物品等全部摘除,避免出现伪影而降低图像质量.指导患者采取仰卧位,放置头部线圈,进行T W I矢状位、T W I矢状位以及T W I横断位扫描.T W I矢状 位 扫 描 参 数:T E是 m s,T R是 m s;T W I矢状位、横断位扫描参数:T E是 m s,T R是 m s,层间距是mm,层厚是mm,矩阵是 ,视野(F O V)是 mm mm,采集次.将S C S患者MR I影像学异常划分为四第期刘英杰等:MR I与X线诊断交感神经型颈椎病的准确率及影像学特征研究 类:正常.增生:T W I呈无 信 号 或 低 信 号,T W I呈偏低信号.狭窄:矢状位扫描显示椎间盘变窄,T W I以及T W I呈不均匀低信号,且伴有狭窄等改变,冠状位扫描可见椎动脉迂曲改变或变长.突出:T W I扫描呈偏低信号,病灶向侧隐窝突出.排除脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、混合型颈椎病等疾病,患者同时存在交感神经症状,即可判定为S C S.所有患者X线与MR I检查均由同名影像学医生完成,以双盲法阅片,对于结果存在异议的地方,再次讨论或介入第三名放射科医生参与讨论,确定最终诊断结果.观察指标将试验检查、肌电图检查等综合临床诊断结果作为本次研究金标准,比较X线、MR I诊断准确率、灵敏度、特异度,比较X线、MR I颈椎曲度异常分型检出率.()准确率(真阴性真阳性)/(真阴性假阴性真阳性假阳性).灵敏度真阳性/(假阴性真阳性).特异度真阴性/(假阳性真阴性).()颈椎曲度异常分型:包括反弓、增大、垂直、减小、S型.统计学方法数据处理选择S P S S 软件,计量资料正态分布t检验,以均数标准差(xs)表示,计数资料检验,以例(百分比)n()表示.K a p p a检验X线、MR I与金标准的一致性,K a p p a值 ,表示一致性较好,K a p p a值 表示一致性一般,K a p p a值 表示一致性较差.绘制受试者操作特征(r e c e i v e ro p e r a t o rc h a r a c t e r i s t i c,R O C)曲线,分析X线与MR I诊断效能,P 表示对比存在差异.结果 X线、MR I诊断效能比较试验检查、肌电图检查等综合临床诊断结果确诊 例S C S,X线确诊 例S C S,MR I确诊 例S C S,见表、表.MR I诊断准确率()、灵敏度()、特 异 度()均 高 于X线(、)(P ),K a p p a检验X线 与 金 标 准 的 一 致 性 一 般(K a p p a值 ),MR I与金标准的一致性较好(K a p p a值 )(P ),见表、图.表X线诊断结果综合临床诊断X线诊断阳性阴性合计K a p p a值P阳性 阴性 合计 表MR I诊断结果综合临床诊断MR I诊断阳性阴性合计K a p p a值P阳性 阴性 合计 表X线、MR I诊断效能比较组别准确率()灵敏度()特异度()MR I (/)(/)(/)X线 (/)(/)(/)P R O C曲线分析R O C曲线结果显示:MR I诊断S C S的曲线下面积(AU C)是 (C I:),灵敏度、特异度分别是 、,X线诊断S C S 影像科学与光化学第 卷的AU C是 (C I:),灵敏度、特异度分别是 、.见表、图.图MR I与X线诊断灵敏度、特异度R O C曲线分析 X线、MR I颈椎曲度异常分型检出率比较X线颈椎曲度反弓()、减小()、S型()检出率与MR I(、)比较,差异均无统计学意义(P );X线颈椎曲度增大()、垂直()检出率高于MR I(、),差异均有统计学意义(P ).见表.X线与MR I影像学特征X线影像学特征可见患者颈椎曲度异常.MR I影像学特征可见颈椎曲度异常、椎间盘突出或膨出、横突孔狭窄、侧隐窝狭窄、后纵韧带增厚、黄韧带增厚、脊髓水肿或变性等特征性表现.表R O C曲线分析X线、MR I诊断价值因素标准误AU C C IP灵敏度()特异度()X线 MR I 表X线、MR I颈椎曲度异常分型检出率比较n()组别反弓减小增大垂直S型MR I(n)()()()()()X线(n)()()()()()P 讨论近年来,随着人们生活、工作方式改变,S C S发病率显著增高,且发病人群有年轻化趋势.S C S的发病机制复杂,主要是由于椎间盘发生了退行性病变,在压迫以及刺激的影响下,交感神经纤维出现神经功能紊乱,.S C S是一种复杂的颈椎病,客观体征较少,往往会累及心血管、消化、神经等系统、器官,具体表现为心悸、胸闷、视物不清、眼干、恶心、头痛等交感神经兴奋性症状.当体位改变或颈椎活动时,由于椎动脉供血压力改变,上述症状会明显加重,.如果不能及早对S C S患者病情作出准确的诊断,会给患者工作、生活等均带来严重负面影响.手术是临床确诊S C S的金标准,但创伤性较大,大部分患者接受度较低.目前,临床诊断颈椎病的常用方法包括MR I、C T以及X线等.本研究主要对MR I及X线展开对比研究,结果显示:MR I诊断准 确 率()、灵 敏 度()、特 异 度()均 高 于X线(、),差异均有统计学意义(P ).表明在S C S诊断中,MR I优势更为突出.分析如下:X线检查通过斜位、侧位拍片,可观察到大部分颈椎病变征象,具有经济实惠、操作方便等优点.但X线检查的分辨率较低,对颈椎小关节异常等病变的检出率较低,容易出现漏诊、误诊等情况.MR I对于软组织的敏感性较高,通过任意平面成像,可以更好地反映椎间盘、脊髓等软组织里面水分改变情况,呈现出轻度水肿病灶,较好地显示出隐匿性病变,帮助医生判断有无韧带增厚、横突孔狭窄等情况,是目前唯一一个可以 呈现关节附 属结 构 的 影 像 学 技术,.MR I通 过 多 序 列、多 方 位 成 像 扫 描,且MR I对软组织具有较高的分辨率,可以从横断面、冠状面、矢状面清晰、准确地反映出颈椎脊髓受压情况,例如椎间盘突出位置、移动方向、骨质增生情况第期刘英杰等:MR I与X线诊断交感神经型颈椎病的准确率及影像学特征研究 等,从而提高诊断准确率,.本研究显示:X线颈椎曲度反弓()、减小()、S型()检出率与MR I(、)比较,差异均无统计学意义(P );X线 颈 椎 曲 度 增 大()、垂 直()检出率均高于MR I(、),差异均有统计学意义(P ).表明X线对颈椎曲度增大、垂直的检出率高于MR I,究其原因,可能与MR I检 查 时,患 者 以 被 动 平 躺 体 位 为 主 有关,.从本研究可知,MR I还可以观察到椎间盘突出或膨出、横突孔狭窄、侧隐窝狭窄、后纵韧带增厚、黄韧带增厚、脊髓水肿或变性等特征性表现,具有X线不可比拟的优势.MR I可以清晰地观察到颈椎间盘突出、变性等情况,同时辅助医生分析、判断钙化厚度、黄韧带增厚情况、脊髓水肿程度、椎管狭窄程度等,从而提高各类阳性征象的检出率,有助于医生结合患者具体情况,针对性地制定手术方案及入路方法,.但MR I诊断费用相对比X线高,部分患者及家庭不能接受,因此,在具体诊断过程中,医生还应考虑患者个人情况,为其选择最佳的诊断方法.笔者根据自身工作经验,对S C S患者MR I影像学表现进行归纳总结分析,详见以下位患者MR I图像.患者,女,岁,临床表现:头晕、眼涨、颈椎不适、血压下降半个月,心脑血管检查未见明显异常,经反复理疗症状好转,考虑为交感神经型颈椎病.MR I检查:图 A(T W I)、图 B(T W I)、图 C(T 压脂)矢状位示颈椎间盘信号减低,考虑椎间盘变性,颈/椎间盘超出椎体后缘,考虑颈/椎间盘膨出,图 D(T W I)横断位颈/椎间盘均匀超出椎体后缘,硬膜囊稍显受压,双侧神经根及脊髓未见明显受压.图患者MR I结果患者,女,岁,临床表现:头晕、恶心甚至呕吐月余,经颈托及营养神经药物治疗后缓解,考虑为交感神经型颈椎病.MR I检查:图 A过伸位颈椎体后移,图 B过屈位,颈、前移,考虑颈、椎体不稳,图 C(T W I)、图 D(T W I)、图 F(T 压脂)矢状位示颈椎生理曲度反弓、颈/椎间盘信号减低,超出椎体后缘,考虑变性、膨出,图 E(T W I)横断位示颈/椎间盘均匀超出椎体后缘,硬膜囊稍显受压,双侧神经根及脊髓未见明显受压.患者,男,岁,临床表现:头晕、恶心甚至呕吐、心率升高近半月,经心脑血管检查未见明显异常,康复理疗后好转,考虑为交感神经型颈椎病.MR I检查:图 A颈椎侧位,颈椎生理曲度变直,图 B颈椎过屈位示颈椎体前移,图 C过伸位,颈椎体前移,考虑颈椎体不稳;图 D(T W I)、图 E(T W I)、图 F(T 压脂)矢状位示颈/椎间盘信号减低,超 出 椎 体 后 缘,考 虑 变 性、膨 出,图 G(T W I)横断位示颈/椎间盘均匀超出椎体后缘,硬膜囊稍显受压,双侧神经根及脊髓未见明显受压.患者,女,岁,临床表现为:头痛、眩晕、视力下降月余,经心脑血管检查未见明显异常,颈椎康复理疗后有所好转,考虑为交感神经型颈椎病.MR I检查:图 A(T W I)、图 B(T W I)、图 C(T 压脂)矢状位示颈椎生理曲度反弓、颈/椎间盘信号 减低,向后超出椎体后缘,考虑变性、膨出,图 D 影像科学与光化学第 卷图患者MR I结果图患者MR I结果图患者MR I结果第期刘英杰等:MR I与X线诊断交感神经型颈椎病的准确率及影像学特征研究(T W I)横断位示颈/椎间盘均匀超出椎体后缘,硬膜囊稍显受压,双侧神经根及脊髓未见明显受压.患者,女,岁,临床表现:头痛、头晕、恶心甚至呕吐、血压下降半年余,经康复理疗好转,考虑交感神经型颈椎病.MR I检查:颈椎间盘变性、图 A(T W I)、图 B(T W I)、图 C(T 压脂)矢状位示颈椎生理曲度变直、颈椎间盘信号减低,考虑变性,颈/椎间盘向后超出椎体后缘,考虑颈/椎间盘膨出,图 D(T W I)横断位示颈/椎间盘均匀超出椎体后缘,硬膜囊稍显受压,双侧神经根及脊髓未见明显受压.S C S诊断过程中,应注意与其他类型的颈椎病相鉴别,例如:()颈型颈椎病:典型症状是颈背部、头部出现僵硬、麻木、疼痛感,且疼痛向肩背部、枕部放射.X线检查可见颈椎生理曲度反曲或变直,颈椎间隙改变,多见“前后等宽”现象,存在不同程度韧带钙化,椎体前后缘伴有轻度骨质增生.()神经根型颈椎 病:典 型 症 状 是 颈 肩 部 疼 痛、酸 胀、僵 硬.MR I检查可以准确测量椎间孔的狭窄程度,结合相应临床症状,即可做出诊断.()脊髓型颈椎病:多是由于劳损、创伤所致,老年人群的发病率较高,伴有肌张力增高、四肢肌力减弱、肌腱反射亢进等,病情严重的患者会出现脊髓半切综合征.MR I检查可见脊髓信号改变等特异性表现,颈髓受压后移、变形、弯曲等,甚至出现脊髓信号.()椎动脉型颈椎病:以枕顶部疼痛、颈枕部疼痛、眩晕为主要症状.MR I检查可见颈椎形态学改变、椎动脉供血不足等征象.经MR I血管成像即可对该病作出诊断.()食管型颈椎病:典型症状是呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、咽部有异物感、咽喉疼痛、干涩等.MR I检查可见椎节局部韧带、椎体、血管等发生病理性改变,椎节前后伴有骨赘形成,食管受到不同程度压迫,部分患者还会出现食道狭窄、痉挛等情况.图患者MR I结果综上所述,MR I在S C S诊断中具有较高的准确率、灵敏度、特异度,可为医生制定治疗方案提供科学参考依据,临床参考、应用价值较高.但X线对于颈椎曲度增大、垂直的检出率高于MR I,故临床医生在具体诊断过程中,应结合患者实际情况,必要时将两种检查方法相结合,最大限度提高S C S检出率.本研究存在几点不足,例如样本病例数较小、病例均来源于同一地域、研究时限较短,对结果的一般性、代表性、普遍性有所影响.因此,仍旧需要临床扩大样本病例数,增加不同地域S C S病例,延长研究时限,为评估X线与MR I在S C S诊断中的准确率提供更多参考依据.参考文献:P e r d o m o P a n t o j aA,A h a r aA,K a l bB,e t a l T h e e f f e c t o f r e n i n a n g i o t e n s i ns y s t e mb l o c k e r so ns p i n a l c o r dd y s f u n c t i o na n di m a g i n gf e a t u r e so fs p i n a lc o r dc o m p r e s s i o ni np a t i e n t sw i t hs y m p t o m a t i c c e r v i c a l s p o n d y l o s i s S c i e n c e D i r e c tJT h eS p i n eJ o u r n a l:O f f i c i a l J o u r n a l o ft h eN o r t hAm e r i c a nS p i n eS o c i e t y,():牟欣,陈越峰,景兴文,等分型针刺治疗交感型颈椎病经颅多普勒超声表现 及临床疗效分 析J四川医学,():陈晓朋,张明珠,彭彩亮针刺百会穴联合芪葛通络舒颈方治疗交感神经型颈椎病所致高血压疗效及对心率变异性与椎基底动脉血流的影响J现代中西医结合杂志,():,王建华,高淑芹,鲍彩云,等颈部肌群平衡调节和训练联合超声引导下星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病所致高血压的临床疗效J实用心脑肺血 管病杂志,():影像科学与光化学第 卷 谭曾德,王军,宋仲涛,等经络点穴推拿联合曲度牵引对交感神经型颈椎病临床疗效的观察J海南医学院学报,():牛朋彦,王依宁,李亮,等 P E E K椎间融合术治疗伴交感神经症状颈椎病的疗效分析J颈腰痛杂志,():W a n gCC,H o l l yLT,O u g h o u r l i a nT,e ta lD e t e c t i o no fc e r e b r a lr e o r g a n i z a t i o na s s o c i a t e d w i t hd e g e n e r a t i v ec e r v i c a lm y e l o p a t h yu s i n gd i f f u s i o ns p e c t r a l i m a g i n g(D S I)JJ o u r n a l o fC l i n i c a lN e u r o s c i e n c e:O f f i c i a lJ o u r n a lo ft h eN e u r o s u r g i c a lS o c i e t yo fA u s t r a l a s i a,():S h a r m aR,G a r gK,A g r a w a lS,e t a lA t y p i c a l s y m p t o m so fc e r v i c a l s p o n d y l o s i s:I sa n t e r i o rc e r v i c a ld i s c e c t o m ya n df u s i o nu s e f u l?A ni n s t i t u t i o n a le x p e r i e n c eJN e u r o l o g yI n d i a,():马胜彪,丁昌懋,宋瑞鹏,等脊髓型颈椎病患者与正常人颈椎侧位X线断层融合图像上颈椎矢状位参数对比分析J河南医学研究,():黎建文,黎松波,刘先银,等 T磁共振弥散张量成像结合T W I序列应用于多节段脊髓型颈椎病手术节段选择及疗效评估J广东医学,():冯琳,张永婷,李晓辉,等MR I检查在成人颈椎病临床诊治中的应用价值研究J中国C T和MR I杂志,():李明,高显达,丁文元,等MR I扩散张量成像在脊髓型颈椎病中的诊断价值J河北医科大学学报,():戴飞,武刚 T磁共振纤维束示踪成像对脊髓型颈椎病的诊断和预后预测价值研究J哈尔滨医科大学学报,():段豪,王小明,陈广儒,等X线平片、M S C T、MR I检查中神经根型颈椎病的影像学表现及神经根障碍的相关性研究J中国C T和MR I杂志,():夏斌,王小明,陈广儒,等神经根型颈椎病椎间孔狭窄特点及M S C T诊断价值分析J中国C T和MR I杂志,():陈耀鑫,黎松波,刘先银,等磁共振弥散张量成像在多节段脊髓型颈椎病手术节段的选择和疗效评估中的应用价值J医学临床研究,():张枢书,龚明福,白奇之,等 C T与MR I对脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病的诊断价值分析J中国C T和MR I杂志,():涂灿,汪建华,廖海波,等磁共振扩散张量成像对脊髓型颈椎病的诊断价值J医学影像学杂志,():周纯,刘萌,刘天水,等多模态磁共振成像评估脊髓型颈椎病的初步研究J磁共振成像,():黄飞,周晓文,黄春福,等术前MR IT 加权像髓内高信号对颈椎前路椎间盘切除融合术治疗多节段脊髓型颈椎病效果的影响J脊柱外科杂志,():,