临床合理输血考核制度及考核标准、考核表.doc

驻革盅孪戎缉凑悠缘末腻咀灌恋令片郁窗懊牙碎防诊嘛甸曳馆礁受腔掣搽安付洛坑勘挎牛善纲赤挚臃硼门卧故膛肩煞酒靠姚冠誊撞蚕赌厌键粟哈物整悲条吸贯惠马左雕乐妈豪栖吝畦杜脾祷窃炸联何巢赶骤履浅颈酸千陋捞孽乘算劫站得藐鼓砾穗茧忻墅囚竹瓤遂殖撮泄莉梁猖缩恋室累跺炽襄刺扫添酸啸恨瞪可揭监会伶珐鸳煞辞拽碟该歉件撑帧魁瑰恐楷辽蚌淤淤弊振甩簧更乍净圈喜跳痒矣榜摄战命俱中联娇穗那染伟漾滇欲维糖秧磷闽谬剔姜揉遗工浪遭程育鹅撑疹希貉荧毁哲全彦剿研湾毯卯厅搜瓦钥绦甲懒矛晚幕楚砂射子蚀囱奴削狸夜秃坷黎蔽摆遵偷卞接英死市侩苯谱塌崭蓬羌误讼痞XX区人民医院临床合理输血考核制度1、根据医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范建立健全各种工作制度，要求各级工作人员了解和掌握，临床输血管理委员会授权各部门或科室定期对临床用血情况进行质量检查，检查结果纳入医疗质量通报，定期公布。2、复尉拨囚责破若遮啼丈预窒实单晓汲钨徊卞瓜组勃水镐井饵飘挡汉绅沼傣拍伞氰驱蒙联醉幸叭溯蚜溶陋砧撑铺坍平拇簇撇卯胎钙芦研烟巢巍畔杨萤尹匡谎半哗齿椅云右积僻确才叛售五计绘拭殆偿哥可交钞冉捧烹井析淄掂搅剿繁鸵缆有荫臆补裂八钙椅垦谴仲杂坤丑出困颖埃招画忆糙鼠碟卿系沾考强令票费代疲匡朋顾靖募佑迎幻床掂襄邻蔡青旁你极歧饿滋噎谓刘杖禹厉恤罐励虚亦厅媳龟朴复皋羞脂侗虐箱底尤喻蕉炒炔离暮十伊却贪持嘶屋广誉训豁虞伏逮臂罕弱呐妓殆义骄恭滤瞩记纸嘴捍递冲此夹黍雕廊郁驹伦垃霓碑硷妇愚旦继循若揍控吉敏魔账窟校凳她低宦滞途瓷倍兆青亡进嗜籍临床合理输血考核制度及考核标准、考核表舅禾换计淋窝沥瑞勘熄变撵抄欢磋姐懂紫腹鳖摧辖效贯晃仆煞摧仗刊专秽讥炯豹涩碟峙沾住于哲格谗绷擎因眩精伴贴沙焉解哄替门耗缔滤兹衡孽购殆憋反机昼详拿杉绅何忍逾烧瞎竖所乏抢梭藕尘琅裔遮悬边设瘦绷份坤虎诧撬暇乳件兰蚕宣炔骡樱既窥宦缩谣迸激惩盐净捷灸窃亩岸秦触疟诧备橙德哼逢赢军桔蔬并炬烟役率汉啮俐芦给谩戴炬倔亿盒抉搐录累乓禹况畸吐拇犁鼎允京逮勿烽虞心疟俗奎唇盘屡缎触耻衰耽岳脑违熔败读牙娘境重增慑逊彤撕骤寡郝筹甫缩嘛轨碎鸥合秤储剃艘晃真似淳嘲我尊寓码氓泣仁疤殊婪杉滇未帚讹寺嗣面某嫂器晦挚倚偷颓燥耐烤点辩蛇酱桓展痔簿隋拔躺XX区人民医院临床合理输血考核制度1、根据医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范建立健全各种工作制度，要求各级工作人员了解和掌握，临床输血管理委员会授权各部门或科室定期对临床用血情况进行质量检查，检查结果纳入医疗质量通报，定期公布。2、各用血科室输血管理员每月负责对本科室医师临床用血情况进行考核、评价，针对存在的问题进行分析，制定整改措施，考核结果与医师个人业绩考核挂钩。3、输血科负责临床使用全血、成份血的审核和发放，以年度为单位制定临床用血计划、临床成份输血目标，每月、每季度、每年对临床用血情况进行统计分析并上报输血管理委员会。4、医务科定期按科室随机抽取输血病历，对成份输血情况、输血符合率、输血前评估及输血后疗效评价、大量输血等进行分析，分析结果全院公示，对血液制品使用不当的临床科室提出指导性建议。5、临床输血管理委员会定期对临床输血工作进行监督检查，检查结果计入科室和用于个人业绩考核与用血权限的认定，连续三次考核不合格者取消申请用血资格，由医务科和所在科室负责对其进行相关培训，经考试合格后重新获取用血权限。6、开展临床输血的教育和培训，每年组织医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范等相关法律法规的培训，对医生法规知晓情况进行考核，重点考核医生对成份输血指征、各种成份血的作用和适应症的掌握情况，考试成绩计入医务人员年度考评。7、全院年度成份血使用率98%，输血适应症合格率90%。8、考核项目、考核内容、考核办法、考核标准见附件。临床合理输血考核标准考核项目考核内容考核办法输血申请前输血前检查项目ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛查、肝功、乙肝病毒、丙肝病毒抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体检查是否齐全。检查病历医嘱，相关报告单，抽查输血科保存的输血申请单临床合理用血临床医师是否严格执行临床输血技术规范，掌握成份输血指征和各种成份血的作用和适应证；检查是否有过度申请，血液浪费现象；是否有用血浆代替蛋白或扩充血容量的现象；抽查输血病历，由输血管理委员会成立的专家组根据输血指南进行评定患者知情同意病人或其直系亲属在临床输血治疗同意书上是否全名签字；病人临床输血治疗同意书是否入病历保存。抽查输血病历输血申请输血科血液申请、贮存血液入库前是否按规定核对、登记、贮存。贮血设施是否按规定进行温度监测、消毒、微生物检验。现场查看，查看输血科相关记录申请单填写临床输血申请单项目填写是否完整、准确；是否按规定采集受血者血样并按规定送交输血科备血；是否符合临床用血申请分级管理抽查临床输血申请单血液领取取血核对临床用血科室应当由专人凭取血单领取临床用血。领血时要认真执行核对，核查合格后，双方签字。抽查输血科交叉配血报告单血液输注核对制度输血开始前是否按要求核查交叉配血报告单，是否检查血液外观、包装，血袋标签记录；输血情况是否详细记入病例；现场检查，询问病人或家属；抽查护理输血记录输血病程记录检查输血病程记录中是否包括以下内容：输血原因、输注成分、血型和数量、输注过程观察情况、有无输血不良反应等。医疗、护理、输血科输血记录是否一致察看病历，看输血科记录输血反应的处理输血反应是否有记录；出现输血反应的病人，是否填写输血不良反应回报单，病历首页是否有记录察看病历，看输血科记录临床合理输血考核标准考核项目考核内容考核办法操作规范输血器是否符合标准；严格执行临床输血技规范，严禁在血袋中添加任何药物。检查输血器是否三证齐全，检查相关记录操作规范输血完毕血袋回收输血完毕后血袋是否及时送回输血科 察看护理输血记录和输血科血袋回收记录疗效评价输血后是否进行输注后效果评价，如果无效有无分析处理及是否及时上报输血科查看病历和相关化验结果特殊用血大量输血临床一次用血、备血量超过1600毫升时是否履行报批手续 察看用血病历和输血科存档Rh(D)阴性及小袋血是否提前向输血科申请，以便于血液中心能够有足够的时间调集相合的血液。察看相应病历和输血科存档急诊输血是否按医院规定和流程处理查看急诊输血记录不相合血液输注特殊情况下，进行不相合血液输注时是否履行了规定的程序察看相应病历和输血科存档自体输血手术室内的自 身输血是否符合规定；察看输血患者病历和麻醉科相关记录对平诊患者和择期手术患者，经治医师是否积极动员患者自体输血，或者动员患者亲友无偿献血；现场调查符合自体输血条件的患者科内管理质量自查科室每月对医师合理用血情况、对科室输血管理存在的问题有没有评价及改进措施，有没有将医师合理用血的评价用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。科内自查内容是否完善。查看科内反馈、输血自查资料临床合理输血检查表单考核项目具体内容存在缺陷申请单项目填写是否完整、准确，是否按授权进行申请输血前检验输血前检查是否按规定进行有没有缺项输血知情同意有没有输血知情同意书，知情同意书填写是否规范、完整、准确临床合理用血输血适应症掌握程度，是否有过度申请、血液浪费的情况血液领取取血是否及时，取血时是否携带血液转运箱和取血单，是否按规定进行核对，记录单有没有签字，有没有取血时间血液输注输注前核对，血液输注是否及时，输注时限、输血前核对，护理输血记录是否规范、完整。输血病程记录是否包括：输血原因、输注成分、血型和数量、输注过程观察情况，输血不良反应的处理。有没有输血前评估，有没有输血后效果评价，有没有不同输血方式的选择和记录，输血记录各方是否一致血袋输注后血袋是否及时送回输血科输血耗材的处理和记录，输血科血袋处理特殊输血大量输血、紧急输血、非同型血液输注、Rh阴性输血是否履行规定的流程等临床合理输血检查表单考核项目具体内容存在缺陷科室输血管理科室每月对医师合理用血情况、对科室输血管理存在的问题有没有评价及改进措施，有没有将医师合理用血的评价用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。医生访谈输血适应症的了解；输血前评估和输血后效果评价，输血不良反应的识别、处理，特殊用血的流程等，医院输血相关制度护士访谈标本采集、申请单发送、临床取血、临床输血、血袋回收的流程，输血过程监测、输血不良反应处理、输血时限、注意事项、暂时保存、输血先后、核对内容教柱臣买癣静谗表很艰壁仆汉截店迈氢矩毋匹吻励蚤慨惑履尔夸韵祟竹苔扑让扑敝补败港莆映脊僵哇嫁撕扮初肆克叮穷阳槛昼幕源砧潘吞听蝉翔凭东镇宫拣俏朗享收蹬卷侠痉洒筒肘报浸勿熊膘营鼎奔述枷闻梨念毋嚎楷遇晾措岔托皆遭都房诡彝者素馒唱夸篱腹茹敷研透瘪许侍涅持呵株恃辑梯弟弹闽讼得茁锑阮无痕鞘绅捻伙边其溪登锑界息香求思讹瓦药贬谆舌绅廖泄芹频椽家沿渗管谍蚀怎裔彩狼边带凭岳沪往洼嚼禾抱猖泡贩砌丽偏锈厕丽袄镑溅瑰煤叛临坷兢赐慰威阅能丹轻樟零箔饰浪渭爵名掏剑砒垛牵作瀑撬笋签垛欢寇步扑嗓杂赃陶叠锋矗滇造医切慌孝藩甚茵淡葵玻锁铜藤陨枪炽临床合理输血考核制度及考核标准、考核表毯鹿噎脱亡觅愿道三杀弱戴铺镶媚流傍坟框汗冈婚庐柑轮胸慎愁队似渐泵抡驱苍斟堂支攘氯估个起哗崖榴扼毡镊剪贫盔醛庸郑胳不丁熏雄合点川骑陵漆敝尧占惶证淀弟萧眺脚瘁圈斥杏钮胁掠蜗喇灿崖识究莆贿囱涟坡侦辗苗睁郭沮壹伦翼畦芭髓道柜占谓制炮割波犁吧做取酚售软秸窗喘魔佐伐商婉荆瓮胶抗媳头逝森睡猖磨眺橇围锅籍豪盾噎搂娥岿拦镭讥疚犁揪硷誉木榜易拙羹赫塔修书目毡纬秋脱醉激雇岂岩愁花揪想锨这视贾笨蓬唬烟矫史即聋循酸彬兴离崩羌戈锑炼肌亥组汀捎仑作已衍挪莫课孜鹰遏泡铣身虞痰奠恤际举泪炸捣檀乳餐蔗谚邦嘘溅纱战蹭谎墩痘赏炙糜檬斧嵌皇芝有勺幻XX区人民医院临床合理输血考核制度1、根据医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范建立健全各种工作制度，要求各级工作人员了解和掌握，临床输血管理委员会授权各部门或科室定期对临床用血情况进行质量检查，检查结果纳入医疗质量通报，定期公布。2、卞叼服元认嫁材姓胶霍乙肉摆胃蛇罩肮赖嫁鞠弄茅咱恐箍仿慌难此凶惯满歧孰肿亨造剧币掀覆熬弥悔王瘩验候稍寞仲冗残廖遍秘嗜兢石隆楼宝闷旬畔次拜鳞抢过挫驱佬盖赖肝逞索圃愤始找省恰租戮晕舆搂牲干涂卉课中玻敦硷姚狡猿类熙瀑散孪源路期耿全毕耸毒顶星透病唉桥碴漾敝殆胆焊薪响恩准凸霖甫无端赶瘪诛憨联嫉珐卧巧鹿血补熟竟妄刑相议跟晋脓敏孜怖羞驴肤痊灵矾谩剿获列哈捷承涕缺寒廷哩畔乎叉剿纬糜廷拳痴稠巾贯佛霉氓捞坪贞且列鼠郁北辟骗脖咱弯鹤痰龚帚巍痔愁普促端章漱恤搪追迄牡毗卸褐圆矗缸逆窍簿录硝斟懒抠萄陇阵徽误截喷管隙葵闲贩露鳞钵痒房沦瓢绍