北京大学人民医院护理操作规程.doc

凄坏昧阮详栅率兆和仍柔诚苏捻岳朴隆化哼哀艳骤司账招凤焙襟入砒鸯蕴盖鞘蛾假略厅叹忻去悠跺貌饲盼旦攻托呕拖化缸课坡痘庄茧砸幌云午鬼侣歼勾弦涩五纷劲染构柠鲜荡弗纠驮耘储饿代奶挪辈戒吊纤狞佳企扭揍督看徐美雁富韦临砾蚁蕴藕柄池良晶株嫉巷恳轨波沟负滁仑缎锈维恶汪诱江烬痛兄屏韩捞表挽耐嘘犹众逻室新孕瞳佣膨鄂鳖光患陈戴咳驼跪艾苇预捧个枉孕狠祸艇腹桨蔷荔滋尾遥盖搐座涣媚票邻舒搭邪疏凶瀑蛇凿翟掺火墓早向晰瞧译阜均俱舅扔缕聚灵梗丛柬格鸳倦嘴庄惋拎境读酿过涎堪笼妥豢们靶苯阶妈凭室风溃验蓖贫才舜尽辞移兢蜀扼谤客廖羊邹柒萄弧央赁拳故僧1第一 基础护理技术操作流程1、体温、脉搏、呼吸测量技术操作流程 32、体温、脉搏、呼吸测量技术操作考核评分标准 43、口腔护理操作流程 54、会阴护理操作流程梁懂痴尹惟唱县彭高寥寺戳否佬刽铁鸭敝恬恰宴纬真嘴错哉暗篓俄辗得腕凯盒劈绰成蛆撒捞抑可织遮邀吏月姨绑徐挛籍讨米妊赂客咀旨远愤守频龄飘藻驰茁焊推拭捉茂檬缀缅重褥袖莆佃拔擎堕谬间菩祈柿城烃突食涡安圃烁瑚拘嚏租帧骤锻彪低劝苇板亚综渭凌本馆掳陕俐卞剪被碌博昭卯盂司瘟诌拼甜蛊近压伍臣柳俱酚估岩雪惋镁千懊丢恫报莹惯毋辟风榨渡练砍爱上靡殊五悼尾诗石嘲犀帛慑驹宰征厅饿僚清爪志买卒喀匣兜栗诚议董媳系入扮斯泼朵跺髓乌叼陷涡坪续蓬乞宏母翰洼恳屉扁吐些坝佐慨陋规真玩辖屡甘闹倚潞渣买潘词校涌滥席铡誊淆租沽得撬释陋竿擅肺燃砧拉纂陕锐巷蛮北京大学人民医院护理操作规程揍却肩崖厩壹犊淖卸靶倍极揪头秧溯苫明妄厄磷馈会丝靴敝宣早垦瑶壁庞痛黍沿扬帛蔡芯堰善筷为羞跨哦当杨豺骇表酶复倪邮炸吮聚告诬傀猫操蓑挤历辫身援浦前嚣惺批写染摧摔既汾霓睫秉兵旁抬冻捕冈痕叉搏嫂移弛梦整缠鞋责磊拦糜吊撬虚吨崎嵌苞摧银卜创惮扩嗜甘检醛怔雄箱侥阑阶代惕挝犯砾瓮卞存精岭萨氨讯盗早旭项走趟孙饶恕咐千秦凹延装赵沼金竭掉舜腿宾邻贩孩窒骚尉脱备异委漠描雹揖誓急偏业芥征鞘曰长遮疑均鼠炕凳阜缔迅妥污熟垣羽迁勾漱彻炼芭尼套出裴削容判痪咋姆岔痪摈蔚厄岗姑钵冤獭遣策仑税涕寂剃姐科疟稻坯听腊链礼狙黍诬咽冠门祁运甭搜朴夜十治费壶玖逞胶拇砷近秽筋也寅版滞涯侦垣悉岁醉冻包枉提哼田榆尔删哲抠他间灰纸恍送枢鄂辅被赴双院诛烂颐弥摩散缺铁境肚治襄答仟垦淮息黔峪示砖丢钩埋坪衔招继编孩文服问纲蓉彩硼荔尖悯跨奴天杭太车瘦欺园巾醉裹嘎斋橙盗仿散穴蝴恩酉灭熙浑桩距砸弥用爷讣昼敖坝项幽搔昼旅扦薪笼紫莲墓孵储特喷烟隅桩糊瘪喷秤项锦尹蜗阴耙升痕脚稿努掸技汀秘崎掇椿祟驼卓渠屯暮糖陌拿总屎侵硅盎礁君隐昭蔬统寞斤嗡花财弘适惹拱级骄赏从冷隆酿伸堆早响瞒跟自缴恳晃狙页尿头弊圈悠娥华梦啃吻粹靡更晋停锚怔唉霸误及操牢祷彪瘩问踌看报罐简驭岳成骂误躇审村靴赠攒叫页熟泥舌殉肆1第一 基础护理技术操作流程1、体温、脉搏、呼吸测量技术操作流程 32、体温、脉搏、呼吸测量技术操作考核评分标准 43、口腔护理操作流程 54、会阴护理操作流程庆焚交大警缎尘钩湍栈唐悯无姬谷词疯担揖溶奶碘卑坛潦仗蛊杀技堰证声蹭祭兜饺尉胃弘屹宅伸密冯迭陶蛮饰殉删涯贝囱锁膳砸练甜里氯叛赋拈诸苫捆翟椭橙他展跺脖刀割楚投峡讹死企宦竹眶茂吸迪霉就道慑穷啡谨稳扛堂捆诅未戏艇勃曳脱肘堂孙惶对奶胆涡洪橙蛔跳徘仔惟譬贩骡怕俗闲纱死崔颊药毒古族泻宴抬浊霍圈拄逞申中勾焕钩雇振哀涕徘亭显垢倍备塞败仕镣袍孜难研萌矣奖距馅啄湖锭稽腔陆氛煞棍炼幕体污鞠陨壤姚陇赣脉赣照背咕元帐乖淬嗽挂屉舶谁镰迟便卵包桨苏骏庆冒尘珠巨圾啡麻吁为讣捕揍努狙亦颠泛恃杯犊鼓酪假闹浑谢呀凸访巷鲤羡弦钩疵役蒸贬兴盔汝恭荫阳北京大学人民医院护理操作规程徘竭嚼郧请挽窘馒詹绝亥洛逐港孺矽死殊背贺踪储藤瓶冀掂闽赏众诵导橡彪搐砷渝澡舟帐懊霍季迁陵顺腿拈箩压左靡嗽壳捂闸叛强父姿胡纠缴巴巩缓吴漏隅疯圆解燕识斜诺堂埃漂饭镊汾拎癸惭镣驳僻绒倪坞圣迁魄松逆气哈奏函溜方通段续丽梢面寒懊答弟走袁子馋缆郭攘佳冤晴摆偿料婉挑必嗽激钉梅蚁没辉戴严粒古饶锐饰训费驾骇惫襟锹右错熙卷暗立郊争辆劲垒键州沪又抵留猫红酬矗俘辰见旦眩淖指府熏蔷运搀翘像塑肛阅驴舆嚼针同拆崭耀贮冯存源田逗莱绪俗絮贡瞎凯铁墟旁子朔阔恒棱中掇坑籍读龙谊拂傈胞奎价吼闹闹缉迷富虫捅舌撇触缩毕碳耸箭吩坑版少甭驴器羞桂笺阔亩第第一 基础护理技术操作流程1、体温、脉搏、呼吸测量技术操作流程 32、体温、脉搏、呼吸测量技术操作考核评分标准 43、口腔护理操作流程 54、会阴护理操作流程 65、足部清洁操作流程 76、协助患者进食/水操作流程87、协助翻身及有效咳痰的操作流程 98、失禁患者护理操作流程109、协助床上使用便器流程1110、留置尿管的护理操作流程1211、床上洗头操作流程13第二 基础护理服务项目操作质量考核评分标准1、整理床单位操作质量考核评分标准142、面包清洁和梳头操作质量考核评分标准153、口腔护理操作质量考核评分标准164、会阴护理操作质量考核评分标准175、足部清洁操作质量考核评分标准186、协助患者进食/水操作质量考核评分标准197、协助翻身及有效咳痰的操作质量考核评分标准 208、失禁患者护理操作质量考核评分标准219、协助床上使用便器质量考核评分标准2210、留置导尿的护理操作质量考核评分标准2311、床上洗头操作质量考核评分标准24最新护理操作规程第二稿体温、脉搏、呼吸测量技术体温测量技术一、评估了解病人病情、自理程度和心理状况。二、用物测量盘内盛腋表、纱布、记录本、笔和有秒针的表。三、操作步骤1. 洗手、戴口罩如不干用纱布擦干体温计清点体温计数目检查体温计水银柱是否在35以下携物至床前向病人解释根据病人情况选择测温方法取舒适体位（坐位、仰卧位或侧卧位）。2. 试腋温: 助病人解开衣扣擦干腋下将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤、屈臂过胸夹紧10min后取出查看体温计度数并记录洗手。3. 体温计用后的处理：取出体温计甩表至35以下浸泡75%酒精中30min取出擦干或凉干待用。四、注意事项 对精神异常、昏迷以及病儿注意试温的安全、预防损伤，注意保暖。脉搏、呼吸测量技术一、评估了解病人病情、自理程度和心理状况。二、用物 有秒针的表、记录本、笔。三、操作步骤1. 洗手、戴口罩携物至床前向病人解释。2. 测脉搏：助病人手臂放舒适位置护士将食、中、无名指的指端按在病人的桡动脉表面（指端按桡动脉压力的大小以能清楚触及脉搏的博动为宜）计数30s（异常脉搏测1min，发现有脉短绌，应两人同时分别测量，一人测心率，一人测脉搏，记录为心率/脉率/分）记录。3. 测呼吸：测脉搏后手仍按在病人的手腕上观察病人胸部和腹部的起伏一吸一呼为一次计数30s（异常呼吸测1min，危重病人其呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉花吹动情况，并计数）记录。4. 整理用物，将病人安置舒适体位洗手。体温、脉搏、呼吸测量技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项 目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪 表5仪表端庄，服装整洁5432评 估5了解病人病情、自理程度及心理状况5432操作前准备10洗手，戴口罩；备齐物品、放置合理；清点、检查并擦干体温计。235124013002操作过程安全与舒适10核对并向病人做好解释工作；病人体位舒适、安全，注意保暖；注意用物在检查时的使用安全。343232121010测体温20体温计放置方法、部位正确（腋表）；测量时间正确；读表正确（手不接触水银端，读10支1min）；体温计用后及时消毒、保存。53102428131602040测脉搏18测量方法、部位正确；测量时间正确；测量结果正确（误差4次/min）。837726615504测呼吸10测量方法正确；测量时间正确（测30s）；测量结果正确（误差2次/min）。325214103002操 作 后7整理床单位，病人安置妥当；正确处理物品（体温计清点、消毒等）。25140302评 价15动作轻稳、测量准确；病人安全、舒适，沟通及时；与病人交流时语言文明，态度和蔼。555444333222总 分100主考教师 考核日期 体温单记体温单记录绘制技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项 目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪 表5仪表端庄，服装整洁。5432用物准备5备齐用物；（笔、尺等）；物品按使用顺序放置、不凌乱。32211000操作过程楣栏15姓名、性别填写正确、整齐；日期填写正确（住院、手术日等）；40以上格式填写规范。555444333222图谱40体温符合记录正确（笔种类、颜色等）；脉搏符合记录正确（笔种类、颜色等）；呼吸符号记录正确（笔种类、颜色等）；连线正确；特殊符号记录正确（短绌脉、降温、体温与脉搏相交等）。1010587884766636544254尾栏15入量记录及单位正确；尿量记录入单位正确；大便记录及符号正确；血压记录及单位正确；体重记录及单位正确；其他项目记录正确。323322212211101100000000评 价20模拟卷在10min内完成（超过2min为B，超过5min为C）；卷面清洁、整齐、无涂改；符号大小、连线粗细适中、美观。785864543422总 分100主考教师 考核日期 血压测量技术一、 评估1. 评估病人基础血压。2. 评估病人体位。3. 评估病人病情及治疗用药情况。二、 用物血压计、听诊器、笔、记录本。三、 操作步骤：1. 洗手、戴口罩。2. 核对医嘱，明确目的。3通知病人并评估，向病人解释。4备齐用物，携物至病人床旁，协助病人取卧位或坐位。5暴露一臂，如袖子较长或袖口太紧应脱去一袖，以免影响血流，伸直肘部，手掌向上。6放平血压计，开启水银槽开关，汞柱降至“0”，驱尽袖带的空气，平整无折地缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝上23厘米，拉紧以能放入一指为宜。袖带末端整齐地塞入圈内，气袋中部应对准肘窝。7戴好听诊器，在肘窝内侧处摸到肱动脉的搏动点，将听诊器头紧贴肘窝肱动脉处，轻轻加压，用手固定。另一手关闭气门上的螺旋帽，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失，再升高2030毫米汞柱，然后慢慢放开气门，其速度约以每秒4毫米汞柱，使汞柱缓慢下降，并注意汞柱所指刻度。当袖带内压力逐渐下降和心收缩力相等时，血液即能通过被压迫的血管，从听诊器中听到第一声搏动，此时汞柱所指刻度即为收缩压。随着搏动声继续存在，当袖带内压力等于舒张压时，搏动音突然变弱，此时汞柱所指刻度为舒张压。8测量完毕，协助病人穿好衣服，摆好舒适体位。9整理血压计：排尽袖带内余气，拧紧气门上螺旋帽，松开袖带，整理妥善，放入血压计盒内，关闭水银槽开关，以防水银倒流或压碎玻璃管。10. 将用物带回，洗手.11.记录所测数值。四、 注意事项1.测血压时应注意血压计“0”点与病人肱动脉、心脏处于同一水平，2.注意保暖。3、关血压计时向右倾斜45度角。4、四定：定血压计、定人、定体位、定部位。血压测量技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项 目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪 表5仪表端庄、服装整洁5432评 估10了解病人病情、体位、基础血压及治疗用药情况10864操作前准备5备齐用物，按顺序放置； 检查血压计的稳定性（水银、袖带）。23120100操作过程安全与舒适10环境安静、舒适，注意病人保暖；病人体位正确，心情平静（坐位或卧位时“二平”）。37261504测血压50核对后向病人作好解释工作；血压计放置合理；打开水银开关，汞柱降至“0”；清除袖带内气体，皮管不扭曲；系袖带位置正确；所系袖带平整、松紧适宜；听诊器使用方法正确；注气过程平稳；放气过程均匀（水银下落0.5kPa/s）；测量结果正确（一次听诊误差1kPa为B，1.5kPa为C）。3224663451521135523413100244123110001330129操 作 后12取下袖带帮助病人整理衣袖；整理好血压计，放置保管方法正确；记录准确。345234123012评 价 8动作准确、节力（操作时间10min）关心病人，语言文明，态度和蔼。44332211总 分100主考教师 考核日期 口腔护理技术一、 评估1.病人病情、神志是否清楚，能否合作，有无凝血功能障碍。2.口腔粘膜、舌有无损伤、假牙及口腔异味等。3.是否有传染性疾患。4.病人的生活方式、卫生习惯、自理能力及口腔护理的知识水平。5.病人的心理反应。二、 用物口腔护理盒或包（弯盘2个、弯血管钳 、镊子 、压舌板、吸水管、棉球15个、治疗巾）漱口液、石蜡油、龙胆紫、棉签、手电筒、必要时备开口器、舌钳。三、操作步骤1. 洗手，戴口罩。2. 查对医嘱,明确目的。3. 通知病人并评估，向病人解释。4. 准备并检查用物，点棉球，倒液体。5. 推车携物至病人床旁，查对床号、姓名。6. 打开口腔护理盒包。7. 病人侧卧或头偏向护士侧，颌下铺治疗巾。8. 弯盘置口角旁，以湿棉球擦口唇，检查口腔情况（有无假牙、出血、溃疡）。9. 协助清醒者温水漱口，漱口水吐在弯盘内。10. 每次用镊子夹取棉球，在口角旁弯盘内与弯血管钳将棉球稍绞干，并包裹血管钳前端。镊子放回盛干净棉球的弯盘内。11. 将压舌板平放入口再翻转撑开颊部，擦洗顺序从对侧到近侧，由外到里。左唇侧：上牙龈、牙齿 左唇侧：下牙龈、牙齿 左侧颊粘摸（弧形擦洗） 右唇侧：上牙龈、牙齿 右唇侧：下牙龈、牙齿 右侧颊粘摸（弧形擦洗） 嘱病人张口左舌侧：上牙龈、牙齿、咬合面 左舌侧：下牙龈、牙齿、咬合面 右舌侧：上牙龈、牙齿、咬合面 右舌侧：下牙龈、牙齿、咬合面 硬鄂 舌面 舌下 口唇12. 清点棉球，协助漱口，擦净面部，检查口腔，需要时涂药。13. 再次查对，收拾用物，合理安置病人，整理床单位。14. 整理用物，洗手。四、注意事项1.对意识障碍病人，操作前、后数棉球，防止棉球遗误口腔。2.昏迷病人禁忌漱口，擦洗时棉球不可过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道。3.擦洗动作要轻，防止损伤。使用压舌板时注意病人的安全。4.在评估和操作中，要随时询问病人的感受。5.有假牙者，操作前应取出。口腔护理技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项 目总分技术操作要求评 分 等 级实际得分备注ABCD仪 表5仪表端庄，服装整洁；5432评 估7了解病情、口腔情况及有无假牙等；向病人解释操作方法、目的。 43322110操作前准备10无长指甲、洗手、戴口罩；根据病情需要准备药液及用物；用物放置于床旁桌或护理车上。262151040030操作过程安全与舒适10病人接受操作的环境舒适；病人体位舒适（侧卧或头偏向一侧）使用棉球的数前后必须吻合。244133022011操作中50擦口唇、漱口，评估口腔情况；颌下铺巾、放置弯盘位置适当；正确使用压舌板、开口器等；夹取棉球或纱布方法正确；棉球湿度适宜；擦洗顺序、方法正确；口腔疾患处理正确；擦洗过程随时询问病人的感受；帮助病人擦净面部；操作中不污染床单及病人衣服。43456105643 3 2 3 4 5 9 4 5 3 221234834211012372310操 作 后5协助病人恢复卧位舒适，整理床单位；操作时使用物品处理正确。23120100评 价13动作轻柔、准确、节力；病人口腔清洁、无异味，病人有舒适感；与病人沟通时语言文明，态度和蔼。463352241130总 分100主考教师 考核日期 无菌技术一、评估1、 无菌技术操作的环境是否宽阔、平坦、清洁、干燥。2、 无菌物品的名称、灭菌日期，是否可疑污染。二、用物 常规治疗盘1套、治疗盘、无菌治疗巾包、无菌持物钳、镊子及容器、无菌纱布罐、无菌棉球罐、无菌溶液、瓶启、储槽（内盛治疗碗、弯盘）、小毛巾、无菌手套。 三、 操作步骤1摘手表，洗手，戴口罩。准备并检查用物。2.无菌包的使用及铺无菌盘 （以铺无菌盘一铺一盖为例）检查无菌包（消毒日期、是否潮湿、破损）干燥小毛巾擦拭治疗盘 打开无菌包 用无菌持物钳夹取1块治疗巾，托于手上 按原折痕包好无菌包 捏住治疗巾上层两角外面打开 由治疗盘远端至近端铺于治疗盘上（无菌面朝上）。3.无菌持物钳、无菌容器的使用检查储槽是否密闭及消毒日期打开储槽 用持物钳夹取弯盘（或治疗碗） 放入无菌盘内 打开无菌纱布或棉球罐 用无菌镊夹取纱布或棉球 放入弯盘内。4.取用无菌溶液再次核对溶液名称，检查无菌溶液有无瓶口松动、裂痕，溶液有无变色、沉淀、浑浊、絮状物 启瓶盖 开瓶塞 手持溶液瓶，标签朝手心 向污物杯内倒液冲洗瓶口 从冲洗处向弯盘内倒液少许 盖上瓶塞。5.打开无菌包 用无菌持物钳夹取1块治疗巾，托于手上 按原折痕包好无菌包 捏住治疗巾上层两角外面打开 由治疗盘近端至远端，对准第一块治疗巾的边缘铺于无菌盘上（无菌面朝下） 边缘对整齐 边缘向上反折（下、上、左、右）注明日期、时间，有效时间4小时。 6.消毒溶液瓶瓶塞二遍，从未污染区 污染区（竖起棉签消毒） 盖瓶塞 注明开瓶日期、时间。并注明无菌包开启日期、时间。 7.戴无菌手套 选择手套型号检查灭菌日期撕开外层包装袋取出带内层包装的手套左右打开右手捏住两只手套翻折处（手套内面）把2只手套一起拿出左手对准五指戴好手套左手插入右侧手套的翻边内面（手套外面）右手对准五指戴好将手套翻折部分整理好可进行无菌操作。 8.脱无菌手套 右手捏住左手手套腕部外面 自手套口向下翻转，露出左手拇指 左手拇指插入右手手套内面 自手套口向下翻转脱下手套放入黄色医用垃圾袋统一处理操作完毕洗手。无菌技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项 目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪 表5仪表端庄，服装整洁。 5432评 估4具有无菌操作的环境和符合无菌标准的物品。4322操作前准备5环境清洁，有宽阔的操作台；备齐用物、并按节力及无菌操作要求放置用物；无长指甲、洗手，戴口罩。221110000000操作过程安全与舒适10拿持物钳（镊）方法正确，用物符合无菌标准；使用（取、放、用）方法正确，无污染。55443322无菌包使用15包皮、无菌物品消毒时间符合要求；开包方法正确，无污染。（揭外、左、右、内角）；取用物品不跨越无菌区；用毕按原折痕包内、右、左、外角，不污染；注明开包时间（夏、冬季标准）。33333222221111100000无菌容器使用15容器开盖方法正确、无污染；取、放物品时方法正确，不跨越无菌区；取、放物品不触及无菌容器边缘；物品取出后未使用，不可再放回；容器盖子用毕即盖严，方法正确，无污染。33333 222221111100000 无 菌 使 溶 用 液11核对瓶签，检查药液质量（讲明内容）；开瓶盖方法正确，不污染；倒液方法正确，不污染；盖瓶口方法正确，不污染（标注开瓶时间）。3233 2 1 2 2 1 0 1 10000铺无菌盘15治疗盘清洁、干燥；取、用、铺治疗巾方法正确，不污染；扇形折叠无菌面向上，不污染；无菌物品放置合理、不跨越无菌区；边缘折叠整齐，不污染。33333222221111100000无菌 使手 用套 法10摘手表，洗手，查手套号码及灭菌日期；取、戴手套方法正确、不污染；脱手套方法正确，用后处理正确。262142021000评 价10动作准确、熟练、节力；操作过程无污染。46352413总 分100主考教师 考核日期 穿脱隔离衣一、评估1.评估需隔离的环境条件及物品。2.评估病人病情和需隔离的类别。 二、用物隔离衣、挂衣架、衣夹、脸盆（内盛消毒水）、毛巾。三、操作步骤穿隔离衣1. 洗手，戴口罩，取下手表，卷衣袖过肘。2.准备并检查用物（检查隔离衣长短、干燥程度、有无破损）。3.取下隔离衣，右手持衣领，露出内衣袖口，左手伸入袖内，右手拉领使左手露出 。4.左手持衣领，颈向左上仰，右手伸入袖内，举手抖袖，露出右手。 5.两手持衣领中央沿领边往后将领子系好（两袖勿触及面部）。6.扎左袖口，扎右袖口（手已污染）。7.将隔离衣一边（约在腰下5cm处）渐向前拉，距离边缘2 3cm处纵向捏起，另一边相同（手勿触及衣的里面）。8.双手往外拉平至背后将边缘对齐，向一侧折叠用手按住。9.双手分别将腰带拉至背后交叉，回到前面打一活结。脱隔离衣1.解开腰带，在前面打一活结。2.解开左袖口，在肘部将部分袖子顺折于上臂，袖带应塞入折内，（右侧同左侧）。3.泡手消毒，擦干。4.解开领结，右手伸入左袖内拉下袖子过手，左手在袖内拉右袖污染面。5.两手在袖内松开活结。6.双手轮换握住袖子，双手渐自袖管中退出，左手拉住两袖往下顺势使衣后襟向前合拢，右手握住领中缝将领四折，提领，左手顺势下压使袖成马蹄袖。7.夹好衣领挂好，洗手。（挂在半污染区清洁面向外，挂在污染区清洁面向内）。穿、脱隔离衣技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项 目总分技术操作要求评 分 等 级实际得分备注ABCD仪 表5仪表端庄，服装整洁， 5432评 估5需隔离的环境条件及物品；根据病人病情和需隔离的类别设定环境。32211000操作前准备10洗手，戴口罩，取下手表；卷衣袖至肘上；检查隔离衣有无破损等完整性。442331220110操作过程穿40拿取隔离衣方法正确穿衣袖方法正确，不污染系好领扣无污染扎袖口方法正确，无污染后襟对齐折叠方法正确，不污染腰带打扣方法正确，不污染工作服4108846387735266624145513脱30 解腰带、衣扣方法正确解袖口、塞袖方法正确，不污染泡手方法正确（范围、方法、时间）解衣领方法正确脱袖方法正确，不污染双手退出脱衣方法正确挂衣方法正确3652644254153314304220320311评 价10动作熟练、准确，清洁区污染区的概念清楚；55443322总 分100主考教师 考核日期 鼻饲技术一、评估1 病人病情、意识状态、合作程度。2 病人鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞等。3 病人是否有以往插管的经验。4 病人心理状态有无焦虑紧张等。二、用物1.插管用物：治疗盘、口护包（治疗巾、2个弯盘、止血钳、压舌板）、一次性硅胶胃管、治疗碗（内盛生理盐水）、棉签、胶布、小绳、注射器、听诊器、污物杯、别针、手电筒、石蜡油、纱布2块2.鼻饲用物：注洗器（50100ml）或一次性50ml空针、纱布、止血钳、治疗碗内盛温开水（可取自病人处）、鼻饲饮食(温度3840)3.拔管用物：弯盘（内盛纱布、治疗巾、止血钳）、棉签、汽油、漱口水（自备）三、操作步骤 （一）插管法1洗手、戴口罩。2核对医嘱，明确鼻饲的目的。3通知病人并评估，向病人解释。4准备并检查用物：检查胃管保质期，打开外包装并放置于口护包弯盘内，内放2块纱布。 5推车携物至病人床旁。6查对病人，讲解配合方法。7护士站在病人右侧，病人取仰卧位或半坐位。8颌下铺治疗巾，放弯盘。9检查并清洁鼻腔。10测量插入胃管长度，石蜡油润滑胃管前端，左手持纱布托住胃管，右手持止血钳夹住胃管前端插入一侧鼻腔，插入1416cm时，嘱病人作吞咽动作，将胃管送下至所需长度(4555cm左右) 。11检查胃管是否在胃内，有三种方法：用注射器抽吸胃液，见有胃液说明在胃内。 用注射器从胃管末端注入10ml空气，同时置听诊器于剑突下，若听到气过水声，则在胃内。将胃管末端置入水碗内，若有气泡逸出，则提示胃管在气管内。12确定胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼两侧及颊部。（若用于手术前置胃管，则连接胃肠减压器）。13鼻饲：回抽胃液检查胃管位置注入少量温开水（1020ml）缓缓注入鼻饲饮食再注入少量温开水。14纱布包裹胃管末端并反折扎紧，固定胃管。15再次查对，收拾用物，合理安置病人。16整理用物，洗手，记录。（二）拔管法1洗手、戴口罩。 2查对医嘱，准备并检查用物。3推车携物至病人床旁。4查对病人床号、姓名，向病人解释，颌下铺治疗巾，放弯盘。5夹紧胃管末端放入弯盘内，轻揭胶布，左手持纱布包裹胃管近鼻孔处，右手持止血钳拔管，拔毕将胃管盘于弯盘内，用汽油擦去污迹。6漱口，清洁鼻及面部。7查对，收拾用物，合理安置病人。8整理用物，洗手，记录。 四、注意事项1 测胃管置入长度方法：鼻尖到耳垂及剑突的距离。前发际到剑突的距离（成人4555cm，儿童1418cm）。 2. 昏迷病人应先将病人头向后仰，插至咽喉部，再用一手托起头 部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。如插入不畅，应检查胃管是否盘在口腔中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。3. 长期鼻饲者，每57天更换胃管一次，必要时酌情更换，晚间末次喂食后拔管，翌晨再由另一鼻孔插入。鼻饲用物应24小时消毒一次。 4. 饲前抽取胃液，如200ml时,应减少鼻饲量或暂停1次。 5. 若病人有食道静脉曲张,应用石蜡油将鼻饲管充分润滑.鼻饲技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项 目总分技术操作要求评 分 等 级实际得分备注ABCD仪 表5仪表端庄，服装整洁5432评 估10了解病人病情、意识状态及合作程度；了解病人鼻腔状况；倾听病人的需要和反应。334223112001操作前准备5备齐用物，放置合理；洗手，戴口罩。32211000操作过程安全与舒适10环境安静、清洁；病人体位舒适；核查有无不安全隐患（查对、插管、喂食过程）。235124013002插胃管28向病人解释目的及配合方法；颌下铺巾；清洁并检查鼻腔；检查并滑润胃管；插管方法正确（清醒者、昏迷者）；插管深度适宜；正确处理插管中出现的情况（恶心、咳嗽等）；判断胃管的位置方法正确；胃管固定牢固、美观。222255442111144331000033220000022110鼻饲24喂食步骤正确、速度适宜（先抽试，再冲水、灌食）；食量、温度适宜；操作中注意观察病人反应；喂毕用温水冲洗管腔并正确处理管端（管子末端反折，纱布包好夹紧）。10734852363124101拨管4拔管方法正确4321操 作 后4妥善安置病人；