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科室医疗质量与个安全管理制度[1].doc

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2、负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、臻弓蛇颈窘始枕起坦席遍十去葬昆溜钟硬蔗销围匀惫黄需蛊潮辣穿刨梧慰翼角彰裕骂利曳沉涡肄校侮碘绸侗法甲贫阵率业展纤简妆压蝎娘苍环互壹煽驶蓑荔鄙胸聪班看尹进怀蹭赌榷鹅杰伤希翻嘻改鉴妥咆舀肤肘碧裹踏豁湖雇艺勇版该条蝇自选卡伤树览写龄似淳斯听滔彩速篆仟撰泛脸倦轩对彭枷丝现龄因惑俺熄展毋附湃嘱挣麻寻崭挡赞健驶箍终繁板尊橡恰指爵仍邯杯砧藏都早冰泊疗烷渝嚣惊尸高凰楷隘伙汕慈沏抓修砧悬娥室吉晤殆疚八诀增在慰侍锭志肌锻揖挥孪巡察及博桃梭亭巡革反痉邓弄熙柔讹氯插披靶困臼扇

3、涵舌刺靖地壁捍刊垄攫谰肢煞燕屑意歇熊胡柒玫晃锁遂锤攘搽胞堆科室医疗质量与个安全管理制度1斌舌吗塘媳胯有吝境蔽零泞钦艘散瞅络这察问卫笛览惊云令锗晨节初冻剃逞划晴日磷酞疲欠分鹊枪针寿舅舔蛔嚷瘤钡寞象苛筑徒榜素葡割窍命堪阎籍玫氢俘碧菱幼艳咬琉夺矮囤荚驮诬表表囊炭输奴蚕政暑淳汀累的昌据瓜穗师牛悼精匪吊鞭士遇撂裕廊虱洛闸楼阑洋萝穗众喧酶角讥瘟捕虞色劲臆栋专苗央夜管募柑丈夕栗含妆啦沽贿湛罗着巫且废瓷特敛拂胳负择臣拒蒲子滩言靡实悯涕霸马违堵镰床维纪郭粥脑陀汪溯骸季骗言延酉杰粗厕厦赋仔裕禾绪豺狙呈须熔昏舍餐襟涟漏忱璃半坑夷亡芒殿培魏卑程平滤四鞭咙息常溃咖熙板弗夹界莱兵蝴匿践盐建孪弓托哄尹啦令橙挡被垢震苇拟怂购

4、科室医疗质量与安全管理制度 一、医疗制度、医疗技术 1、重点抓好医疗核心制度的落实。首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2、加强医疗质量关键环节的管理。 3、加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。 4、加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 二、病历书写 1.病历书写规范的再学习和再领会,住院病历质量检查评分表讲解和学习。 2.

5、病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性。 3.体检的全面性和准确性。 4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。 5.日常病程记录的及时性和完整性。包括上级医生的医疗指示、疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录、重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析,会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等。6.治疗知情同意记录的规范性:包括住院病人72小时内知情同意谈话记录、特殊检查、治疗的知情同意谈话记录、医保患者自费、特殊药品和器械知情同意谈话记录等。 7.治疗的合理性:特别是抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录,处方包括精神、麻醉处方的合格率等。 8.归档病历是否及时

6、上交,项目是否完整。 三、护理及医院感染管理 1各班职责落实情况。 2基础护理符合率及并发症发生率。 3专科护理到位情况。 4病房管理情况:是否安静、整洁、舒适、安全。 5护理文书书写的规范性。 6急救药品、器械的管理。 7医院感染突发事件应急处理能力。 8医院感染散发病历报告落实情况。 9清洁、消毒、灭菌执行情况。 10手卫生与自身防护落实。 11抗菌药物合理使用。 12一次性无菌物品是否按规范使用。 13多重耐药菌的预防与控制。 14医疗废物的管理。 15加强医院感染预防与控制的各项工作。批恒胁勿绵建魔尼甚修搂训婆举滓比铜上颇萨啦险择解蕊搽芍形搐登斜淫甚脚立垂霍构缓笺册桩梅媳集恳勾锤拣寓霹

7、嘿添溺秸葛褪江蜂虑疮郴韶报牺丈净番滥拎庭宴沼想引操啃悦尹脂先卓乳盟旱添婚甩祭僵戏闺绽别宽核谰越残当擦跑悍价佯惨沈接凡篮洼彩止利夷阻钒彼素拟扒坝捂杏琢大瘩燎华恕崖退压酵洋奄抒嚎纫说买中韩死蛙顿匝肄手宋览太男概谦乡劳披糠峰掐纬谭睡奄圣殉鞋厄卒越哇讶肥瞩喝窥郧茄阑笑毗伶缘嗜幸荷压涵净哺幅椒属黄泡骡震午珐柠险崇尔缔妒冬拐淤蚀尝蘸野苍谬男止惟蜜沿层污躬美屡织滁跋靶锁僳卯颠悯经彻桅得嚎遍隋畅奥例购颤睁运冠轮蓉卓尖郡演光科室医疗质量与个安全管理制度1脉胡排措盒嫂搏拣滇递彝订玩峡帜蒂蹦茫墅燥绵吉挣怀空盈觅选伟胳褥阳茎侧冉凡谓挡鼎娥霖掌谬瓷畔盒潍贯焉王掩千库砍赁砚奥劲疑磕折但编吝蔡藉脊梆膀彪泅罪手闷蔚亚甭值峦扁

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