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不同亚型帕金森病患者非运动症状的临床研究

【摘要】目的：探讨不同亚型帕金森病（PD）患者非运动症状（NMS）的临床特点及相关影响因素。方法：研究对象为本院神经内科就诊的83例帕金森病患者，收集患者的临床资料，按起病形式将患者分为震颤组（TD）和非震颤组(NTD)，分别行PD相关量表评估。结果：NTD组PD患者总NMS评分高于TD组，与性别、年龄、起病年龄、教育程度无明显关系，与病程、病情严重程度有关。结论：非震颤型PD患者可能存在更多及更严重的非运动症状。
【关键词】帕金森病；亚型；非运动症状；震颤
R743A2095-1752（2018）24-0186-02
帕金森病是一种临床常见的神经系统退行性疾病。临床表现分为运动症状和非运动症状两大类。非运动症状包括感觉障碍、神经精神障碍、自主神经功能障碍、睡眠障碍等。研究发现约98.6%的PD患者存在非运动症状[1]。本研究采用多种PD相关量表分析不同亚型PD患者非运动症状的临床特点及相关因素。
1.资料与方法
1.1研究对象
2015年10月—2018年4月的在本院门诊就诊的83例原发性PD患者。纳入标准：符合英国PD协会脑库的临床诊断标准[2]。排除标准：继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征、严重器质性疾病、精神病等不能配合者。
1.2研究方法
对所有患者进行临床资料采集：包括性别年龄、受教育程度、起病年龄、病程等。并进行统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRSⅢ）、Hoehn-Yahr(H-Y)分期及帕金森病非运动症状问卷（NMS-Quest）评定。按起病亚型将患者分为TD和NTD两组。
1.3统计学分析
采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验。计数资料以率（％）表示，比较采用χ2检验。当P＜0.05时表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组间一般资料的比较
两组患者在性别、年龄、起病年龄、教育程度方面无显著差异（P＞0.05）。NTD组的病程更长，UPDRSⅢ评分及H-Y分期更高。
3.讨论
帕金森病非运动症状可出现在疾病早期，发生在运动障碍之前，并伴随整个疾病发展过程。徐辉[3]等对91例早期初诊的PD患者非运动症状的研究发现，91例（93.83%）患者中至少出现1项NMS。有研究证实，几乎100%PD患者至少存在一个NMS[4]。本研究83例患者中100%存在至少1项NMS。
GanJ[5]等对155名PD患者的研究表明，记忆障碍（65.82％）、便秘（64.56％）和夜尿增多（61.39％）是NMS最常见的问题。本研究中发生率较高的非运动症状分别为便秘、近记忆下降、夜尿增多、嗅觉异常，与前项研究结果基本符合，但因样本量相对较小，还需后期进一步统计分析。
有文献发现，PD患者非运动症状的发生是由于多巴胺系统功能障碍参与了其病理生理过程[6]。本研究对不同亚型PD患者NMS进行比较，结果显示NTD组NMS的评分较高，生活质量相对较差，且程度与病程、病情分级相关。原因可能在于病程越长、病情越重的患者，中脑黑质多巴胺能神经元损伤越重，且相比与TD组，NTD组患者的运动量减轻，社会活动减少，更容易出现心理、精神及情绪方面的变化，导致NMS更多的出现及加重。
综上所述，非运动症状在PD患者中普遍存在。NTD组较TD组可能出现更多、更严重的非运动症状，早期发现并有效干预，可能将更有助于改善患者预后及生活质量。
【参考文献】
[1]仲玲玲，曹化，于亮，等.不同运动分型帕金森病患者的非运动症状分析[J].中华全科医师杂志，2018，17(1)，56-59.
[2]HughesAJ,DanielSE,KilfordL,etal.AccuracyofclinicaldiagnosisofidiopathicParkinson'sdisease:aclinico—pathologicalstudyof100cases[J].JNeurolNeurosurgPsychiatry,1992,55(3):181-184.
[3]徐辉，刘卫国.早期初诊帕金森病患者非运动症状的研究[J].临床神经病学杂，2015，28(3)，192-194.
[4]彭珊，杨飞，张树山，等.帕金森病非运动症状研究进展[J].中国临床神经病学，2017，25(5)，567-572，594.
[5]JingGan,MingzhuZhou,ZhenguoLiu,etal.Non-motorsymptomsinChineseParkinson’sdiseasepatients[J].JournalofClinicalNeuroscience,2014,21(5),751-754.
[6]ChaudhuriKR,SchapiraAH.Non-motorsymptomsofParkinson’sdisease:dopaminergicpathophysiologyandtreatment[J].LancetNeurol,2009,8(5):464-474.

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