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正畸托槽不同粘接方法临床应用的对比研究

高健

【摘  要】目的：研究正畸托槽不同粘接方法临床应用。方法：选择我院63例错畸形患者分成两组之后进行研究，给予患者不同的正畸托槽粘接方法，比较不同方法实际应用效果。结果：观察组使用间接粘接方法，患者的治疗耗时更短，且术后托槽脱落率更低，与对照组比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：不同的正畸托槽粘接方法临床上应用会有不同的效果，经研究证明，间接粘接固定方法有效性更显著，值得推广使用。
【关键词】牙齿畸形;正畸托槽;间接粘接
R783      A      1672-3783（2020）08-0020-02
前言
正畸矫正治疗方法在临床上被广泛应用于牙齿畸形治疗中，其中，正畸托槽牢固粘接对治疗成功有关键影响[1]。不同的正畸托槽粘接方法在临床上应用会有一定的差异性，本文就此展开研究，分析判断不同方法的实际效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选择我院收治的65例错畸形患者参与研究，按照治疗方法不同分为观察组（正畸托槽间接粘接）与对照组（正畸托槽直接粘接）两组，观察组31例（621个托槽），对照组34例（641个托槽）。男性40例，女性25例，年龄18岁至35岁，平均（20.5±0.6）岁，基本指标差异不显著。
1.2 方法
对照组：直接粘接方法。将患者全口牙齿彻底清洁，并对牙面进行酸蚀处理，时间在30s之内，之后彻底冲洗干净，并在托槽底部涂抹预拌好的糊剂a和b，在患者牙面涂抹糊剂底液，最后以目测方式将托槽放置到患者牙面上完成粘接。
观察组：间接粘接方法。
（1）模型制作。使用工作模型，将表面修整到光滑无气泡为止，在石膏模型上定位每一颗牙齿的长轴与托槽槽沟线。将画好线的工作模型涂抹分离剂，并干燥1h，再使用光固化粘接剂将托槽粘接在工作模型上，完成定位与光固化。完成托槽精准定位并确保粘接剂完全固化之后，制作转移托盘。先使用1.5mm真空压膜机制作好托盘，再将厚度为0.8mm的硬膜外面進行同样操作。这种方法制作好的托盘外面较硬，能够进行良好固定，内部托盘较软，去除更加方便，能有效地防止托槽脱落。将至做好的模型使用清水浸泡1h，切割剥离之后进行两层托盘修整。标记好托盘中线，并彻底冲洗吹干之后备用。
（2）椅旁操作。用清水对患者牙齿表面进行冲洗，同样进行30s酸蚀，再次使用清水对牙齿表面进行充分清洗，使用气枪让患者牙齿快速且充分干燥。取出实现制作好的间接粘接托盘，以sondhi快速固化间接粘接剂进行粘接。将a液少量涂抹在牙面上，b液涂抹在托盘托槽树脂底板上。将托盘放置到患者口腔内持续加压30s之后静止2min，由中线开始向后移除托盘。在患者牙面适量涂抹快速粘接剂，将软硬膜分离完成间接粘接操作。
1.3 观察指标
（1）比较两组操作时间。

（2）比较两组复诊检查托槽脱落率。
2 结果
2.1 操作时间对比分析
详见表1。
2.2 托槽脱落率对比分析
在治疗后1个月至3个月内，两组患者分别进行了3次复诊，结果显示观察组1个月托槽脱落率为1.61%、2个月为0.81%、3个月为0.48%，总计2.90%;对照组总明1个月托槽脱落率为4.99%、2个月为3.59%、3个月为1.56%，总计10.14%。两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
使用间接粘接方法有以下优势：将托盘转移制作作为工作要点，能有效提高治疗有效性。妥善转移托盘保证托槽精准地粘接在牙冠对应位置上，并保证粘接之后有一定弹性，可以使固定之后的托槽更容易被去除，在反复多次使用中，仍旧保持较高的精准度。间接粘接方法系统转移托盘可以分成单层转移和双层转移两种方式，其中，单层转移托盘制作包括单层真空压膜和单层硅橡胶模。单层真空压膜制作方法相对简单而且成本低廉，从发展初期就已经得到广泛应用[2]。随着近几年国内材料学与相关领域发展，单层硅胶转移托盘与多种材料结合应用的双层转移托盘应用逐渐增多，为牙齿正畸托槽粘接提供了更多选择。
从本文研究结果发现，使用间接粘接正畸托槽方法后，观察组患者的整体治疗时间缩短至（66.6±3.5）min，其中椅旁操作时间为（20.3±0.4）min，非椅旁操作时间为（46.3±2.1）min，除非椅旁操作以外，其余时间指标均比对照组更短（P<0.05）。而且，根据患者复诊检查的结果能看出，观察组3个月内复诊期间患者的托槽脱落率仅为2.90%，同样低于对照组（P<0.05）。
分析临床应用有效性和更合理的治疗方法，发挥出正畸托槽间接粘接技术的优势。例如，将数字化技术应用到正畸托槽的间接粘接工作中。使用数字化三维牙模型，提高操作精准度与简便性，而且三维模型存储更加方便，降低了临床应用的难度。数字化三维简洁技术在是在以往三维牙模型基础上，实施虚拟托槽定位的一种新方法。利用计算机辅助制造技术制作出转移托盘，最后将定位好的托槽转移到患者口腔内部完成粘接固定。这种方法通过数字化实现虚拟定位，提高矫正治疗工作的效率。同时，使用计算机信息技术还能极大地节约时间成本，增强定位精准度。在新技术的支持下，可以逐渐构建包括牙根、牙冠等位置的三维数字模型，将带有颌骨、牙根的模型放置到托槽粘接系统中，增加牙根与牙冠治疗可控性，能够实现更精准、舒适和便捷的牙齿矫正治疗[3]。
综上所述，使用间接粘接正畸托槽固定方法，能缩短整体治疗时间，并降低治疗后托槽脱落发生率，总体效果更好。
参考文献
[1] 张岳乔，梁永强，梁立硕.美塑树脂修复体粘接正畸金属托槽的实验研究[J].现代口腔医学杂志，2019，33（04）：220-222.
[2] 吴海苗，叶翠，陈栋.不同正畸托槽粘接剂及釉质抛光方法对牙釉质着色的影响[J].上海口腔医学，2018，27（03）：257-260.
[3] 范晓川，陈莉，黄晓峰.不同方法去除不同材质正畸托槽及粘接剂的对比实验研究[J].北京口腔医学，2017，25（06）：337-342.
健康必读（上旬刊）2020年8期
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