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蒙药联合心脏康复对慢性心力衰竭患者的临床研究

【摘要】目的：探讨蒙药联合心脏康复对慢性心力衰竭患者的临床效果。方法：本院收治的82例CHF患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组采用抗心力常规治疗，观察组在蒙药治疗基础上进行心脏康复治疗。结果：治疗后，观察组左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）各指标均较治疗前改善，且观察组较对照组改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：蒙药联合心脏康复有助于改善CHF患者的心功能及运动功能，改善心功能，值得临床推广应用。
【关键词】心脏康复；慢性心力衰竭；心功能；蒙药
慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）简称慢性心衰，是一种多发于老年患者的疾病，由多种疾病引起的心肌损伤而导致心室泵血功能障碍［1］。CHF常见于心肌梗死、高血压、心肌缺血等多种心血管疾病终末期，表现为心功能和心肌结构的改变，临床可见心脏扩大、呼吸困难、胸闷、肢体乏力、心悸、下肢水肿等症状，是老年人死亡的主要病因。对于冠心病慢性心力衰竭，目前，临床中尚无特效治疗方法，常规扩血管、强心、利尿等对症治疗，但无法有效改善患者预后。心脏康复训练是指通过综合康复治疗的方法消除患者临床症状，降低心血管疾病复发率和致残率，提高日常生活能力和生活质量，改善心脏功能及其预后［2］。笔者采用蒙药联合心脏康复对慢性心力衰竭患者效果明显，现整理如下。
1对象与方法
1.1研究对象 选取我院2019年５-2021年2月就诊的慢性心力衰竭患者82例作为研究对象，采用便利抽样法随机分为观察组和对照组，每组41例。纳入标准：⑴所有患者均符慢性心力衰竭诊断标准；⑵年龄50～80岁；⑶心功能分级为Ⅱ-Ⅲ级者；⑷能进行正常的沟通交流。⑸左室射血分数（LVEF）不低于40%患者。排除标准：⑴有肝、肾、肺等功能障碍者；⑵认知功能障碍，无法配合训练者。⑶合并恶性肿瘤及抑郁等严重的身心疾病；⑷合并主动脉夹层者；⑸既往有药物过敏史。
1.2方法
两组均给予常规蒙医辩证治疗，其治疗原则秉持着赫依与琪素，平衡体素，改善患者清浊生化过程，其具体方式为，增加心功能则利用广枣七味丸、居如很阿嘎日八味散、赞丹三味汤的进行治疗；而抑赫则采用阿敏巴日格其、乌莫黑-8味、沉香三十五味、高尤-13等药物；针对于心悸时应利用匝迪-5味、阿敏-额日敦等药物；胸闷、气短、咳嗽较严重者，置入采用乌珠目-7味、沏其日甘-5、邦占-13味；改善其清浊生化的过程应采用通拉嘎-5味、嘎古拉-4味等；消肿利尿用伊曼章古-3味、阿拉坦额勒苏-8味等，上述药物均每天服用3g，4周1个疗程，连续治疗2个疗程。
对照组:采用传统康复训练，包括Brunnstrom、本体感觉神经肌肉促进技
术(PNF)、Bobath疗法、日常生活活动能力(ADL)训练、功能性电刺激、推拿和针灸等。每次1～2h，每天1次，每周5次。
观察组：在辨证给予蒙药基础上联合心脏康复治疗，包括健康宣教(疾病和用药指导)、心理辅导、生活方式的改变和个体化的有氧运动治疗。具体方案:1、对患者进行疾病有关知识宣教，向其介绍治疗成功案例，消除其错误认知，指导患者自行洗漱等，建立良好的饮食习惯和作息规律。2、运动处方:①平板步行训练，根据6min步行试验，根据心电和血压监测情况调整运动强度取6min步行速度的60%～80%作为活动平板步行速度，心率以不超过6min步行运动试验的最大心率或不超过静息心率20～30次/min为宜，以自我感brog评分11～14分调整运动强度。③运动时间设定每次30min，每天1次，每周4次。⑤运动训练在心电监护下进行，严密观察患者状态，如有不适，应当立即停止训练。4周1个疗程，2个疗程后评价疗效。
1.3 观察指标 比较两组心功能指标水平，包括左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）。
1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计软件进行数据分析，采用χ2检验，计数资料采用[n（%）]表示，计量资料以x±s表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗前后心功能指标水平比较 见表1。
表 1 两组治疗前后心功能指标水平比较（x±s）
组别
LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 66.5±5.1 51.4±3.7*# 52.4±4.7 35.8±3.6*# 38.5±3.8 49.9±4.3*#
对照组 66.3±5.2 59.4±4.6* 52.8±4.9 44.6±4.8* 38.2±3.6 41.1±3.5*
注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05
3讨论
慢性心力衰竭是临床上常见心血管疾病该疾病是各种心血管疾病终末期临床综合征病情反复，致残率、死亡率较高，对患者身心健康构成严重威胁［3］。传统的CHF治疗原则是建议患者卧床休息，减少心脏负荷，避免病情加重。结果忽略长期缺乏运动会导致肺部感染、肌肉萎缩及血液黏度增加等并发症，影
响患者多脏腑系统功能和生活质量。常规药物治疗对患者时具有一定的效果，可有效控制危险因素，减轻相关症状。美国心脏协会曾提出，心脏康复在心脏病患者治疗中的作用等同于甚至大于药物等治疗。对慢性心力衰竭的患者，在给药治疗积极治疗同时还需给予有效的康复锻炼干预可帮助慢性心力衰竭患者更好改善改善患者的心功能及结构，达到促进心肺功能恢复，预防心血管事件的发生，提高生活质量的目的［4］。本研究结果显示，治疗后，观察组心功能指标优于对照组，表明将蒙医药联合心脏康复治疗应用于慢性心力衰竭患者中，有效改善患者病情，促进心功能的恢复。综上所述，蒙药联合心脏康复应用于慢性心力衰竭患者中有利于提高患者的运动耐力与生活质量，降低不良事件发生率，值得推广应用。
参考文献
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[2]祁鹏，巩倩惠，胡雪松，等.中医心脏康复联合温阳利水活血汤治疗慢性心力衰竭疗效分析[J].中医药临床杂志,2019,31(10)：1924-1928.
[3]王彦辉，耿敖，张璇,等.中西医结合心脏康复干预冠心病危险因素的作用研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（24）：4132-4136.
[4]王明.心脏运动康复对慢性心力衰竭患者的临床疗效[J].微循环学杂志,2020,30(04):38
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