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对老年慢性阻塞性肺疾病患者中医护理方案可行性的研究

朱小青

【摘要】目的：探讨在老年慢性阻塞肺疾病治疗中应用喘病中医护理病患方案的可行性。方法：选择2017年度扬州市中医院呼吸科收治的80例老年AECOPD患者作为研究对象，对研究对象按照随机的原则分成两组，实验组采用了喘病病中医护理方案，对照组采用了常规护理，最后通过患者肺功能的差异表现以及CAT评分作为护理效果的表征。结果：护理前实验组与对照组的患者的肺功能以及CAT评分方面的差异无统计学意义（P>0.05）；采用不同的护理方案后，实验组的FEV等肺功能指标显著高于对照组，SAT评分显著小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：喘病中医护理方案的效果在临床方面的效果显著优于传统护理方案，具有重要的应用推广价值。
【关键词】老年慢性阻塞性肺疾病；喘病；中医护理
老年慢性阻塞性肺疾病是一种慢性支气管炎或肺气肿，前期表现出呼吸受阻的特征，严重时会引起急性呼吸病甚至心脏衰竭。所以在雾霾或者PM值超标的天气，很容易引起呼吸道方面的疾，或者加重已有的病情。近年来，环境污染越来越严重，AECOPD的发病率在全球已经高达百分之十，死亡率也逐年递增，虽然科技的发展使人类在医学方面有了极大的进步，但是西医多是治标不治本的暂时解除病痛的办法，而本文摈弃西方发达的医学器材和药物配方，采用中医护理方案护理老年慢性阻塞性肺疾病，希望能够为相关医学护理学方面的人员带来一点参考价值。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院呼吸科2016年12月～2017年12月期间收治的184例老年慢性阻塞性肺疾病作为研究主体，并随机分为实验组和对照组各92例患者。其中实验组，男74例，女18例，年龄59～82岁，平均年龄（68.5土5.1）岁；而对照组，男78例，女14例，年龄62～86歲，平均年龄（70.3土4.3）岁。由于是随即分组，两组患者在年龄和性别方面无明确差异，无统计学意义（P>0.05）。两组患者从年龄和身体机能方面都确为老年患者，通过肺功能及影像学确诊为AECOPD患者，无严重的肝、肾等脏器功能障碍及其它可能会影响到本次研究的病症，并且全部签署知情同意书，自愿加入本次研究。
1.2 方法过程
对照组：对照组采用常规方案护理，患者在住院期间饮食正常，严格按照医生的医嘱用药和治疗，每天至少进行一次酒精消毒并开窗通风保持空气流通，定期为参与患者吸出肺内余痰以及雾化治疗，确保呼吸畅通，必要时采用氧疗或者佩戴呼吸机。
实验组：实验组采取喘病中医护理，在中国的古方中，AECOPD外诊表现为肺热痰浊，脾肺气虚，气阴两亏，郁气闭塞，喘气不止，畏寒湿热证等症状，常常会呼吸困难，咳嗽不止。而中医以调理为主达到根治的目的，又因为中医药方都是处方药，所以会根据不同的表现症状在药方和剂量方面都会有所不同。当然在护理方面也是因人而异的，无论是生活环境还是身心健康，包括饮食生活习惯都会采用中医喘病护理方案：每天打扫并及时消毒，保持空气清新，没有悬浮的细小颗粒，注意保暖以防外寒入体加重热症。在饮食方面要多食青菜果蔬补充维生素，避免食用动物内脏和肥肉和寒凉食物等容易加重肺气壅；每天对病人进行适时的心理疏导调节情志摈弃恶意情绪影响病情，并鼓励患者适当运动，提高身体的抵抗力和免疫力；护理人员要对病者进行相关的急救措施的训练，交与一些常用的穴位的按压来凝气静心和相关的医用常识，以及除却鼻子呼吸等其他呼吸方式，呼吸困难时可以用多种呼吸方式进行换气从而提高呼吸机能；而中医调理方案是在常规护理上的深入，在医师的指导下在耳穴如翳风，神门上按压，每两日一次。
2 结果
2.1 体能指标
观察两组患者的CAT评分，并对比FEV1及FEVl/FVC%（肺功能指数）在护理前后的变化，比较记录下来。
2.2 评价标准
CAT评分评价标准包括，胸闷次数，咳嗽强烈，是否咳痰，精神状况，睡眠质量以及情绪稳定情况，还有运动时的呼吸状况和耐力忍受度共8项指标的参数。
每个患者根据自身的感受如实打分，属性评价结果分别为“轻度”，“中度”，“重度”和“严重”，每个评分属性为5分。
2.3 数据统计
对患者各项指数数据采用科学统计法，均数土标准差（x±s）表示计数结果，t作为带入参数值比较护理前后的数据差异，P>0.05时表示差异无科学意义。
结果：观察表1，两组患者护理前肺功能值差异过小，无统计学意义（P>0.05）；得出结论对比护理前后老年AECOPD患者的肺功能参数值在护理后都高于护理前，但是实验组的FEVl/FVC%及FEV1值比之对照组明显高于一般值，且此差异符合科学统计的意义，P>0.05。
结果：观察表2，两组患者护理前CAT评分差异过小，无统计学意义（P>0.05）；得出结论对比护理前后老年AECOPD患者的CAT评分值在护理后都高于护理前，但是实验组的CAT评分比之对照组明显高于一般值，且此差异符合科学统计的意义，P>0.05。
3 讨论
前期调查时发现，环境污染的加重，空气质量也直线下降大面积的加重了人们呼吸道感染的几率，而老人的身体机能远不如青壮年，抗病抗菌能力非常薄弱，导致老年AECOPD的发病率和死亡率不断增加。在我国，随着工业的发展，在15岁以上的人口中，有百分之三的AECOPD患病率，成为危害健康的一大严重因素。国家和各个医学方面专家也越来越重视我国呼吸道方面的疾病，在西方发达的医疗体系的基础上，我国的专家组提出作为传统的中医，中国讲究天人合一，追求从根本上治愈，解决病症的同时还要注重身体其他脏腑器官的调理。所谓调理就是在环境，生活习惯，行为作风以及心理情绪等全方面的改善和提高从而增加自身的抵抗力和抗病能力。当然，中医讲究“望闻问切”，要时刻关注病人外在表现处来的眼耳鼻舌以及其他肢体上的明显变化，医师和护理人员要常常询问病人的身体情况，不时的切一下脉可以及时了解患者的病情并给出治疗方案。这样不但能够全面的熟悉患者的身体变化也免除了器械检查费时费力的特点。中医是一个长期的调理过程，也是一个适应的过程，以期逐渐改变患者的生活习惯和环境达到从根本上解除病痛的目的。也是因此中医药管理局医政司将喘病中医护理方案作为优秀的AECOPD护理方案进行推广尝试。
而本文的研究调查以及数据分析都表示中医护理方案的CAT各项指标都要明显高于常规护理，可见喘病中医护理方案是从个人的整体上改善病人的病情，此方案用在老年AECOPD中具有明显的可行性，值得推广尝试。
参考文献
[1]袁慧丽.中医护理方案在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（01）：130-131.
[2]赵爱丽.中医护理方案在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的观察分析[J].继续医学教育，2015，29（09）：108-109.

-全文完-