替比夫定与干扰素治疗慢性乙型肝炎的对比研究.docx

替比夫定与干扰素治疗慢性乙型肝炎的对比研究 【摘要】目的：探究替比夫定与干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将我院2014年3月-2015年6月之间收录的118例慢性乙型肝炎患者随机的分为两组，A组59例患者在常规的治疗基础上采取替比夫定进行治疗，而B组的59例患者在常规的治疗基础上采取干扰素进行治疗，两组的患者均治疗12个月，其中治疗6个月后无治疗应答的患者进行停药观察。结果：通过两组的治疗效果分析，其中A组患者在治疗后ALT复常率和HBV-DNA阴转率以及HBeAg转换率均明显的高于B组的情况，两组的数据比较具有显著性的差异（P0.05），统计学有意义；A组患者在治疗的过程中出现的不良反应发生率明显的低于对照组治疗过程中出现的不良反应情况，而且两组的数据比较具有显著性的差异（P0.05），统计学有意义。结论：在慢性乙型肝炎的临床治疗中采取替比夫定治疗比干扰素治疗更具有较好的抗毒效果，出现的不良反应也少，值得临床中应用。【关键词】替比夫定；干扰素；慢性乙型肝炎；对比分析AbstractObjective：ToexploretheclinicalcurativeeffectoftelbivudineandinterferoninthetreatmentofchronichepatitisB.Methods：inourhospitalinMarch2014-2015years6monthsincluded118casesofchronichepatitisBpatientsrandomlypidedintotwogroups，agroupof59patientsintheconventionaltreatmentonthebasisoftakingtelbivudinetreatment，andgroupBofthe59patientsintheconventionaltreatmentonthebasisoftotakeinterferontreatment，thepatientsinthetwogroupsweretreatedfor12months.Thetreatmentfor6monthsafternoresponsetotreatmentinpatientswithdiscontinuationswereobserved.Results：throughtheanalysisofthetherapeuticeffectofthetwogroups，whichagroupofpatientsaftertreatment，ALTrecoveryrateandHBV-DNAnegativeconversionrateandHBeAgconversionrateweresignificantlyhigherthanthegroupB，twogroupsofdatacomparedwithsignificantdifferences（P0.05），withstatisticalsignificance；incidenceofagroupofpatientsinthetreatmentprocessofadversereactionratewassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroupduringthetreatmentofadversereactionsandtwogroupsofdatacomparedwithsignificantdifferences（P0.05），具有可比性。1.2纳入标准此次研究中对于患者的帅选主要依据慢性乙型肝炎防治指南（2005年版）中的纳入标准2：年为22-65岁的患者；有慢性HBV感染史，并且肝功能够代偿的患者；HBeAg为阳性，而HBeAb为阴性的患者；患者血清中HBV-DNA的水平值105copies，ml；ALT的值升高在2-10倍的正常值之间的患者；患者的血清肌酐值130umolL，且外周血的血红蛋白值100g/L，而血小板的计数值8109/L，同时中性粒细胞的绝对数l09/L的患者。1.3排除标准排除的标准3为：出现有失去代偿的肝病患者；治疗前的3个月曾有过抗毒药物治疗的患者；伴随有人丙型或者丁型肝炎的病毒患者；出现有免疫缺陷的病毒患者；孕妇或者哺乳期的妇女。1.4方法将我院2014年3月-2015年6月之间收录的118例慢性乙型肝炎患者进行随机的分为两组，A组59例患者采取替比夫定进行治疗，而B组的59例患者采取干扰素进行治疗。两组的具体用药方法如下：1.4.1A组用药方法所有的患者均给予600mg的替比夫定进行口服，1次日，治疗12个月，其中治疗6个月后无应答的患者均停药继续观察4。1.4.2B组用药方法B组的59例患者给予普通的干扰素IFN-a进行治疗，500U的IFN-a采取肌注方法，每隔一天进行一次。治疗12个月，其中治疗6个月后无应答的患者均停药继续观察。1.5观察指标本次实验主要观察两组治疗期间的一些临床指标，具体为：ALT的复常率；HBV-DNA的阴转率5；HBeAg的转换率；不良反应。两组的患者在治疗期间均每隔3个月进行一次上述的指标检查。1.6统计学分析此次的研究数据均采取SPSS18.0的统计学软件进行数据的处理和分析，计量的资料采取均数士标准差（x士s）进行表示，并采取t进行检验，组间的数据对比分析采取X2进行检验，P0.05，统计学有意义。2结果2.1指标分析通过两组的治疗效果分析，其中A组患者在通过检查分析，其中ALT的复常率和HBV-DNA的阴转率以及HBeAg的转换率等指标均值均明显的高于B组患者治疗后的ALT的复常率和HBV-DNA的阴转率以及HBeAg的转换率的指标值，两组的数据比较具有显著性的差异（P0.05），统计学有意义。两组的数据分析如下表所示：3讨论慢性肝炎是临床中一种比较常见的疾病，造成该病的发生的原因比较多，临床上诊断上患者至少有6个月或者以上的肝脏坏死和感染肝炎病毒以及炎症等这种疾病在临床上的症状经常以表现和不表现两种情况，该病在临床上需要及时的进行治疗，否则容易引起肝硬化的情况发生7。但是该病由于病情的程度不一样，具体的表现症状也不一样。因此，对于临床诊断和治疗需要引起足够的重视。对于轻度和中度的慢性乙型肝炎患者经常临床上缺乏典型性的特异症状，而且这个时期经常呈现间歇性和波动性，有的患者甚至常年不见有任何的临床表现。因此，这为临床中诊断和治疗带来了极大的困难。但是该病在临床上还是具有一定的基础性特征，常见的有疲劳和胃不适等情况发生，偶尔有患者表现为黄疸和腹胀以及恶心的情况，因此只有加强对基础性的症状进行密切关注8；对于重度的慢性乙型肝炎患者临床上最明显的表现为尿的颜色改变，并且逐渐的加深。同时，食欲也逐渐的下降，临床上根据这一情况判断患者的病情发生恶化，从而提示需要引起重视。对于重度的慢性肝炎患者在临床上表现为身体高度的乏力，而且出现有腹胀和高度的黄疽情况。有些患者甚至出现低蛋白的情况发生，同时凝血的功能也逐渐的出现下降，伴随着上消化道的出血情况发生，严重的情况容易导致出现死亡9。因此，对于重度的慢性乙型肝炎患者尽早的治疗显得尤为重要。在临床上，对于慢性乙型肝炎的治疗主要是有效的抑制患者体内的HBV的复制，进行有效地降低病毒的载体数量，从而达到控制的目的。另外，从治疗的长期效果上看，主要采取能够有效的减少患者体内的纤维化，或者是进行延缓肝硬化的时间和降低肝癌细胞的发生。临床上采取的替比夫定是属于一种核苷的药物，能够有效的抑制患者体内的HBV-DNA的多聚酶活性，从而终止患者体内的病毒DNA复制。而干扰素IFN-a主要是一种具有多重生物学功能的细胞因子，而且这种功能细胞因子能够有效的进行作用于患者体内的乙肝病毒，从而达到抗菌杀毒的作用10。通过本次的实验表明，对于慢性乙型肝炎患者采取替比夫定治疗要比采取普通的干扰素IFN-a治疗更具有较好的抗毒效果，而整个治疗的过程中，出现的不良反应也较少，更适合患者的治疗和临床中应用。参考文献：1孙健荣，替比夫定与干扰素治疗慢性乙型肝炎的对比研究J中国中医药咨讯，2011，03（01）：14-15.2范荣山，徐志峰，关丽娟，等聚乙二醇干扰素a一2a治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎疗效的影响因素J中国实用医药，2008，3（26）：571-572.3庞晓鹰，于立新，尹有美，等替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化48周疗效分析J.实用临床医药杂志，2010，14（23）：403-4044黄平替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究J.中国基层医药，2011，18（02）：712-713.5黄春红，佘会元，万谟彬，等替比夫定联合双虎清肝颗粒治疗慢性乙型肝炎的初步疗效J.上海医学2011，34（03）：177-178.6薛蓉，常家宝，王建芳慢性乙型肝炎患者干扰素治疗失败改用替比夫定再治疗的疗效观察J.中华肝脏病杂志2009，17（07）：458-459.7ZhangLin，ZhangDaZhi，psoriasis，etc.HepatitisbeantigenpositiveinpatientswithchronichepatitisbforbiffsetduringthetreatmentofperipheralTh1Th2cy-tokinesleveltype，thedynamicchangeJ.jliverdiseasemed，2009，（03）：1033-1034.8HouJinLin.ForbiffandlamivudinetreatmenteantigenpositiveandnegativechronichepatitisbdrugeconomicsevaluationJ.jliverdiseasemed，2009，（08）：2011-2013。9陈文，袁念芳，王鲁文聚乙二醇干扰素a-2a治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察J中西医结合肝病杂志，2008，18（01）：517-518.10陈新月，吴亚松，马丽娜，等替比夫定单药或联合干扰素治疗慢性乙型肝炎并发周围神经炎临床分析J.中华传染病杂志，2009，27（01）：54-55. -全文完-