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蒙医温针疗法治疗腰间盘突出性慢性坐骨神经痛的临床研究

科尔沁右翼中旗蒙医医院 内蒙古 兴安盟 029400
摘要：目的：探讨蒙式推拿结合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:这项研究的对象是在我院接受治疗的60名患者。 使用外科手术治疗,时间为2018年1月至2018年12月。 本研究中的所有案例均有权知情并签署知情同意书。对照组给予传统保守治疗。在此基础上，观察组增加了蒙式推拿和针灸治疗。比较两组临床疗效，观察治疗后疼痛评分（VAS）和功能障碍指数（ODI）。结果：常规组30例患者中,非常满意15 例,基本满意19例,不满意7例,满意率为57.0%。 实验组与常规组有显着差异(P<0.05)。结论：蒙式推拿结合针灸治疗腰椎间盘突出症，疼痛程度明显减轻，腰椎功能明显改善，临床治疗效果准确。
关键词：蒙古式按摩；针刺;腰椎间盘突出症；疼痛评分
引言：
腰椎间盘突出症属于蒙医下肢白脉病范畴。主要腰椎间盘突出压迫神经根阻碍局部血液循环，积聚病血和黄水，导致病血和黄水病变引起神经根水肿、腰部腿麻木、疼痛、下肢活动受限、大小便失禁、肌肉萎缩为特征的疾病。可见于各行各业的人，重体力劳动者偏多一些，一般发生在二十到四十岁的青壮年，男性比女性多见。
1.数据与方法
1.1一般信息
这项研究的对象是在我院接受治疗的60名患者。 使用外科手术治疗,时间为2018年1月至2018年12月。 本研究中的所有案例均有权知情并签署知情同意书。研究组男18例,女12例,年龄22-70岁(46.9±2.3岁)。 对照组男15例,女15例,年龄23-69岁(47.2±2.8岁)。

1.2 诊断标准：西医诊断标准是指孙传兴主编的《临床疾病诊断、治疗和改善标准》，称为①沿坐骨神经分布区放射痛。如果您患有神经根疾病，咳嗽、打喷嚏、疲劳和其他疼痛可能会变得更糟。为缓解疼痛，脊椎常有脊柱侧弯，卧床时膝盖常微弯； ②坐骨神经分布区常有压痛点，如腰（椎旁）穴、髂穴、髋穴、月穴、腓骨穴、脚踝穴位等； ③阳性病理征象，如Laseque征； ④在坐骨神经支配范围内，存在不同程度的神经功能障碍，如患肢背驱动减弱，侧腿感觉减退，跟腱反射消失。
1.3 纳入标准 ①符合西医对坐骨神经痛的诊断标准； ② 年龄18-65岁； ③ 未服用药物或其他治疗方法，或治疗无效； ④依从性良好的志愿者对象。
1.4 排除标准 ①不符合纳入标准； ② 外伤、手术等引起的疼痛； ③纸骨关节炎、腰椎骨折、骨结核、骨肿瘤引起的坐骨神经痛 (4)其他免疫性疾病，如肺结核、肝炎、梅毒、艾滋病等活动性传染病。
1.5方法
对照组采用传统保守治疗。腰椎穴位常规消毒。将30号线针插入穴位抽气，然后与电针仪连接。针放置约30分钟，每天一次，一个疗程，10天，一个疗程。激素休克治疗在急性期进行。观察组在对照组的基础上加用蒙式推拿和针灸治疗。蒙药针灸疗法：患者取俯卧位，以刺罗、东大树、阿是为穴位。穴位常规消毒，取0.35×40号金针或银针进入穴位，调整针刺角度。当患者感到水肿时，他会感到腹胀。将1.5厘米长的艾条放在针柄上，用神灯点亮约20分钟，即可得到留气针
30分钟后拔针。一天两次，一个疗程，14天。蒙式推拿：伸筋：患者采用俯卧位，通过滚、揉、压、揉等手法按摩背部，伸展背部及下肢两侧的筋。穴位刺激：用指压法或穴位法刺激筋膜穴、大腿穴、背井穴、下清河穴。活动关节：患者取坐位，用背部法或腰部推拉法适当推动患者腰椎关节，同时用摆动法活动受影响的下肢关节。
2 结果
2.1 两组患者满意度比较
实验组30例患者中，非常满意21例，基本满意6例，不满意3例。满意率为97.0%。常规组30例患者中，非常满意15例，基本满意19例，不满意7例，满意率为57.0%。实验组与常规组有显着差异（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n（%） ]
组别
例数

满意

不满意

总有效率
观察组
30

27（93.75％）

3（5.25%）

27（93.75％）
对照组
30

21（83..92%）

9（27.08%）

21（83.92%）

3.讨论
外因寒湿、劳累、外伤等是诱发本病的因素。下肢“关节痛”临床上分为寒热两种。寒型：下肢冷麻，发热，脉弱。热型：发热，下肢剧烈疼痛。它是由风寒和慢性劳损引起的。属于寒重型下肢“白关节痛”，故腰骶部及患肢发冷、麻木或疼痛。在严重的情况下，肿胀或挛缩，风寒后症状加重。热时症状会减轻。蒙药温针疗法是用特制的银针将穴位固定在身体上进行针灸刺激。
蒙医传统的防病治病外治法43是针灸相结合的外治法；具有针灸双重功效。孟月的文献记载“温针疗法具有温经、调和气血、调节体素、增强抵抗力、预防疾病的功效”。研究表明，蒙药针灸对慢性腰椎间盘突出症引起的各种症状有治疗作用。在同等条件下，蒙药温针疗法在改善腰痛不适、肢体麻木、疼痛或挛缩方面明显优于中医针灸疗法。蒙药温针疗法治疗慢性腰椎间盘突出症和腰椎间盘突出症的疗效如下。调三根、活血、疏脉、止痛：蒙医认为慢性腰椎间盘突出症的病因是三根失衡，导致脉开不畅，气血循环不畅。温针通过局部针灸和艾条加热，使局部统一畅通，血液畅通，达到收敛止痛的效果。现代医学实验证明，针灸可以增强免疫力，改善局部血液循环。另一方面，针刺可以促进内源性吗啡肽等镇痛物质的释放。因此，蒙药温针疗法不仅符合现代针灸镇痛医学理论，而且蒙药温针所用的银针也不同于普通不锈钢针。银针质地柔软，针头粗，比较常见。
针刺的面积深而大，扩大了治疗范围，更容易准确刺痛疼痛部位。因此，蒙医中温针疗法的效果更为显着。温针疗法需要艾条燃烧和加热。由于银的导热快、电阻低，针体针尖的温度不是很高，患者只感觉局部温暖比较舒服。根据中国科学院生理研究所动物实验结果，银针尾部被艾草灼伤时体外测得的针体温度大于100℃。插入皮肤的针头温度为 55 摄氏度。尖端温度为 39-4l°C。这种热能传递到深部疼痛部位，并蔓延至深部空肌组织至骨膜，这是普通理疗所无法比拟的。此论据证明，蒙药温针灸是让热温通过针入人体，促进和谐，活血化瘀。
此外，它们还具有促进伤口愈合和抗炎的作用。为此，在临床上得到了广泛的应用和推广；如果利用温热作用，可以进一步增加对穴位的刺激，从而达到彻底缓解临床症状的目的。如果以上两种方法联合使用，可以发挥更显着的作用，即发挥协同作用，可以加速骨变性细胞的萎缩和消失，通过促进炎症吸收减轻临床症状。
总之，蒙药茶酒疗法结合蒙药温针治疗腰椎间盘突出症具有较高的临床价值。可减轻临床症状，同时减轻疼痛程度。值得应用和推广。
参考文献
[1]周厚湘， 熊东琳， 谢丽玫.密集性银质针治疗强直性脊柱炎的护理体会［J］ .中国当代医学， 20042（1）： 47-48.
[2]陈杏迪.早期康复训练对腰椎间盘突出症患者术后残余腰腿痛的影响［J］ .护理学报， 2006,13（7）： 53-54.
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-全文完-